第十二章　老人社區照顧與資源網絡 老人福利理論與實務-本土的觀點

第一節 老人社區照顧的意涵 一、社區照顧服務輸送的目的 第一節　老人社區照顧的意涵 一、社區照顧服務輸送的目的 社區照顧是將老人照顧工作採取「去機構化」(De-institutionalization)或「轉機構化」(Trans-institutionalization) ，希望讓老人能『原居老化』、『在家終老』（aging in place）。 節省政府龐大的財政支出 讓案主與照顧者有更多的「充權」 (empowerment)，獲得更「人性化」的服務 老人福利理論與實務-本土的觀點

二、照顧工作與社會支持服務輸送需求 以「連續性」的照顧概念為基礎 以「使用者為中心」的照顧服務模式 老人福利理論與實務-本土的觀點

第二節 老人社區照顧的相關理論 一、層級遞補模式(hierarchical compensatory model) 照顧老人的需求選擇呈現一種「由親到疏」的選擇偏好。 二、任務分工模式(task-specific model) 不同連帶關係、親密關係的成員，提供不同性質的照顧內涵與需求。 老人福利理論與實務-本土的觀點

三、壓力-緩衝模式(stress-buffering model) 社會支持介入 嚴重的生活事件打擊 造成苦惱 負面的健康結果 緩衝 圖12-1. 社會支持的壓力-緩衝效果 (引自Sharkley,2000) 老人福利理論與實務-本土的觀點

第三節 社區照顧網絡的功能與措施 一、社會網絡(social network)的定義 內部社會網絡 外部社會網絡 二、社會網絡的種類： 第三節　社區照顧網絡的功能與措施 一、社會網絡(social network)的定義 內部社會網絡 外部社會網絡 二、社會網絡的種類： 個人網絡 互助網絡 服務網絡 老人福利理論與實務-本土的觀點

照片提供：財團法人彰化縣私立珍瑩老人養護中心 三、正式資源網絡和非正式資源網絡 四、社會網絡的功能與措施： 支持性功能 補充性功能 替代性功能 保護性功能 照片提供：財團法人彰化縣私立珍瑩老人養護中心 老人福利理論與實務-本土的觀點

照片提供：財團法人彰化縣私立珍瑩老人養護中心 五、社區照顧體系對老人照顧實務策略之 影響： 個人網絡策略 志工連結 互助網絡 鄰里互助策略 社區充權策略 照片提供：財團法人彰化縣私立珍瑩老人養護中心 老人福利理論與實務-本土的觀點

支持或就現有的社會網絡，進行互補和資源連結整合。 六、多層次的老人社區照顧系統 支持或就現有的社會網絡，進行互補和資源連結整合。 網絡介入的有效性 依資源「親密程度」和「可獲性」加以運用。 老人福利理論與實務-本土的觀點

七、老人社會網絡介入模式與專業人員的角色： 「臨床治療」模式 「家庭照顧者之增強」模式 「個案管理」模式 「互助/自助」模式 「鄰里協助」模式 「增強社區權能」模式 「志工連結」模式 老人福利理論與實務-本土的觀點

八、運用「科技」力量介入老人『照顧管理』計畫： 科技評估使用者現有的支持網絡 採取行動，以確定其支持網絡的繼續運作 科技團隊中各專業者對於不同網絡類型的人，應提供個別化的需求策略評估 用心瞭解各種不同支持網絡，在社區照顧中對個人及團隊的重要性 善用電話、電腦網際網絡的功能 老人福利理論與實務-本土的觀點

第四節 老人社會資源與照顧網絡 一、老人社會資源 正式資源與非正式資源 二、社會資源與障礙的分析（SWOT） 三、有效連結社會資源之工作項目 第四節　老人社會資源與照顧網絡 一、老人社會資源 正式資源與非正式資源 二、社會資源與障礙的分析（SWOT） 三、有效連結社會資源之工作項目 瞭解資源之最新要求 受案程序及目標維持 和資源內的成員保持聯繫 詮釋案主的問題與優點 瞭解對社會資源的期待 與常用之社區資源訂立契約 老人福利理論與實務-本土的觀點

老人照顧工作的最高原則，就是運用社會支持和資源達成溫馨的目標。 四、老人照顧資源和社會網絡模式 老人照顧工作的最高原則，就是運用社會支持和資源達成溫馨的目標。 資源網絡的運作管理，是照顧工作成功與否的重要指標。 老人福利理論與實務-本土的觀點

個人性需求照顧(personal care) 家務性照顧(domestic care) 輔助性照顧(auxiliary care) 照顧服務需求的五種類別： 個人性需求照顧(personal care) 家務性照顧(domestic care) 輔助性照顧(auxiliary care) 社會性支持(social support) 醫護性服務(surveillance service) 老人福利理論與實務-本土的觀點

五、高密度vs.低密度的老人照顧網絡 圖12-1. 高密度的聯繫網絡 圖12-2. 低密度的連繫網絡 子女 家庭幫助 左右鄰居 好鄰居方案 子女 家庭幫助 左右鄰居 好鄰居方案 虛弱老人 圖12-1. 高密度的聯繫網絡 子女 家庭幫助 左右鄰居 好鄰居方案 虛弱老人 圖12-2. 低密度的連繫網絡 資料來源：引自Sharkley(2000) 老人福利理論與實務-本土的觀點

六、運用照顧者的社會資源模式 照顧者即是資源 照顧者即是「同伴、同事」 照顧者是共同案主 有權利的照顧者 老人福利理論與實務-本土的觀點

家庭照顧的平衡系統 受照顧者 照顧者 家庭 社區 圖12-3. 家庭照顧的平衡系統 老人福利理論與實務-本土的觀點

第五節 老人照顧之個案管理和評估 一、老人照顧/個案管理的發展 從傳統個案工作方法發展而來，但它比個案工作更強調服務資源的連結及協調 第五節　老人照顧之個案管理和評估 一、老人照顧/個案管理的發展 從傳統個案工作方法發展而來，但它比個案工作更強調服務資源的連結及協調 二、老人照顧/個案管理的定義 由案主參與服務的選擇、計畫和輸送的社會工作，以及社會服務的方法。 老人福利理論與實務-本土的觀點

三、老人照顧/個案管理之目的 增強案主獲取及運用資源的能力 強化社會支持網絡的發展和整合 監督和評估服務的提供 針對高危險個案，提供危機性的個別化處遇 四、老人照顧運用個案管理之目的 老人福利理論與實務-本土的觀點

五、老人照顧/個案管理之工作目標 使個案獲得「適當」層級資源之照顧服務 增加個案及家庭的「充權」能力 延緩長期照護個案使用機構之照護 減低長期照護個案不當使用急/門診頻率 老人福利理論與實務-本土的觀點

六、老人照顧/個案管理者之角色扮演： 需求評估者 服務諮詢者 服務管理者 服務監控者 計畫協調者 個案代言者 資源開發者 計畫教育者 老人福利理論與實務-本土的觀點

七、老人照顧/個案管理之處置策略 策略原則： ◎可用性 ◎有效性 ◎可接受性 ◎可負荷性 ◎可完成性 操作考量： 考量服務之個別化 考量服務輸送之周延性 服務不浪費 增強案主的權能 服務提供之持續性 老人福利理論與實務-本土的觀點

5A’s+2 原則 可用性（availability ） 充足性（adequacy） 適當性（appropriate） 可接受性（acceptability） 可近性 使用者付費 可負荷性 照片提供：新竹市東區老人文康中心 老人福利理論與實務-本土的觀點

八、老人照顧/個案管理之評估 評估個案的問題與需求 評估的方式或活動 老人福利理論與實務-本土的觀點

照片提供：財團法人中華基督教福音信義傳道會 九、老人照顧/個案管理的需求評估流程： 1.建立關係 2.評定 3.計畫 4.取得資源 5.整合 6.結束關係 照片提供：財團法人中華基督教福音信義傳道會 附設台中縣私立信義老人養護中心 老人福利理論與實務-本土的觀點

對消費者、贊助資金以及決策者是一種「責信」（accountability）。 老人服務方案評估是個案管理實務的重要環節。 藉由資料的收集，訂定有效益（effectiveness）的服務方案。 對消費者、贊助資金以及決策者是一種「責信」（accountability）。 老人服務方案評估是個案管理實務的重要環節。 老人福利理論與實務-本土的觀點

十、老人個案管理者專業上常見的障礙： 工作者的內在障礙 工作者的工作負荷過重 工作者的專業能力不夠 服務運作上的困難 老人福利理論與實務-本土的觀點

第六節 老人社區照顧政策的省思 社區照顧政策應以「本土化、在地化」的方式 推展。 行政單位資源應建立整合機制。 加強社區照顧政策的行銷 。 第六節　老人社區照顧政策的省思 社區照顧政策應以「本土化、在地化」的方式 推展。 行政單位資源應建立整合機制。 加強社區照顧政策的行銷 。 政府的資源分配，應多加考慮偏遠離島地區之需求。 政府應加強輔導各地的社區發展協會，或相關民間團體對服務方案研習訓練。 政府在成果統計上，必須力求更客觀、正確的評估 方式 。 老人福利理論與實務-本土的觀點

問題與討論 一、何謂社區照顧？ 二、社會資源網絡之種類？ 三、社區照顧體系對老人照顧實務之影響 ？ 四、老人照顧工作個案管理之重要性為何？ 五、當前老人社區照顧政策之現況為何？ 老人福利理論與實務-本土的觀點

謝謝各位 敬請指教 老人福利理論與實務-本土的觀點