在子宮內膜癌的治療之後
長期存活率 第一期 8、9成 第二期 6、7成 第三期 3到6成 第四期 1、2成
治療後的追蹤 (1) 第一、二年 每3到6個月追蹤一次 第三年起 每半年到一年追蹤一次 內診與其他觸診 每次追蹤時都作 陰道抹片檢查 第一、二年 每半年抹一次 第三年起 每一年抹一次
治療後的追蹤 (2) 腫瘤指數 若治療之前,即有腫瘤指數上升的現 象,則每次追蹤時都檢查腫瘤指數 胸部x光檢查 每年一次
如果有很嚴重的更年期症候群 復發風險低的患者 (即手術之後不用加其他治療的人) 可以馬上開始補充女性荷爾蒙 復發風險較高的患者 (即手術之後需要加其他治療的人) 先忍6到12個月;若無復發、轉移,則可以考慮補充女性荷爾蒙
女性荷爾蒙 補充女性荷爾蒙 好處: 改善更年期症候群、較不會有骨質 疏鬆、大腸直腸癌的機率較低 壞處: 乳癌的機率較高、較可能有血栓 (中風、心肌梗塞、肺栓塞) 為子宮內膜癌患者補充女性荷爾蒙,要否加黃體素?
以抗憂鬱劑來減少熱潮紅 Venlafaxine (Effexor) 每天75mg 62%的人,感覺改善一半以上 與食物一起服用 副作用:口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘 禁忌:14天以內,不得服用MAO inhibitor
植物性雌激素 黃豆類、全穀類食品的攝取量較多者,得子宮內膜癌的機會較小 (J Natl Cancer Inst 200308;95:1158-64)
下肢淋巴水腫 症狀 下肢腫脹、變重、皮下組織變硬變厚、壓皮膚會凹陷、 發紅發熱、痛 原因 下肢淋巴液的回流受阻 下肢腫脹、變重、皮下組織變硬變厚、壓皮膚會凹陷、 發紅發熱、痛 原因 下肢淋巴液的回流受阻 手術切除淋巴結、放射治療疤痕、感染、復發 機率 1%-7.4% 開始 手術幾天後,或手術後接受放射治療期間,或手術後 18-24個月(或更晚)
下肢淋巴水腫的危險因子 受傷(蚊蟲叮咬、破皮、燒灼傷等) 感染 大量的淋巴結切除 老年 放射治療 體重過重 營養不夠
下肢淋巴水腫的預防(1) 避免感染 # 尤其糖尿病、香港腳患者 # 腳指甲的修剪適可而止(剪太短怕甲溝炎) # 皮膚護理 (保持清潔,避免乾裂,避免破皮,避免燒 灼傷,蚊蟲叮咬抓傷,穿襪子) # 傷口塗藥、蓋紗布 # 盡量避免扎針 及早就醫 # 發現得越早,處理得越早,恢復得越好 # 皮膚發紅、下肢腫脹、變重、壓皮膚會凹陷、痛 # 自己定期量腿圍(大腿、小腿;量同一處)
下肢淋巴水腫的預防(2) 避免太緊的束縛 #彈性束褲要量身訂作 #襪口、腳環或綁腿的鬆緊度 同一坐姿不宜超過半小時; 避免坐著交叉腿部 營養充足; 充足的蛋白質 避免體重過重 適量運動 #促進淋巴回流 #下肢勿過勞
下肢淋巴水腫的處理(1) 量身訂作的彈性束褲 # 涵蓋整個淋巴水腫區域 # 彈性褲襪量身訂購處:四寶公司 25915542,或舊大樓2樓維康馬偕店 抬高腳(高過心臟) 輕按摩(由腳往身體的方向)
下肢淋巴水腫的處理(2) 間歇性壓縮幫浦 壓縮力道若太強,可能造成傷害;需由專家調整 治療感染 仍在感染的急性期時,不宜穿彈性束褲或壓縮幫 復健治療
下肢淋巴水腫的處理(3) 鑑別是否下肢血管栓塞 # 抗凝血劑治療 # 若有下肢血管栓塞,則間歇性壓縮 幫浦可能把血栓推向心肺而造成危險 注意有否排尿或排便困難 # 避免膀胱過脹、尿路逆行性感染