1 校園常見傳染病防治及通報機制 新北市政府衛生局疾病管制科. 校園常見傳染病 2 腸病毒 流感 腹瀉.

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1 1 校園常見傳染病防治及通報機制 新北市政府衛生局疾病管制科

2 校園常見傳染病 2 腸病毒 流感 腹瀉

3 腸病毒 3

4  腸病毒屬於小 RNA 病毒科，為一群病毒的總稱 ，共有 67 型： 3 種小兒麻痺病毒（ poliovirus ） 31 種伊柯病毒（ echovirus ） 23 種 A 族克沙奇病毒（ coxsackievirus A ） 6 種 B 族克沙奇病毒（ coxsackievirus B ） 腸病毒 68 至 71 型 除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒 71 型最容易引 起神經系統的併發症 4

5 5 腸病毒流行期 台灣地區全年都有感染個案 一般以四月至九月為流行期

6 6 腸病毒傳染途徑 糞口傳染 －食入、水或手部污染 飛沫傳染 －病人口鼻分泌物、飛沫、咳嗽、打噴嚏 接觸傳染 －皮膚水泡潰瘍

7 7 日常生活中 腸病毒是怎麼傳染的 幼童常因大人從外面將病毒帶回家中， 經由接觸或以飛沫方式而遭感染 接觸無症狀帶病毒家長或病人的口鼻 分泌物 吃進被含有病毒之糞便所污染的食物 而受傳染 玩具常成為幼兒間傳染的媒介，尤其 是帶毛的玩具更容易因接觸幼兒口嘴 造成大量病毒感染

8 8 較大小孩或大人 接觸腸病毒患者 ↓ 可能有手足口症 / 咽峽炎或無病症 較小小孩 輕症或有併發症甚至死亡 可能的傳播模式

9 感染腸病毒之症狀 大多是無症狀感染，或是只有類似一般感冒症狀 特殊臨床表現主要為： 疱疹性咽峽炎 手足口病 急性出血性結膜炎 ( 容易發生校園群聚 ) 其他嚴重型如肺水腫、新生兒感染等 三歲以下幼童感染，併發嚴重中樞神經症狀之比率 較高

10 疱疹性咽峽炎 特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現 小水泡或潰瘍

11 手足口病 特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔 粘膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦，和嘴唇，四肢 則是手掌、腳掌及膝蓋，手指及腳趾間

12 急性出血性結膜炎 特徵為突然發生，病情快速進展，病患會感覺眼 睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、異物感、霧視、 並產生大量黏性分泌物

13 13 感染腸病毒 71 型常見的症狀 發燒時間較長 常超過三天，體溫可超過 39 度 多有手足口症狀出現 在手部、足部及口腔黏膜出現如針頭大小紅點 的疹子或水泡 容易有中樞神經併發症 嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐、意識不清 嚴重併發症多發生於發病 5 日內 出現肺水腫時，死亡率高

14 14 如何預防腸病毒 養成勤洗手的好習慣 玩具常清洗，不放口裡咬 避免傳染，避免到擁擠的公共場所 生病時儘早就醫，請假在家多休息 注意家裡的清潔與通風 抱小孩之前要洗手 大人小孩都要注意衛生

15 15 正確洗手時機 吃東西前後 回到家後 玩遊戲後 擤鼻涕、上完廁所後 看病前後 跟小寶寶玩前 務必使用肥皂或洗手乳清洗雙手 !!

16 16 正確洗手步驟： 濕、搓、沖、捧、擦

17 17 腸病毒防治工作重點 應進行全面環境清潔及重點消毒工作，包括： 玩具、書本、電梯按鈕、手扶梯、門把、手推 車及附設兒童遊戲設施等，均要以漂白水或消 毒劑進行清潔與消毒 清潔消毒時，工作人員應穿戴防水手套、口罩 等防護衣物，工作完畢後手套應取下，避免碰 觸其他物品而造成污染 提供充足且適當之洗手環境，包括 : 潔淨之廁 所與洗手設備、安全之自來水設施、提供肥皂 或洗手乳等洗潔劑、擦手紙

18 流感 18

19 流行性感冒 = 感冒？ 19 流感（ influenza ） 症狀突發 高燒、頭痛、全身痠 痛 倦怠、無力、虛脫 偶鼻塞、噴嚏、咽痛 咳嗽且可能加劇 流感病毒感染所引起 感冒（cold） 症狀漸進 少有發燒、頭痛、痠痛 輕微倦怠、無力、不會 有虛脫感 有鼻塞、噴嚏、咽痛 鼻病毒、冠狀病毒等上 百種致病原所引起

20 流感 由流感病毒所引起：分為三型 － A 流感病毒：可能引起較嚴重的疾病， 造成大流行，病毒變異迅速。 － B 流感病毒：引起的疾病，通常較輕微 ，造成的流行較小。 － C 流感病毒：較少引起疾病 20

21 流感 潛伏期短，約 2 天（ 1-5 天） 台灣地區，一年四季均可能，以冬天為主 傳染途徑：以飛沬為主 傳染期：發病一週內 21

22 預防流感好方法 22

23 腹瀉 23

24 腹瀉群聚定義 腹瀉群聚通報條件： 1. 排除法定傳染病及食物中毒引起腹瀉之腸道症狀個案 2. 有人、時、地關聯性，判定為疑似群聚感染且有擴散 之虞 腸道症狀：一天內有腹瀉三次 ( 含三次 ) 以上，且 伴有嘔吐或發燒或黏液狀或血絲或水瀉

25 病毒性腸胃炎 很多種病毒可以引起腸胃炎，包括輪狀病毒、諾 羅病毒、 Adenoviruses 40 型或 41 型、 Sapoviruses 及 Astroviruses 病毒性腸胃炎非因細菌（例如：沙門氏菌、大腸 桿菌）、寄生蟲、藥物或其他醫療狀況所引起， 雖然其症狀可能相似，但經由醫師診斷能確定腹 瀉是否因病毒或者其它原因所引起

26 病毒性腸胃炎 病毒性腸胃炎是會傳染的，主要是透過糞口傳播 ，如經由與病人的密切接觸、吃或喝到污染的食 物或飲料等 主要症狀是水瀉和嘔吐 大部分的人來說，多半為自限性，通常可以完全 恢復，不會有長期後遺症 腸胃炎期間飲食應清淡，因為過油或太甜的食物 並無法吸收，反易導致腹瀉症狀更加嚴重

27 諾羅病毒感染 一般徵狀主要有嘔吐、腹瀉、腹痛、低燒、全身 肌肉酸痛等。徵狀一般維持 12 至 60 小時後自行消 退，但病毒的排泄會延續 2 星期左右。如腹瀉厲害 ，容易發生脫水、休克等徵狀 諾羅病毒的感染全年均可發生，尤以冬季較多 傳播途徑主要有感染性食物中毒和傳染性胃腸炎 生食海貝類及牡蠣等水生動物是該病毒的主要傳 播途徑，也會從非細菌性急性胃腸炎患者的嘔吐 物及糞便，或者乾燥之後通過塵埃感染

28 輪狀病毒感染 輪狀病毒是由糞口路徑所傳染的，藉由與接觸弄 髒的手、弄髒的表面以及弄髒的物體來傳染，而 且有可能經由呼吸路徑傳染 輪狀病毒腸胃炎是一種從溫和到嚴重的疾病，有 一些表徵像是嘔吐、水狀腹瀉，以及低程度的發 熱，當兒童受到這類病毒感染時，在症狀發生前 大約會有兩天的潛伏期，症狀通常是從嘔吐開始 ，接著是四到八天的大量腹瀉

29 諾羅病毒V.S.輪狀病毒

30 預防病毒性腸胃炎的方法 飯前以及便後應洗手，爲嬰幼兒或老年人更換尿 布或處理排泄物之後，以及準備餐點之前也應洗 手 蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲 注意居家衛生 補充水分及電解質，避免脫水 不要和其他健康的嬰兒、幼兒、兒童或老人，於 同一房間遊戲或接觸 病患沒有症狀後 2 天才可以爲家人準備食物 建議在家休息，不要上學或上班

31 照顧患者注意事項 照顧患者後，應該用肥皂和自來水徹底洗手，保護自己和 其他健康的人 清洗及消毒被嘔吐物、排泄物弄髒的床單、衣物和環境週 遭，減少疫情擴大機會 清洗嘔吐物或排泄物時應注意： 1. 戴口罩、手套 2. 使用隨用隨丟的紙巾或拭布來清理， 消毒及密封後才可以放在垃圾桶 3. 用消毒劑消毒弄髒的環境，並澈底抹乾

32 32 新北市學校疑似傳染病通報系統

33 33 腸病毒未通報之報導

34 34 新北市政府公告 – 公告本市轄內國小、教托育機構、兒 童及少年福利機構及身心障礙福利機 構如有收托非住宿型 6 歲以下兒童者， 如發現期學童有疑似感染手足口症、 疑似疱疹性咽峽炎或疑似腸病毒個案 者，應於 48 小時內通報轄區衛生所 – 本市高風險區 ( 當年度 CDC 判定曾檢 驗出腸病毒 71 型或曾發生腸病毒感 染併發重症之區 ) ，則該區幼兒園、 幼稚園、托兒所、兒童及少年福利機 構及身心障樣福利機構如有收托非住 宿型 6 歲以下兒童者 1 週內同一個班 級或無法區分班級之同一收托單位有 2 名以上 ( 含 2 名 ) 幼童感染腸病毒，應 停課 7 天

35 35 本系統提供新北市各大專院校、高中職以 下各級學校、幼托機構、與各局處相關單 位，進行學校疑似傳染病通報，以利本局 即時處理校園傳染病疫情。 本系統自啟用以來，使用者涵括大專院校、 高中職、完全中學、國中、國小、幼托機 構、托嬰中心、早療機構、身心障礙福利 機構，共計 1,498 家，通報疑似傳染病個案 共計 40,576 人。 現況 1

36 36 現況 2 年度 101 年 102 年 103 年 1-3 月 學校通報家數 1,8472,7151,451 通報學童數 21,42214,0313,807 停課班數 79350552

37 37 校園疑似傳染病通報模式 書寫傳染病通報 單，手動傳真至 衛生所 ( 局 ) 、教育局、社會 局 書寫傳染病通報 單，手動傳真至 衛生所 ( 局 ) 、教育局、社會 局 舊式 進入新北市學校 疑似傳染病通報 系統，線上通報， 不需要再傳真各 單位 新式

38 38 通報作業流程 學校發現有疑似傳染病個案時 校方至「新北市學校疑似傳染病通報系統」通報 腸病毒重症區通報腸病毒， 且符合停課公告者 其他未規定停課發現發生 群聚感染或遇特殊疾病 狀況預停課者 系統會自動寄 e-mail 至其主管機關 主管機關同意停課後學校即可列印 停課通知單，學校不得再修改群聚事件內容 防疫人員每日至系統 查詢通報情形 防疫人員進行調查及衛教 ，並至系統輸入調查結果 單一個案 排除群聚感染 結案 群聚感染 持續追蹤至最後 一位個案之發病 日的兩倍潛伏期 無再新增個案 填寫群聚事件 描述及處理

39 39 通報系統頁面 衛生局網站 http://www.health.ntpc.gov.tw/ 首 頁右方中間的「好站連結」，再點選「新 北市學校疑似傳染病通報系統」

40 40 通報系統簡介 1 第一次申請

41 41 通報系統簡介 2 不定時公告防疫措施、疫情資料

42 42 通報系統簡介 ３ 操作方式請看操作手冊

43 43 謝謝聆聽 敬請指教