血液和血细胞发生 丁世萍

掌握各种血细胞的形态，结构及其功能 了解血发生的过程

一、血液（blood） 组成： 血细胞（blood cell） ： 血浆（plasma）： 红细胞、白细胞、血小板 血浆 血清 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 红细胞 血浆、白细胞和红细胞比积

.血浆和血清： (1)血浆（Plasma）： 　 约占血液容积的55％。其中约90％是水，其余为血浆蛋白（包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原）及其它可溶性物质。 (2)血清（Serum）： 　 血液从血管流出后，其内的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并参与血细胞凝固。血液凝固后所析出的淡黄色清明液体，称血清。因此，血清中不含纤维蛋白原。 serum Blood clots

血细胞染色法 伊红 染液组成 O2 美蓝 天青 可显示: 嗜酸性结构 嗜碱性结构 中性结构 嗜天青结构 瑞特氏染色（Wright’s stain） 、基姆萨染色（Giemsa ）等。 伊红 染液组成 O2 美蓝 天青 可显示: 嗜酸性结构 嗜碱性结构 中性结构 嗜天青结构

红细胞 白细胞 血小板 血涂片

血细胞分类及计数 红细胞（erythrocyte，red blood cell，RBC） （3.5 ~ 5.5）×1012 个/L 白细胞（leukocyte，white blood cell，WBC） （4 ~ 10）×109 个/L 血小板（blood platelet，pt） （1 ~ 3）×1011 个/L

红C光镜(erythrocyte,red blood cell,RBC) 1．  好，首先我给大家介绍血液中的C成分中的第一个成分---RBC。 这是一张血液涂片，经过Gemsa染色后在光学显微镜下的结构。 RBC呈圆形，中间染色浅，周围染色深。 没有C核，也没有C器。 染色方法：Wright 或 Giemsa染色。

（一）红细胞（erythrocyte，red blood cell, RBC ） 双凹圆盘状，直径约7.5~8.5μm；无核，无细胞器；胞质内充满血红蛋白（hemoglobin, Hb）。 Hb：男 120 ~ 150g /L 女 110 ~ 140g /L 侧面观

功能: 弹性和可塑性： 细胞膜固定在红细胞膜骨架上。 维持特定性状需ATP供能。如ATP缺乏，则不能保持双凹园盘状，而呈现棘球状。 功能： 携带O2和CO2

PLASMALEMMA 质膜 血影蛋白 SPECTRIN ACTIN FILAMENTS 肌动蛋白丝 RBC CYTOSKELETON

渗透压与细胞形态的关系： 渗透压与细胞形态的关系： 细胞的渗透压与血浆相等，从而使出入细胞的水分保持平衡。 当血浆渗透压降低时，水分过多进入细胞内，使细胞膨胀呈球形，甚至破裂，细胞内的血红蛋白溢出，称为溶血（hemolysis），溶血后残留的红细胞囊称为血影（ghost）。

网织红细胞 未完全成熟的红细胞，胞体较成熟RBC略大。成人占 0.5~1.5%，小儿 3~6%。 主要特征： 含少量游离核糖体，煌焦油蓝染色呈细网或颗粒状。

RBC的寿命 平均120天左右，衰老的RBC无特殊的形态学标志，但有理化性质和机能的改变，如酶活性降低、Hb变性、膜脆性增加、表面电荷变化等。 多在脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细胞吞噬。

病理状态 溶血：血影（ghost） 贫血：RBC数量< 3×1012 /L Hb 含量 < 100g /L

（二）白细胞（leukocyte， white blood cell, WBC ） 球形，有核、有细胞器。根据有无特殊颗粒： 中性粒细胞（neutrophil，N）50~70% 粒细胞 （granulocyte） 嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.5~3% 嗜碱性粒细胞（basophil，B） 0~1% 淋巴细胞（lymphocyte，L） 25~30% 无粒细胞 （agranulocyte） 单核细胞（monocyte，M） 3~8%

1. 中性粒细胞（neutrophil，N），多形核白细胞 胞核：核杆状或分叶状，2~3叶者居多，胞质粉红，含许多细小颗粒。 嗜天青颗粒：溶酶体，20%，量少，粗大，含多种酶，有消化作用。 特殊颗粒：80%，量多，细小，中性，含髓过氧化酶，溶菌酶、吞噬素等，有杀菌作用。

acute bacteria infection 功能： (1)趋化性、变形运动和吞噬能力 Attracted by polymorpho- nuclear chemotactic factor (released by macrophages) (2)吞噬细菌，随之死亡形成脓细胞 the number of leukocytes↑ the % of neutrophils↑ acute bacteria infection

2. 嗜酸性粒细胞（eosinophil，E） 结构：核常分两叶，胞质含嗜酸性颗粒。 桔红，粗大，大小均匀； 颗粒内有结晶体，含组胺酶、过氧化物酶、酸性等。 功能：趋化性（ 肥大细胞释放的嗜酸性粒细胞趋化因子） 变形运动 抑制过敏反应 抗寄生虫作用 * It is increased in patients infected w/ allergic reaction or parasite

3. 嗜碱性粒细胞（basophil，B） 结构：核分叶或不规则，胞质含嗜碱性颗粒，异染性。 嗜碱性颗粒：蓝色，大小不一，分布不均，含组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子等，胞质内含白三烯。 功能：抗凝血，参与过敏反应。与肥大细胞来自同一种造血祖细胞

4. 单核细胞（monocyte，M） 结构：最大，核肾形、马蹄铁形或不规则形。染色质细而松散，故着色较浅。 胞质弱嗜碱性，灰蓝色，含少量嗜天青颗粒，吞噬体。 功能： 趋化性，变形运动,吞噬 属于单核吞噬系统，MPS,是巨噬细胞的前身，穿过血管壁可以分化为巨噬细胞

5. 淋巴细胞（lymphocyte，L） 结构： 小淋巴细胞 6～8μm 中淋巴细胞 9～12μm 大淋巴细胞 13～20μm 小者居多（90%）。 核圆、色深，染色质粗块状。 胞质少，天蓝色，有嗜天青颗粒。 游离核糖体丰富。 L M S

淋巴细胞的类型 种类 比例 来源 功能 T细胞 数量最多，约占淋巴细胞总数的75% 在胸腺内分化、发育，而后进入血循环或淋巴组织 参与机体细胞免疫的功能 B细胞 数量最少，约占淋巴细胞总数的25% 在骨髓内分化、发育，而后进入血液循环或淋巴组织 参与机体体液免疫的功能 NK细胞 少 不需抗体的介导和抗原刺激，直接杀伤肿瘤细胞

（三）血小板（blood platelet，pt） 血涂片中，血小板一般呈星状多突形，常聚集成群 （三）血小板（blood platelet，pt） L/M：巨核细胞脱落的胞质块，双凸圆盘状。中央颗粒区：紫红色；周围：透明区，呈均质状浅蓝色。无细胞核，有细胞器。 E/M：质膜表面有糖衣，颗粒内含多种物质。 颗粒区：中央，紫蓝色，有特殊、致密颗粒、溶酶体 透明区：周边，浅蓝色，有微丝和微管 开放小管系：与细胞膜连续，与外界相同 致密小管系：封闭的小管 功能：与凝血、止血有关。

血小板（EM） 血小板（LM） Blood platelet 特殊颗粒 Blood platelet 接下来我们来学习血液有形成分中的最后一个部分—血小板。 血小板很小，光镜下常聚集成堆，比RBC要小得多。 血小板并不是完整的C，它是骨髓巨核C胞质脱落下来的小片。这一点大家一定要记住。 EM：双凸圆盘状，无C核。 血小板（LM） Blood platelet 25

血小板在止血和凝血过程中起着重要作用。 当血管受损伤或破坏时，血小板受到刺激，聚集粘着在损伤处与血细胞共同形成凝血块而止血。 同时释放血小板内颗粒物质，进一步促进止血和凝血。

二、血发生（自学） 造血器官 卵黄囊 （early embryo) →肝脏/脾脏 (6w—5m) → 骨髓(4m and after) 骨髓的结构 red bone marrow: hematopoietic tissue + blood sinusoid yellow bone marrow: adipose tissue + immature hemocyte

Red bone marrow hematopoietic tissue: reticular c.t. +hemocytes in various stage, macrophages, adipocytes, mesenchymal cells blood sinusoid: discontinuous endothelia, incomplete BM

Hemopoietic stem cell (HSP) and Hemopoietic progenitor cell (HPC) self-replication powerful proliferation potency multi-differentiation Potency Mark:CD34, CDw90 Hemopoietic progenitor c. Unipotential or bipotential Produce mature blood c. Erythron granulocyte series monocyte series megakaryocyte series * Lymphocytes derived from lymphatic organs & tissues

Pb:原红 Be:早幼红 Pe:中幼红 晚幼红 Erythrocyte series

Mb:原粒 Pm:早幼粒 Mb M,Ma,Mb:中幼粒 M1：晚幼粒 Neutrophilic series

Morphologic criteria of haemopoiesis ① Stages: the original stage the infant stage the mature stage ② Cell volume:↓, megakaryocytes:↑ ③ cytoplasm: ↑，ratio of Nu./ cytoplasm:↓

④ Nucleus: size↓(RBC: abesent; megakaryocytes↑） nucleoli: number & size↓, until disappear chromatin: fine & scanty → coarse & dense; 　staining: pale → deep ⑤ S.G in granulocytes & Hb in erythrocytes:↑ other organelles in red cell↓until disappear ⑥ mitotic ability:↓, until disappear（but lymphocyte)

Question