江西财经大学学生医保报销办理流程 主讲人：包丽 ppt制作人：陈桃春

目 录 CONTENTS 01 03 02 04 医保报销特别注意事项及办理流程图 住院报销材料说明 住院原始发票遗失材料说明 目 录 CONTENTS 医保报销特别注意事项及办理流程图 01 住院报销材料说明 03 门诊报销材料说明 02 住院原始发票遗失材料说明 04

医保报销特别注意事项 特别提醒：针对在校已有医保卡的学生，在校期间在 南昌本地住院一定要持医保卡就诊。 如未使用医保卡入院的话，就需要到住院医院找主治 医生额外出具身份确认表再到医保办进行手工报销。 （医保卡遗失或暂未发卡的除外，只需要送材料的时 候由学校医保办出具没有医保卡的相关证明即可）

医保报销特别注意事项 学生因寒、暑假等不在校期间或其他原因需在原户籍 所在地住院就医的：需填写《高校大学生医保异地转 诊备案登记表》（此表在学工处网站点击大学生医保 进行下载） 请将此表电子稿于住院时间提前7个工作日以上发至 jxcdyy-ybb@vip.163.com进行备案。治疗结束后45日 内回学校医保办申请报销。

市社保局审核，下发报销费用（材料审核及费用发放需3-6个月时间） 按报销性质（门诊，住院）携带住院费用原始发票，费用总清单，出院小结，疾病诊断证明书等相关材料到蛟桥园医保办或麦庐大学生活动中心办理(校医保办咨询电话：83816064) 医保报销流程图 城镇居民医 疗保险（住院） 商业医疗保险（意外伤害） 填写相关表格：表格可到办理点领取或到学工处网站点击大学生医保进行下载 填写商业保险理赔申请书 校医保办审核后上交南昌市社保局报销 材料交由校学生医保办审核 上交保险公司审核 市医保提供理赔结算单，给送往商业保险的材料加盖与原件相符的公章再由校医保办统一申请商业保险报销 市社保局审核，下发报销费用（材料审核及费用发放需3-6个月时间） 材料审核完毕，下发报销费用

大学生医保报销分为： 门诊报销 住院报销

门诊报销所需材料说明 普通门诊 普通门诊（如感冒发烧咳 嗽）不能报销。

门诊报销所需材料说明（续） 学生购买了商业保险的前提下， 发生意外受伤（如踢球受伤等） 只在门诊就诊没有住院的费用 可以在商业保险申请理赔。 意外受伤

意外受伤在商业保险公司报销所需材料 自行准备材料1 自行准备材料2 自行准备材料3 门诊发票原件及复印件各1份 病历本原件及复印件各1份 身份证复印件2份（正反两面复印） 自行准备材料1 自行准备材料2 自行准备材料3

意外受伤在商业保险公司报销所需材料 自行准备材料4 自行准备材料5 自行准备材料6 学生证复印件2份（有照片的那一面） 做了X或CT报告的纸质报告单原件及复印件各1份 自行准备材料6 保险单据（大一入校时购买保险的凭据或收据）原件及复印件各2份

意外受伤在商业保险公司报销所需材料 领取材料1 领取材料2 保险公司的理赔申请书（此表由保险公司提供由校医院代发） 江西财经大学大学生保险理赔申请书（此表由校医院出具） 领取材料1 领取材料2

住院费用报销所需材料说明 只在居民医保报销 1.发生住院费用 2.没刷医保卡 3.没购买商业保险 情况一

情况一所需材料 医院出具的住院费用总清单原件及复印件各1份 医院出具的住院费用发票原件及复印件各1份 医院出具的诊断书原件及复印件各1份 自行准备 01 医院出具的住院费用总清单原件及复印件各1份 02 医院出具的住院费用发票原件及复印件各1份 03 医院出具的诊断书原件及复印件各1份 情况一所需材料

情况一所需材料 医院出具的出院小结原件及复印件各1份 身份证复印件（正反两面复印）和学生证复印件（有照片的一面）各2份 自行准备 04 医院出具的出院小结原件及复印件各1份 05 身份证复印件（正反两面复印）和学生证复印件（有照片的一面）各2份 06 银行卡复印件2份（正反面复印，注意备注：姓名，手机号码，银行卡号，开户网点，比如工商银行财大支行） 情况一所需材料

情况一所需材料 领取 证明书（此表由校医保办出具） A 江西财经大大学生保险理赔申请书（此表由校医院出具） B

领取 情况一所需材料 《南昌市高校大学生居民医保转诊（异地）》申请表2份（非南昌住院的必须填写，在南昌本地住院的不需要填此表，此表由学校医保办给出） C 南昌市基本医疗保险意外事故核定表》（意外受伤住院的学生需要填此表，其他情况不需要填此表，此表由学校医保办给出，此表具体如何填写请查阅附件备注一） D

住院费用报销所需材料说明 先在居民医保报销，再由商业保险公司补充报销 1.住院费用 2.没有刷医保卡 3.买了商业保险 情况二

情况二所需材料 住院发票原件1份及复印件2份 住院费用总清单原件1份及复印件2份 出院小结原件1份及复印件2份 诊断书原件1份及复印件2份 自行准备 情况二所需材料 住院发票原件1份及复印件2份 01 住院费用总清单原件1份及复印件2份 02 出院小结原件1份及复印件2份 03 诊断书原件1份及复印件2份 04

情况二所需材料 身份证复印件3份（正反两面复印） 学生证复印件3份（复印有照片的一面） 自行准备 情况二所需材料 身份证复印件3份（正反两面复印） 05 学生证复印件3份（复印有照片的一面） 06 保险单据（大一入校时购买保险的凭据或收据） 原件及复印件2份 07 银行卡复印件2份（正反面复印，注意备注： 姓名，手机号码，银行卡号，开户网点，比 如工商银行财大支行） 08

情况二所需材料 证明书（此表由校医保办出具） A B C 江西财大大学生保险理赔申请书（此表由校医院出具） 领取 证明书（此表由校医保办出具） A 江西财大大学生保险理赔申请书（此表由校医院出具） B 保险公司的理赔申请书（此表由保险公司提供，由校医院代发） C

领取 情况二所需材料 《南昌市基本医疗保险意外事故核定表》（意外受伤住院的学生需要填此表，其他情况不需要填此表，此表由学校医保办给出，此表具体如何填写请查阅附件备注一） D 《南昌市高校大学生居民医保转诊（异地）》申请表2份（非南昌住院的必须填写，在南昌本地住院的不需要填此表，此表由学校医保办给出） E

住院费用报销所需材料说明 先在居民医保报销，再由商业保险公司补充报销 情况三 1.学生发生住院费用 2.住院已经刷了医保卡报销的或已经在家里那边的居民医保或农合医保报销的 3.入校时又购买了商业保险 情况三

情况三所需材料 住院费用发票原件1份及复 印件各1份 自行准备 住院费用总清单原件1份及 复印件各1份 出院小结原件1份及复印件各1份 01 住院费用发票原件1份及复 印件各1份 02 住院费用总清单原件1份及 复印件各1份 03 出院小结原件1份及复印件各1份 04 诊断书原件1份及复印件各 1份 情况三所需材料

情况三所需材料 家里那边居民医保或农合医保理赔的理赔清单（加盖家里那边居民或农合医保的公章） 自行准备 05 （在农合已经报销了的，且1、2、3、4的原件已经被家里农合收走了，请一定在复印件上加盖农合的公章及备注 “与原件相符”的字样） 自行准备 06

情况三所需材料 身份证复印件2份（正反两面复印） 自行准备 学生证复印件2份（复印有照片的一面） 自行准备 07 学生证复印件2份（复印有照片的一面） 自行准备 08 银行卡复印件2份（正反面复印，注意备注：姓名，手机号码，银行卡号，开户网点，比如工商银行财大支行） 09 自行准备

情况三所需材料 住院费用发票原件1份及复 印件各1份 自行准备 住院费用总清单原件1份及 复印件各1份 出院小结原件1份及复印件各1份 01 住院费用发票原件1份及复 印件各1份 02 住院费用总清单原件1份及 复印件各1份 03 出院小结原件1份及复印件各1份 诊断书原件1份及复印件各 1份 情况三所需材料 04

情况三所需材料 领取 保险公司的理赔申请书（此表由保险公司提供，由校医院代发） A 江西财经大学大学生保险理赔申请书（此表由校医院出具） B

交材料时需注意 最后报销时自行准备的和领取的材料需一起上交

住院原始发票遗失所需材料 医院住院缴费遗失证明单（医院财务盖章） 1 多家商业保险公司（太平洋、人寿、平安必需）未参保或未报销证明 2 3 原始发票作废的证明

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