家兔实验性高钾血症 青海大学医学院病理生理学教研室. 实验目的 1. 学习家兔高钾血症模型的复制方法 2. 掌握高钾血症时心电图改变的特征.

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1 家兔实验性高钾血症 青海大学医学院病理生理学教研室

2 实验目的 1. 学习家兔高钾血症模型的复制方法 2. 掌握高钾血症时心电图改变的特征

3 实验原理 血清钾浓度高于 5.5mmol/L 称为高钾血症， 钾离子摄入过多、肾衰竭是其发生的常见 原因。高钾血症对机体的影响首先表现为 明显的心脏毒性作用，出现多种心律失常； 急性严重高钾血症时可因重度传导阻滞或 心肌兴奋性消失引起心搏骤停。高钾血症 早期心电图表现为 T 波狭窄高耸，这是动作 电位复极 3 期加速的结果

4 实验动物 家兔 体重 2.0kg ，雌雄不限

5 实验药品与器材 3% 戊巴比妥钠溶液， 2% 、 5% 、 10% 氯化 钾生理盐水溶液 兔手术台及兔头固定器， BL-420 生物信号 采集系统，心电图尺，小儿头皮针，婴儿 秤， 5ml 、 10ml 、 20ml 注射器等

6 实验步骤 1. 称重、麻醉和固定 家兔称重后，用 3% 戊巴比妥钠溶液 （ 1.5ml/kg ）从耳缘静脉缓慢注入进行全身 麻醉。注射时注意观察家兔肌张力、呼吸 频率和角膜反射变化，待动物自然倒下、 牵拉后肢感到松弛及阻力消失，提示麻醉 成功。将家兔仰卧位固定在实验台上。

7 实验步骤 2. 正常心电描记 用头胸导联描记心电图波形。方法是：将改 装的针型电极分别插入相应部位皮下，导联 线联接顺序依次为右前肢 ( 红色 ) ，左前肢 ( 黄色 ) ，右后肢 ( 黑色 ) ，左后肢 ( 绿色 ) ；导联 线和计算机连接好。调整心电图机上的导联 旋钮到Ⅱ导联位置，描记正常心电图波形。

8 3. 注射氯化钾溶液同时观察记录心电图 用头皮针穿刺入耳缘静脉，并用动脉夹固 定于耳廓上。向静脉内分别依次缓慢注射 2% 、 5% 10% 氯化钾溶液，边注射边观察 记录心电图波形的变化。待出现心室扑动 或心室纤颤波形时立即停止注射氯化钾溶 液。 等心电图基本恢复正常后，可继续反 复注入 5% 氯化钾，同时描记心电图。 实验步骤

9 注意事项 1. 捉拿家兔时切忌强提兔耳或某一肢体。 2. 麻醉深浅要适度：过深易抑制呼吸，过浅 致术中家兔挣扎，影响心电图描记。 3. 输注氯化钾时要控制输液速度：防止家兔 猝死，实验不完整。 4. 心电干扰波的处理：实验前要接好 BL- 420 生物信号采集系统的地线；在描记心电 图时，不要触摸动物；实验台上液体要及 时清除，注意保持干燥；描记心电图时禁 止使用手机等通讯工具，避免周围电磁干 扰。

10 思考题 1. 输注氯化钾溶液后心电图变化有何特征？ 它们是怎样发生的？ 2. 最后出现室颤时，心脏停搏在何种状态？ 为什么？

11 基本技能训练 1 家兔耳缘静脉注射 先拔去注射部位的被毛，用食指弹击或轻 揉兔耳，使静脉充盈，左手食指和中指夹 住静脉的近心端，拇指绷紧静脉的远心端， 右手持注射器连 6 号针头尽量刺在静脉的远 端处，刺入静脉后移动拇指于针头上以固 定针头，放开食指和中指，将药液注入。 注入药液后拔出针头，用手指按压针眼片 刻。

12 10 9 8 7 5 3.5 3.0 2.5 血钾浓度 (mmol/L) normal Hyper-kalemia Hypo-kalemia

13 高钾血症时典型心电图表现 心室纤颤 心房、心室内传导阻滞 T 波高尖， P-R 间期延长, ST 段压低， QRS 波增宽, Ｓ波加深 T 波高尖，双支对称，基底部变窄 正常心电图