認識失智症

社團法人台灣失智症協會 Taiwan Alzheimer’s Disease Association 2002年9月15日成立 2005年成為國際失智症協會正式會員 2008年辦理亞太會議及國際研討會 2009年成為國際失智症協會(ADI)理事 會員包括失智患者家屬,醫師,護士,社工,心理,職能,物治,營養,律師, 建築等 個人會員600+, 團體會員50+

DSM-IV 失智症 記憶障礙(無法學新東西或回想事情) 以下至少一項 語言障礙 運用不能 認識不能 執行功能障礙 影響到工作社交功能 逐步發生,持續認知衰退

失智症的定義 痴呆症vs失智症 在意識清醒狀態下，出現智能障礙，尤其是高級腦皮質功能的喪失，這些功能包括記憶力、判斷力、抽象思考能力、推理能力及視空關係等。 DSM-IV 記憶障礙為主 , 必須影響到工作及社交功能。

失智症十大警訊 一、記憶減退影響到工作 二、無法勝任原本熟悉的事務 三、言語表達出現問題

失智症十大警訊 四、喪失對時間、地點的概念 五、判斷力變差、警覺性降低 六、抽象思考出現困難

失智症十大警訊 七、東西擺放錯亂 八、行為與情緒出現改變 九、個性改變 十、活動及開創力喪失

台灣失智患者精神行為症狀 最常見如下 妄想 62.9% 睡眠問題 61.3% 暴力 54.7% 走失 45.3% 錯認 22% 聽幻覺 16.7% 視幻覺 14.8%

失智症有那幾類？ （一）退化性失智症 佔50-60% 以阿茲海默症為主(例如美國總統雷根) 腦細胞出現異常神經纖維糾結及老年斑 （一）退化性失智症　佔50-60%　 以阿茲海默症為主(例如美國總統雷根) 腦細胞出現異常神經纖維糾結及老年斑 初期難以診斷，家屬通常無法說出正確發病時間 早期診斷、早期治療 額顳葉失智症、路易氏體失智症

失智症有那幾類？ （二）血管性失智症 佔10-25% 因中風致腦部血管病變，而引起腦細胞退化。 通常發病較突然。呈階梯式退化。 （二）血管性失智症　佔10-25% 因中風致腦部血管病變，而引起腦細胞退化。 通常發病較突然。呈階梯式退化。 早期診斷、早期治療。

失智症有那幾類？ （三）其他失智症　佔 10-15% 病因有憂鬱症、腦腫瘤、藥物中毒、腦外傷、腦炎、營養不良、酒精成癮 早期診斷、早期治療。

失智症有那幾類？ 退化性失智症　50-60%　 血管性失智症 10-25% 其他失智症 10-15% （輕度認知障礙）

目前失智症的治療有那些？ 對症下藥：找出可治療病因，對症下藥如腦瘤手術、服用抗鬱劑、補充VitB12 改善認知功能(輕中度失智患者): Aricept,Exelon,Reminyl,Ebixa,Witgen 非認知症狀治療(憂鬱、幻覺、妄想等) 非藥物治療:活動、環境

失智人口知多少?

全世界每 7 秒 增加一位新的失智患者 2008年全世界失智症人口有3000萬人到2050年將高達1億人 - -(Martine Prince,2005;ADI2008)

台灣失智人口急速增加 估計目前台灣約有 14萬失智老人 民國145年 逾62 萬失智患者 其中社區中約 12 萬 機構中約 2 萬 加上 65歲以下患者約 2 萬, 共逾 16 萬失智患者 民國145年 逾62 萬失智患者

台灣失智症社區盛行率 <65 y/o 0.1 % (ADI) 65-69 1.2 70-74 2.2 75-79 4.3 民98年 65-69 1.2 70-74 2.2 75-79 4.3 民98年 80-84 8.4 台灣 65歲以上老人 85-89 16.3 社區盛行率4.87% >90 30.9 以上依據台灣四個社區失智症流行病調查及Jorm公式 (陳達夫,邱銘章, 2004)

2006年 美國十大死因 阿茲海默症位居第六位 (依據美國CDC資料,2008.6) 失智症是正常老化 ?! 2006年 美國十大死因 阿茲海默症位居第六位 (依據美國CDC資料,2008.6)

疾病負擔 失智症是慢性病中失能最嚴重的疾病 (WHO) 疾病負擔超過虐疾,破傷風,乳癌,藥物成癮及戰爭 未來25年失智症疾病負擔推估將增加76%以上

降低失智症盛行率 若阿茲海默症發病時間延緩 2 年,其盛行率將降低至少20% , 若延緩 5 年, 將降低至少 50%

危險因子 阿茲海默症 年齡、唐氏症、女性、 具家族史、具APOE4基因(2-4倍)、 教育程度低、頭部創傷(拳擊手)、 中老年高血壓及糖尿病。 血管性失智症－有高血壓、心臟病者。

保護因子 96 ,97年國際失智症日台灣的宣導主題- - 阿茲海默症 高教育、多動腦、 休閒活動、多運動、多社交網絡、 清淡地中海式飲食、避免頭部外傷、 控制血管因子(高血壓、高血脂、中風及糖尿病)。 96 ,97年國際失智症日台灣的宣導主題- - “預防失智症”

預防失智症 - - 趨吉避兇 趨吉 多動腦 多運動 採地中海飲食 多社會參與 避兇 三高 肥胖 頭部外傷 抽菸 憂鬱

趨吉--多動腦【儲存腦本】 從事刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，可降低罹患失智症之風險近5成。民眾應養成終身學習的習慣，以增強腦細胞間有效的神經鍵結，並儲備大腦認知功能 建議 : (1) 保持好奇心、接觸新事物、參加課程、學習新知 (2) 閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌、打麻將 (3) 繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織 (4) 規劃旅遊、參觀博物館、聽音樂會

趨吉--多運動 中年時期能每週規律地從事2次以上的運動，對血管性失智症與阿茲海默症都有保護作用，其相對風險下降近6成。 建議每週2~3次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自行車、上健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。

趨吉--地中海飲食 地中海飲食證實可降低心血管疾病與某些癌症的風險，同時阿茲海默症發病的相對風險下降約7成。 建議 (1)多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類 (2)使用橄欖油等未飽和油脂，少用飽和性脂肪 (3)多攝取深海魚類 (4) 適量飲用葡萄酒，但無此習慣者不建議喝酒 目前不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源進行補充維生素或深海魚油，以免過量而造成副作用。

趨吉--多社會參與 研究顯示，多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降4成；孤單的人，罹患阿茲海默症的風險增加2倍以上，孤單的生活方式其認知功能退步速度比較快。 建議努力保持社會參與和人群接觸，如參加同學會、公益社團、社區活動、宗教活動、當志工、打牌等，都有助於增加大腦的血液灌流量，降低失智症發病之風險。

避兇--三高 三高 (高血壓、高膽固醇、高血糖) 高血壓、糖尿病、心臟血管疾病、腦中風都會增加阿茲海默症的風險。中年人血壓收縮壓>160mmHg且未治療者，發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍。重要的是，研究顯示控制高血壓可以降低發生阿茲海默症的風險。 建議藉調整飲食、運動維持正常血壓、血糖及膽固醇，高血壓、高血脂、糖尿病患者應接受治療，控制在正常範圍內。

避兇--抽煙與肥胖 中年時期肥胖者（BMI≧30），其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍，過重者(25≦ BMI<30)升高2倍。 建議避免肥胖或過重，維持理想體重。 抽菸是阿茲海默症的危險因子，相對風險上升近2倍，而戒煙可降低風險。持續抽菸的人每年認知功能退化的速度較快。 建議立即戒菸，可尋求戒菸門診協助。

避兇--頭部外傷 嚴重頭部外傷是阿茲海默症危險因子之一，腦部曾經受到重創的人罹患阿茲海默症的風險是一般人的4倍以上。 建議騎單車或機車時應戴安全帽，並避免其他頭部受傷之機會。

避兇--憂鬱 曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加，約為無憂鬱病史者之2倍。 建議以運動、靜坐、瑜珈等方式釋放壓力，並學習以積極正向的態度面對生活，接受自己、家人及同事的不完美。憂鬱症患者宜定期接受治療。

目 標 提昇失智者及家屬生活品質 延緩退化　預防失智 謝謝 !