第一节 肺通气 Pulmonary Ventilation 一.肺通气的原理 (一）肺通气的动力
1. 呼吸运动 Respiratory movement (1) inspiration 吸气
肋间外肌收缩→肋骨上移→ 胸廓前后径增大→肺内压下降 <大气压→吸气 膈肌收缩→膈下移→胸廓上下径 增大→肺内压下降<大气压→吸气
(2)expiration 呼气 肋间外(膈)肌舒张→ 肋骨(膈)下(上)移→ 胸廓前后(上下)径减小→ 肺内压上升>大气压→呼气
(3) 平静呼吸→吸气主动,呼气被动 用力呼吸→吸气,呼气均为主动 临床dyspnea 呼吸困难的表现 (4) 胸式和腹式呼吸 临床诊断中的意义
2.Intrapulmonary pressure 肺内压 人工呼吸
3.Intrapleural pressure 胸内压 测定 原理 胸内压= -肺回缩力
呼吸时胸内压变化
pneumothorax 气胸
人工气胸的临床应用
(二) 肺通气的阻力 Resistance 1、非弹性阻力 （1）呼吸道的功能和气道阻力 （2）临床影响气道阻力的因素
2、 弹性阻力 C=1/R CL=V/P=0.2L/cmH2O （1）Compliance顺应性--外力作用下弹性体变形的难易程度 2、 弹性阻力 （1）Compliance顺应性--外力作用下弹性体变形的难易程度 C=1/R CL=V/P=0.2L/cmH2O 临床影响肺，胸廓顺应性的因素
（2）肺弹性阻力 弹力纤维1/3
表面张力2/3 Surfactant肺泡表面活性物质 肺泡Ⅱ型细胞产生DPPC 生理作用及其临床意义 ： ①增大顺应性，维持肺扩张 ② 稳定大小肺泡
③防止肺水肿
（三）Work of breathing 呼吸功与疾病
二、Pulmonary volume and pulmonary capacities 肺容量和肺容积
(一）肺容积
（二）肺功能测定的 临床意义
三、肺通气量 （一）Minute ventilation volume =500ml×12次/min 每分肺通气量=潮气量×呼吸频率 =500ml×12次/min =6L/min (二）Alveolar ventilation 肺泡通气量 =（潮气量－无效腔）×呼吸率 =（500-150）×12 =4.2L/min (250-150) ×24=100 ×24=2.4 L/min
呼吸的环节 血液循环 肺 组织细胞 O2 O2 CO2 CO2