Evidence Based Medicine on the court 中山醫學大學附設醫院 實證醫學中心
Evidence Based Medicine EBM Conscientious, explicit, judicious Use current best evidence Making decisions Individual patients
區域以上醫院推動實證醫學 計劃
實證醫學 文獻證據 臨床證據 患者的期望
Critical appraisal Validity Clinical important Clinical skill
Formulating answerable clinical questions Searching for the best evidence Appraising the evidence critically Applying evidence to patients evaluating
Level 1. RCT(Randomized controlled clinical trial 2. cohort 3. case-control study 4. case series 5. expert opinion
Grading system for recommendations Group A Group B Group C Group D
檢驗與篩檢 Sensitivity Specificity LR ( likelihood ratio)
診斷 Pre-test probability / prevalence Pre-test odds Post-test odds
預後 OR RR
Risk Cross-sectional study Cohort study Case-control
treatment RRR ( relative risk reduction) ARR (absolute risk reduction)
Effectiveness Efficiency Efficacy-cost effectiveness Cost-benefit
地方法院檢察署--- 偵察 起訴 地方法院----審判
Doctor in court 專家證人(鑑定人) 被告 交叉詰問
Medical tangle Iatrogenic nonitrogenic
Medical negligence 一級 二級 三級
surgery Operation associated complication Operation induced complication
Medical malpractice Hearsay Clinical practice guideline
引用醫學文獻或臨床醫療行為準則 攻擊或防禦 訴訟
經過專家檢視 交叉詰問
不盡相同或相反 權威醫學雜誌 最近 研究設計 台灣族群 專家檢視及交叉詰問
優先性 法官 衛生署醫事鑑定委員會 參審醫學專家 專科醫學會 社會公正人士
臨床行為醫療準則 中央健康保險局 國家衛生研究院 專科醫學會 公益團體
考慮 病患最佳利益 健保財務考量 社會經濟成本 公共衛生政策