慢性骨骼、软组织疼痛治疗 浙江大学医学部附属二院骨科
疼痛治疗概念 采用药物和(或)神经阻滞等各种综合方法治疗
疼痛的评估和分级 意义:客观评价治疗效果和调整治疗方案的依据。 评估的方法: (一)主观评估指标 1.视觉评估指标(VAS) 2.口述描绘评分法(VRS) (二)客观评估指标 1.痛阈测定 2.生理生化指标 3.心理测试
慢性骨骼、软组织疼痛的病因 1.退行性 2.炎症 3.代谢性 4.外伤性 5.感染性 6.肿瘤性 7.先天性 8.肌性病变
临床表现 1.局部长期慢性疼痛 2.压痛点和肿块 3.局部无明显炎症 4.过度活动 5.习惯性动作
慢性骨骼、软组织疼痛的诊断 (一)病史采集:性别与年龄,职业,起病情况,疼痛(部位、性质、程度、发作时间、影响因素、伴随症状、诱因和缓解因素) (二)体检:一般情况,体位与姿势,神经系统,运动系统检查 (三)影像学检查:X线,CT, MRI, ECT, PET,超声 (四)实验室检查:血常规,ESR, ASO, RF, CRP, AKP, 尿酸
慢性骨骼、软组织疼痛的鉴别诊断 一、病史的鉴别诊断 二、症状的鉴别诊断 三、体征的鉴别诊断 四、神经阻滞可以鉴别部分疼痛
慢性骨骼、软组织疼痛的处理原则 (一)药物治疗: 1.非甾体抗炎药 2.阿片类药物 3.抗癫痫药 4.抗忧郁药 5.催眠镇静药 (二)神经阻滞 (三)硬脊膜外腔注药 (四)痛点注射 (五)针灸疗法 (六)按摩疗法 (七)物理治疗 (八)手术治疗 (九)心理治疗