脊柱X线测量
颈椎
寰枕关节:可屈伸及轻度侧屈,无旋转 范围:屈伸平均13° 寰枢关节:可前后滑动、屈伸及旋转 范围:屈伸10°,旋转47°(22-58°) 寰枢椎 寰枕关节:可屈伸及轻度侧屈,无旋转 范围:屈伸平均13° 寰枢关节:可前后滑动、屈伸及旋转 范围:屈伸10°,旋转47°(22-58°)
寰枢椎正位像 连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为寰底线,于其中点作轴线为寰椎轴线,正常时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠 两侧椎间关节的距离相等,同侧关节面应相互平行,脱位时则否
寰枢椎张口位 C1侧块 寰底线 C2椎体 C1椎弓及横突 寰椎轴线及齿突轴线
寰枢椎侧位 6 4 2 5 3 1 1. Chamberlain线:硬腭后缘至枕骨鳞部皮质 2. Mc Gregor线:硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点 3. McRae线:枕骨大孔前后缘 4. Klaus高度指数 5. Boogaar角(145°过大为扁平颅底) 6. 基底角 正常寰椎前弓与齿突距离小于3mm,3-5mm为寰横韧带断裂,5-10mm其它韧带可能断裂,10-12mm所有韧带均断裂
正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过145°,>145°为扁平颅底 6 5 3 4 2 1 正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过145°,>145°为扁平颅底 正常齿突尖应恰在Chamberlain氏线稍下,如枕骨大孔边缘移位至Mc Gregor氏线相当程度,说明有颅底陷入症 正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm(平均2.5mm)如为3~5mm,示寰椎横韧带断裂,5~10mm,其它韧带也可能断裂,10~12mm,则所有韧带均断裂
侧位片上 枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线为寰枕线,正常通过齿突 寰枕线与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离(寰齿间距)恰好为寰枕线全长的1/3,>1/3则为齿突后脱位
齿突后脱位的诊断 正常情况下,枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突,与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离(寰齿间距)恰好为寰枕线全长的1/3,大于1/3为齿突后脱位
颈椎病变椎管测量 测量方法:于颈椎伸屈侧位片测量颈3~6颈椎 自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘皮质线之间的距离,同时也测量同一椎体后缘到该椎管的椎弓前缘距离
矢状位椎管正常值 Nigata C1:20~24mm 20mm(18~23mm) C2:18~21mm
脱位时的测量 在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘(即椎板上下缘)连线,再自脱位椎体后上缘向前线作垂线 也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根部上缘的距离,作为脱位后椎管狭窄的数值
颈椎管狭窄率(Stenosis ratio) 骨化组织厚度 椎管矢状面狭窄率= 100% 椎体后下缘与椎板内面中点之距离 椎管横断面狭窄率= 100% 骨化组织厚度 椎体后缘中点与椎弓内面中点之距离 颈椎管的矢径及横径一般以C2最大,C3~5最窄。 矢状面狭窄率较横断面大 狭窄率<30%-脊髓轻度受压 >40%-脊髓受压明显
腰椎管的测量
腰椎管的测量
椎管矢状径:椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离 均以椎体中部最狭小处数值为准 腰椎管测量 椎管矢状径:椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离 均以椎体中部最狭小处数值为准 椎管椎体比例= 椎管矢状径椎管冠状径(椎弓根间距) 同一椎体矢状径冠状径 正常比例为1:4,> 1:4.5为椎管狭窄
从第三腰椎椎体下缘中点作垂线,此垂线应通过骶骨上面,为承重线 承重线在骶岬前方达12.5cm以上表示腰骶部不稳 腰骶椎不稳的测量 从第三腰椎椎体下缘中点作垂线,此垂线应通过骶骨上面,为承重线 承重线在骶岬前方达12.5cm以上表示腰骶部不稳
腰椎斜位片 重点检查椎弓峡部,右后斜检查右峡部,左后斜检查左峡部 狗: 狗嘴-横突 狗眼-椎弓根 狗耳-上关节突 狗前腿-下关节突 狗腹-椎板 狗颈-峡部 峡不连-项圈 狗尾-对侧横突 狗后腿-对侧下关节突
腰骶角的测量 正常情况下,枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突,与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离(寰齿间距)恰好为寰枕线全长的1/3,大于1/3为齿突后脱位
腰椎斜位的观察 狗嘴:被检查侧的横突 狗眼:椎弓根 狗耳::上关节突 狗前腿:下关节突 狗腹:椎板 狗颈:峡部 狗尾:对侧横突 狗后腿:对侧下关节突
脊柱侧弯角度的测量 Cobb法
脊柱侧弯角度的测量 Ferguson法