营养失衡、代谢紊乱和内分泌紊乱所致的骨骼异常

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营养失衡、代谢紊乱和内分泌紊乱所致的骨骼异常 营养代谢内分泌骨病 营养失衡、代谢紊乱和内分泌紊乱所致的骨骼异常

佝偻病 一、概念 因摄入不足、吸收不良或阳光照射不足所致的体内VitD缺乏,近而引起Ga P代谢紊乱和骨骼异常 二、病理和病生理 (1)促进肠道内钙的吸收 (2)促进钙向骨内沉积

佝偻病 二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加> ①骨钙游离入血;②全身骨样组织钙化不足;③骨样组织增多 >引起以下病理改变: (1)骺板软骨成熟肥大层软骨基质概 盐沉积不足 ①先期钙化带:模糊、消失,干骺 端毛刷状

佝偻病 二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加> ①骨钙游离入血;②全身骨样组织钙化不足;③骨样组织增多 >引起以下病理改变: (1)骺板软骨成熟肥大层软骨基质概 盐沉积不足 ②骺板增厚

佝偻病 (2)A类骨组织增多及骨化障碍;B重 二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加> ①骨钙游离入血;②全身骨样组织钙化不足;③骨样组织增多 >引起以下病理改变 (2)A类骨组织增多及骨化障碍;B重 力作用;C干骺附着处肌牵拉: ①干骺端中心凹陷 ②干骺增宽

佝偻病 二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加> ①骨钙游离入血;②全身骨样组织钙化不足;③骨样组织增多 >引起以下病理改变 (3)骨骺边缘及其内骨小梁模糊 (4)正常骨质脱钙: ①骨小梁稀疏模糊 ②骨质软化变形、假性骨折

佝偻病 三、临床表现 (一)好发年龄:多见于1-6个月的婴 儿,3岁前发病 (二)症状和体征 1.智力差、多汗、易哭闹 2.肌肉松弛 3.乒乓球颅、方颅、环枕 4.鸡胸、串珠肋、赫氏沟、脊柱后突

佝偻病 三、临床表现 (二)症状和体征: 5.手镯改变、XO形腿 6.出芽及坐立爬行延迟 (三)化验 1.早期:血钙下降,血磷下降不明显 2.活动期:血钙磷均下降,血钙磷乘 积<40,AKP增高

佝偻病 四、 X线表现 (一)早期多首先出现于尺骨远端和 腓骨两侧 (二)初期: 1.骺板增厚并轻度增宽 2.先期钙化带:模糊、变薄、不规则 3.干骺端可出现杯口状凹陷

佝偻病 四、 X线表现 (三)活动期: 1.骨骺:出现延迟、边缘模糊、密 度下降 2.骺板:增宽、增厚 3.先期钙化带:模糊以致消失 4.干骺端: ①杯口状凹陷增宽;

四、 X线表现 (三)活动期: 4.干骺端: ②边缘模糊不规则,呈毛刷状; ③骨小梁稀疏、模糊、粗糙、呈 网眼状 5.骨干:①短而密度低; 佝偻病 四、 X线表现 (三)活动期: 4.干骺端: ②边缘模糊不规则,呈毛刷状; ③骨小梁稀疏、模糊、粗糙、呈 网眼状 5.骨干:①短而密度低;

佝偻病 四、 X线表现 (三)活动期: 5.骨干:②皮质变薄或分层,边缘轮 廓模糊,偶见骨膜增生; 6.其他: ①头颅:疏松,囟门闭合延迟、方 颅、缝间骨增多;

佝偻病 四、 X线表现 6.其他 ②脊柱:骨质疏松,后突侧弯及椎 体双凹变形 ③骨盆:软化、三叶状变形,左耻 骨假性骨折 ④胸部:肋骨前端膨大,鸡胸,赫 氏沟、肺炎 ⑤出牙延迟且不齐

佝偻病 四、 X线表现 (四)恢复期 1.干骺: ①先期钙化带最先出现且逐渐向骨干 方向增厚,密度增高,最后与干骺 松质骨融合; ②杯口消失,但仍增厚; ③骨小梁增多、边界清楚

四、 X线表现 (四)恢复期 2.骺板厚度:恢复正常 3.骨骺:类似改变 4.骨干:密度增高,皮质增厚(骨膜 下骨样组织钙化所致) 佝偻病 四、 X线表现 (四)恢复期 2.骺板厚度:恢复正常 3.骨骺:类似改变 4.骨干:密度增高,皮质增厚(骨膜 下骨样组织钙化所致)

四、 X线表现 (五)后遗症期 A干骺增宽 B骨干弯曲、凹面皮质增厚 C脊柱后突 D骨盆三叶变形 E OX型腿 佝偻病 四、 X线表现 (五)后遗症期 A干骺增宽 B骨干弯曲、凹面皮质增厚 C脊柱后突 D骨盆三叶变形 E OX型腿

VitC缺乏症 一、病理和病生理 1. VitC缺乏 >内皮细胞间的结合质减少 >毛细血管通透性增加 >骨膜下出血 ②重力作用

VitC缺乏症 一、病理和病生理 1. 2. 引起以下病理改变 (1)骨质特别是先期钙化带下干骺侧 骨质和骺板软骨疏松脆弱: 1. 2. 引起以下病理改变 (1)骨质特别是先期钙化带下干骺侧 骨质和骺板软骨疏松脆弱: ①先期钙化带和骺板移位>干骺骺板 侧皮松质骨分离 ②先期钙化带断裂,形成多个凹陷 切迹或杯口状凹陷

VitC缺乏症 一、病理和病生理 1. 2 引起以下病理改变 (2)先期钙化带增宽、增厚 (3)先期钙化带下骨干侧横行疏松带 (坏血病带) 1. 2 引起以下病理改变 (2)先期钙化带增宽、增厚 (3)先期钙化带下骨干侧横行疏松带 (坏血病带) (4)骨骺边缘环行高密度影,其中骨 纹稀少

VitC缺乏症 二、临床表现 (一)好发年龄:多见于6-18个月的 人工喂养婴儿 (二)症状和体征:疲乏、精神抑郁、 皮肤黏膜出血、继发性贫血 (三)化验: AKP减低

VitC缺乏症 三、 X线表现 (一)易显示于腕、踝、肱骨下、股 骨下及肋骨胸骨端 (二)早期:骨质疏松 (三)进展期: 1.骨质疏松加重 2.坏血病线:先期钙化带致密增宽 形成的不规则带状影