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認識口腔癌 香山衛生所江國彬醫師
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什麼是口腔癌 ? 口腔癌為發生在口腔 的一些惡性腫瘤的總 稱，但大部份皆屬鱗 狀細胞癌，可出現在 口腔任何部位，包括 唇、舌、口底、齒齦、 齶部、上顎竇、頰粘 膜及顎骨。
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口腔癌發生率 1979-2002 男性 女性 Per 100,000 Year 口腔癌死亡率 1971-2004 男性 女性
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癌症別 發生率 (2003) 死亡率 (2005) 數目粗率數目粗率 死亡年齡 中位數 肝癌 6,753595,22145.273 肺癌 5,023445,08344.064 結直腸癌 4,677412,42521.073 口腔癌 4,040351,87416.254 胃癌 2,308201,67114.575 全體癌症 36,28531523,94420766 男性前五名癌症發生率及死亡率 (unit: per 10 5 men)
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歷年男性口腔癌死亡率排名
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男性十大癌症發生率與 25-44 歲男性癌症發生率之比較 順位順位 原發部位 個案數粗發生率 原發部位 個案數粗發生率 1 肝及肝內膽 管 6,40555.77 口腔（含口咽及下 咽） 84022.04 2 肺、氣管及 支氣管 4,75541.4 肝及肝內膽管 82221.56 3 結腸及直腸 4,52539.4 結腸及直腸 3408.92 4 口腔（含口 咽及下咽） 3,35729.23 鼻咽 3298.63 5 胃 2,45421.37 肺、支氣管及氣管 1904.98 6 攝護腺 2,19019.07 胃 1584.15 7 膀胱 1,24910.87 食道 1343.52 8 皮膚 1,17710.25 白血病 1193.12 9 食道 1,14810 皮膚 1042.73 10 鼻咽 1,0258.92 甲狀腺 982.57
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口腔癌之好發位置
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為什麼會得口腔癌 ? 慢性刺激是口腔癌發生的主要成因， 其中以嚼食檳榔為最主要，其它像吸 菸、喝酒、 過度陽光照射（唇癌）、 不良口腔衛生、尖銳的蛀牙、殘根及 製作不當或破損的補綴物（如假牙、 套子等）都是口腔癌發生的可能原因。
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不良嗜好導致口腔癌之危險率 不良嗜好致癌倍率 無不良嗜好 1 倍 嚼檳榔 (B) 28 倍 酗酒 (A) + 嚼檳榔 (B) 54 倍 吸煙 (C) + 嚼檳榔 (B) 89 倍 A + B + C123 倍
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口腔癌患者之口腔習慣
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各國檳榔子產量 ( 單位 : 百萬噸 ) 年代國家 1971198119912001 孟買 23369250512412047000 印度 141000195900238500330000 印尼 15000180002281236200 馬來西亞 3000250040002500 緬甸 19203258073272051463 台灣 1007524358111090165076 泰國 NA 1325020500 全球 4232965832428923161305732 (From Food and Agriculture Organization & IARC, 2004) 附件五
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台灣成人嚼食檳榔情形 Source: 1 、 Lee-Lan Yen,1996, Study on Taiwanese Adolescents and Adults’ Knowledge and Behavior of Betel Nut Chewing. 2 、 Lee-Lan Yen,1999 ; Study of The Behavior of Chewing Betel Quid Among Taiwanese Adults. 3 、 KAP Study on Health Promotion, Bureau of Health Promotion, 2002 4 、 National Health Information Survey, Bureau of Health Promotion, 2005 性別 1996 1 1999 2 2002 3 2005 4 男性 -17.716.615.89 女性 -1.01.20.95 總計 10.99.09.18.47
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1992 年世界衛生組織就已認定檳榔加菸草 會直接導致口腔癌，在台灣嚼食檳榔的族 群中有 88.5% 的人同時有吸菸的習慣。 另外，美國人的口腔癌中頰黏膜癌約佔 3.5- 5.0% ，而國人則高達 50% 以上，其差異如 此顯著，嚼食檳榔是主要因素。 檳榔與口腔癌的關係
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什麼是癌前病變 ? 所謂癌前病變本身並非口腔癌，但 長期置之不理或刺激源一直存在時 ，以後有極高之可能性發展成口腔 癌。
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癌前病變有那些 ? 口腔癌的癌前病變包括： 口腔各處黏膜之白斑症 紅斑症
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癌前病變有那些 ? – 黏膜下纖維化
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癌前病變有那些 ? – 疣狀增生
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癌前病變有那些 ? 慢性潰瘍
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口腔癌之臨床症狀 一、口腔黏膜顏色發生變化 : 如變白、紅、褐或黑，且 無法抹去。
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口腔癌之臨床症狀 二、潰瘍 : 超過二週以上 尚未癒合的口 腔膜潰瘍。
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口腔癌之臨床症狀 三、腫塊 : 口內或頸部任何部位不明原因之腫塊 （觸摸時不一定 有疼痛感）。
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口腔癌之臨床症狀 四、舌之運動與知覺 : 舌頭之活動性受到限制，導致咀嚼、 吞嚥或說話困難，或舌頭半側知覺之 喪失、麻木，皆應儘早查明原因。
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口腔癌之臨床症狀 五、顎骨與牙齒 : 顎骨的局部性腫大， 導致臉部左右的不對 稱，有時合併有知覺 異常（如下唇麻木感 ）或牙齒動搖等症狀 。
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口腔癌之臨床症狀 六、口腔黏膜之知覺與開口度 有嚼檳榔習慣的人 感到口腔黏膜乾澀 、灼熱、或有刺激 感，以及開口受限 ，張嘴時口腔黏膜 拉緊。（可能是黏 膜下纖維化症）
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口腔癌之臨床分期 第一期 第二期 第三期 第四期 早期 晚期
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口腔癌分期 (1) 第一期 : 病灶小於 2 公分，無頸部淋巴節 及全身轉移。 (2) 第二期 : 病灶大於 2 公分小於 4 公分，無 頸部淋巴節或全身轉移。 (3) 第三期 : 病灶大於 4 公分或任何大小，且 有單側 ( 同側 )1 個小於或等於 3 公分頸部淋巴節轉移。 (4) 第四期 : 病灶侵犯鄰近組織或任何大小 之病灶有超過 3 公分之頸部淋巴 結轉移，或有多個淋巴結轉移 或有遠端轉移之病灶。
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診斷期別 期別個案數 百分比 (%) I74919.7 II67017.6 III52313.8 IV1,53440.4 資料來源：台灣癌症登記工作小組 93 年資料 附件八
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口腔癌之治療方法 外科手術 放射線治療 化學藥物治療
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不同期別之治療方式 第一期 ◆ 局部手術或放射線治療 第二期 ◆ 局部手術或合併頸部淋巴廓清術或合併術後放射 線治療 第三期 ◆ 廣泛性切除加頸部淋巴廓清術或合併術後放射線 治療或化學治療 第四期 ◆ 合併療法、以術前化學治療加手術及術後放射線 治療
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早期患者 局部廣泛性切除 單一組織缺損 以補皮或局部皮瓣修補
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補皮
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晚期患者 廣泛性切除加頸部淋巴廓清術 多種組織缺損、包括臉皮、口內黏膜、 肌肉及骨骼等
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兩組人上下同時手術
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下牙齦癌
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下牙齦癌
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下牙齦癌
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下牙齦癌
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口腔癌患者術後存活率
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口腔癌五年存活率 口腔癌前期及第一、二期口 腔癌都有很好的五年以上存活 率，一般高於百分之六十以上。 第三、四期口腔癌其五年存活 率低於百分之五十及百分之三 十以下。
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口腔癌的預後 口腔癌如能早期發現，早期治 療，口腔癌的治癒率會提高不 少，因此一般民眾必需認識口 腔癌的癌前病變及早期症狀， 好及早發現問題。
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如何預防口腔癌 必須遠離各種危險因子如檳榔、菸 、酒、不良口腔衛生和不好的補綴 物（如假牙等），並定期做口腔檢 查，才能免於口腔癌的威脅，永保 健康。
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口腔癌之自我檢查 口腔外臉部之觸診 前頸部區之觸診
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口腔癌之自我檢查 側頸區 ( 胸鎖乳突肌 )
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口腔內頰黏膜 上唇黏膜 口腔癌之自我檢查
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口腔癌之自我檢查 下唇黏膜 上顎、硬顎及軟顎
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口腔癌之自我檢查 口咽部、含懸雍垂、檢查時須發「阿」聲
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口腔癌之自我檢查 舌頭緣 口底及舌腹
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謝謝 大家 !
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