头 痛头 痛 返回目录 下篇：内科病证第 第十五节 头痛. 一、概述 返回目录 （一）头痛的概念 头痛即指由于外感或内伤，致使脉络绌急 或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部 疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见 症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时 亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。 下篇：内科病证第.

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1 头 痛头 痛 返回目录 下篇：内科病证第 第十五节 头痛

2 一、概述 返回目录 （一）头痛的概念 头痛即指由于外感或内伤，致使脉络绌急 或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部 疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见 症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时 亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 返回本节

3 返回目录 （二）头痛与现代医学病名的关系 现代医学的偏头痛、紧张性头痛、丛集性 头痛及慢性阵发性偏头痛等，凡符合头痛的证 候特征者，均可参考本病辨证论治。 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 一、概述 返回本节

4 二、病因病机 返回目录 外感 内伤 风寒湿热风寒湿热 袭于经络 上犯巅顶, 阻遏络道 肝 肾 脾 情志所伤，郁而化火 火盛伤阴，肝阳上亢 禀赋不足 房劳过度 饮食不节 肾精亏损 脾失健运， 痰湿内生 上扰清空 脑髓空虚 上蒙清空 头痛头痛 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 返回本节

5 （一）外感头痛与内伤头痛的鉴别要点 外感头痛，一般发病较急，多表现掣痛、跳痛、 灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。每因外邪致病，多属 实证，治宜祛风散邪为主； 内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐 痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止， 多属虚证，治宜补虚为主。 但亦有虚中挟实者，如痰浊、瘀血等，当权衡主次， 随证治之。 三、类证鉴别 返回目录 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 返回本节

6 （二）根据头痛不同的部位，判断其经络归属 头为诸阳之会，手足三阳经络皆循头面，厥阴经上会 于巅顶，故头痛可根据发病部位之异，参照经络循行 路线，加以判断，则有利于审因施治。 太阳经头痛，多在头后部，下连于项； 阳明经头痛，多在前额及眉棱等处； 少阳经头痛，多在头两侧，并连及耳部； 厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。 返回目录 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 三、类证鉴别 返回本节

7 返回目录 （三）根据头痛不同的性质判断其证候的不同 风寒头痛：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒 风热头痛：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热 风湿头痛：头痛如裹，肢体困重 肝阳头痛：头痛而眩，心烦易怒 肾虚头痛：头痛而空，腰痛酸软 痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，常见恶心呕吐 瘀血头痛：头痛多见刺痛、钝痛、固定痛，或有 头部外伤及久痛不愈史。 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 三、类证鉴别 返回本节

8 四、辨证论治 返回目录 （一）头痛的治疗原则 本病的发生或由邪气稽留，脉络痹阻；或 由气血逆乱，脑失所养，因此治疗或以祛风散 邪，或以扶正补虚为原则，注意辨别外感、内 伤，权衡主次，随证治之。 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 返回本节

9 返回目录 （二）头痛的辨证分型施治： 证型证候舌脉治法方药 外感头痛外感头痛 风寒 头痛 头痛时作，痛连项 背，恶风畏寒，口 不渴 苔薄白， 脉浮 疏风散寒川芎茶调散 风热 头痛 头痛而胀，甚则头 痛如裂，发热或恶 风，面红目赤，口 渴欲饮，便秘溲黄 舌质红， 苔黄，脉 浮数 疏风清热桑菊饮 风湿 头痛 头痛如裹，肢体困 倦，纳呆胸闷，小 便不利，大便或溏 苔白腻， 脉濡 祛风胜湿羌活胜湿汤 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 四、辨证论治 返回本节

10 返回目录 （二）头痛的辨证分型施治： 证型证候舌脉治法方药 内伤头痛 内伤头痛 肾虚 头痛 头痛且空，每兼眩晕， 腰痛酸软，神疲乏力， 遗精带下，耳鸣少寐 舌红苔少， 脉细无力 养阴补肾大补元煎加 减 肝阳 头痛 头痛而眩，心烦易怒， 夜眠不宁，或兼胁痛， 面红口苦 苔薄黄，脉 弦有力 平肝潜阳天麻钩藤饮 加减 痰浊 头痛 头痛昏蒙，胸脘满闷， 呕恶痰涎 苔白腻，脉 滑或弦滑 化痰降浊半夏白术天 麻汤加减 瘀血 头痛 头痛经久不愈，痛处 固定不移，痛如锥刺， 或有头部外伤史 舌质紫，苔 薄白，脉细 或细涩 活血化瘀通窍活血汤 加减 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 四、辨证论治 返回本节

11 1. 外感头痛：六淫之邪侵犯人体，上犯头部经脉、清窍 引起的头痛，可伴有恶寒发热等症。 2. 肝阳头痛：因肝阴不足，阴阳失调，肝阳上亢，上扰 头目，导致头痛而选称为肝阳头痛。 3. 痰浊头痛：因脾失健运内生痰浊，阻于中焦，上蒙清 窍，清阳不展导致头痛昏蒙称之。 4. 瘀血头痛：因外伤，气滞等诸多原因引起头部脉络瘀 阻运行不畅而致头部如针刺样 疼痛者称瘀血头痛。 5. 头风：头痛剧烈，经久不愈，呈发作性者，称头风。 名词解释 返回目录 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 返回本节

12 常用中成药 返回目录 风热头痛 —— 桑菊感冒片 风寒头痛 —— 川芎茶调冲剂 风湿头痛 —— 九味羌活合剂 肾虚头痛 —— 杞菊地黄丸 肝阳头痛 —— 天麻钩藤颗粒 痰浊头痛 —— 二陈丸 瘀血头痛 —— 四物合剂 下篇：内科病证第 第十五节 头痛 返回本节