精神健康政策意見 諮詢會 香港精神健康議會. 目的 收集大眾市民對《全民精神健康 政策意見書》（諮詢稿）的意見 經整合後於 2013 年年底向政府提 交.

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1 精神健康政策意見 諮詢會 香港精神健康議會

2 目的 收集大眾市民對《全民精神健康 政策意見書》（諮詢稿）的意見 經整合後於 2013 年年底向政府提 交

3 背景 精神健康與身體健康是息息相關的 沒有精神健康，等於沒有健康 《香港精神健康調查 2010-2013 》中期結果顯 示， 14.5% 受訪者有明顯精神問題；少於 25% 有精神問題的受訪者願意求診 2012 年有 195,000 名市民接受醫管局精神科服 務 港人的精神健康問題絕對不容忽視

4 精神病的影響 《 2010 年全球疾病負擔》研究顯示精神及行 為障礙對世界人口帶來的疾病負擔不斷加重 有報告推算精神病給全球造成最大損失，於 2010 年達 25,000 億美元，並可能於 2030 年升 至 60,000 億美元 上述經濟損失不只是患者個人的負擔，他們 的家人、照顧者、政府，以至整個社會也同 時承擔 精神病患者、其家屬和照顧者還受到歧視和 屈辱。他們許多應有的基本人權和自由都被 侵犯

5 精神病患者的權利和政府的責任 聯合國《殘疾人權利公約》： 自 2008 年 8 月 31 日起在中國正式生效，並適用 於香港。因此政府須採取適當的措施，實踐 《公約》內容，以促進精神病患者享有一切 人權和基本自由 精神康復者應與其他人一樣，在獨立生活、 融入社區、醫療衛生與康復、工作就業等方 面享有平等權利、自由及尊嚴

6 精神病患者的權利和政府的責任 政府各政策局和部門需在制定政策和推行服 務計劃時，要充分考慮《公約》的規定 在制定、推行服務計劃時，需要考慮精神康 復者的需要，確保政策和措施讓他們融入社 會 政府至今仍未制訂精神健康政策及詳細計劃， 去促進和保護全民精神健康

7 政府的說法及實際情況 食物衛生局負責統籌本港的精神健康服務 醫管局、社會福利署等部門合作，提供精神 健康服務 醫管局 2010 年起推行「個案管理計劃」，為 居於社區的嚴重精神障礙者提供個人化的支 援；社署於同年推展「精神健康綜合社區中 心」 個案管理計劃成效有待確實、部份綜合社區 中心致今仍未找得服務會址

8 政府的說法及實際情況 「中央協調小組」在 2010 年初成立，由醫管 局和社署共同擔任主席，檢視社區精神健康 服務跨界別合作的情況 但中央協調小組一直沒有交代其監察程序或 過程，亦沒有評估推行有關服務的成效

9 政府的說法及實際情況 在 2010 年 5 月 8 日於葵盛東邨發生慘劇後，成 立「社區精神健康支援服務地區工作小組」， 由醫管局精神科服務聯網主管和社署福利專 員共同擔任主席，成員包括綜合社區中心營 辦機構、房屋署、警方代表等，以加強地區 層面服務的協作 在 2012 年初於上水彩園發生精神病患者斬死 保安員慘劇後，傳媒報導地區工作小組在處 理跨部門協作的個案後無向中央通報，令社 署及醫管局未能掌握地區情況

10 政府的說法及實際情況 食衛局在 2013 年 5 月成立精神健康檢討委員會， 預計用一年時間檢討現有精神健康服務及有 關政策，但成員名單未有包括精神康復者代 表

11 議會對政府處理精神健康問題的分析 香港精神健康服務大體上仍以住院服務為主， 輔以規模大但繁忙的門診服務 社區及復康服務已有改善，惟服務範疇和資 源投入仍然十分有限 政府只單純從醫療康復角度是不足夠的，因 為法例、勞工就業、土地、醫療、福利、教 育等方面的政策均影響精神病患者與社區融 合的成效

12 議會對政府處理精神健康問題的分析 醫管局推出《 2010-2015 年成年人精神健康服 務計劃》，作為醫管局成年人精神科服務的 藍圖 計劃範疇只限於醫管局本身所負責的精神健 康服務，並非精神健康服務政策

13 議會對政府處理精神健康問題的分析 議會認為政府至今也沒有制訂精神健康 政策，更不必說為促進全民精神健康去 擬定一份詳列策略、行動、預算、時間 表等細節的方案

14 沒有精神健康政策的問題 服務仍沿用傳統的專業架構和模式  政府雖然強調加強基層健康及非政府機構的合作 和參與，但一直沒有制訂詳細、完善的合作機制、 轉介計劃及表現指標  醫管局未必一定將正在輪候精神科治療的市民， 或出院的精神病患者，轉介至非政府機構作跟進

15 沒有精神健康政策的問題 專業人手規劃不足，影響服務質素  在 2012 年有最少 20 萬人尋求醫管局所提供的精神 科專科服務，但醫管局只聘有 334 名醫生 ( 包括非 註冊精神科專科醫生 ) ；平均每名醫生需要負責 診治最少約 600 人  2012 年底，只有 278 名精神科專科醫生註冊在本 港執業。精神科專科醫生與本地人口的比率約是 0.39 ： 10,000 ，遠低於世界衛生組織所建議的比 率是 1 ： 10,000

16 議會對政府處理精神健康問題的分析 專業人手規劃不足，影響服務質素  有精神健康問題人士需輪候長時間才能得到診治， 每次獲診治時間有限。截至 2012 年底該輪候時間 的中位數仍達三個月  政府同時推展個案管理計劃及綜合社區中心，服 務同樣聘用護士、社工、職業治療師等專業人士， 令人手更短缺，影響服務的開展，顯示出欠缺規 劃的後果

17 議會對政府處理精神健康問題的分析 精神健康服務欠協調、統籌及成效管理  食衛局、勞福局、醫管局和社署之間不同的系統不 能互相配合，亦缺乏統籌、監察、成效管理及問責 機制 服務未有顧及所有市民和其不同需要  政府亦鮮有針對少數族裔的特別需要提供相應的精 神健康服務  香港部分行業工作壓力偏高，但政府沒有針對性措 施去處理、預防有關問題

18 沒有精神健康政策的問題 公眾教育未能消除對精神病的誤解  精神病一直以來都被加上負面標籤，人們很多 時不願求助，隱瞞病情  有綜合社區中心未能落實永久會址，主要原因 是社區居民的反對，曾有居民在屯門湖景邨內 掛上逾 10 幅抗拒精神病患者、要求把綜合社區 中心搬離民居的橫額  教育局未有在小、中學課程加入精神健康單元

19 討論（一） 1. 你同意議會對社會上的精神健康問題 的分析嗎？當中哪 ( 些 ) 問題最嚴重？ 2. 你覺得還有什麼與精神健康相關的問 題上文是未有詳述的？ 3. 你認為香港政府現時處理精神健康問 題的策略是否需要改變？為什麼？

20 政策建議 制訂精神健康政策及目標 ◦ 政府不只應檢討現有精神健康服務，亦應 盡快制訂清晰長遠的精神健康政策，擬定 一份詳列策略、行動、預算、時間表等細 節的精神健康方案 ◦ 世界衛生組織於 2011 年公佈的調查顯示全 球有超過六成國家有制訂精神健康政策， 大部份更已經過檢討

21 政策建議：政策目標 1) 減低精神病的患病率及精神健康問題的惡 化程度，以減少精神病對社會造成的影響 2) 促進精神病患者的復康，提供有質素的服 務予精神病患者 3) 促進整體人口的精神健康，以提升社會的 健康狀況

22 政策建議：工作目標 a) 宣傳及預防  增加公眾對精神健康的關注  增加公眾對精神病的認識及有病時的求助途徑  教育處理壓力的方法及鼓勵有病時尋求協助  進行生命教育，預防自殺  鼓勵傳媒負責任及準確地報導涉及精神病的事件  增加對精神健康的研究

23 政策建議：工作目標 b) 早期介入  服務制度使病患者可以盡早獲得治療  透過社區精神健康服務及早識別有精神問題人士 及作轉介治療  提高有機會服務精神病患者的專業人士 ( 如物業管 理人員、警察、教師、社工等 ) 對精神病的了解， 以在社區中及早識別有精神問題人士並作轉介

24 政策建議：工作目標 c) 醫療治療  以社區復康作為醫療治療的發展重心，同時維持 適度的住院治療  為所有市民提供基層醫療及社區精神健康服務  為病患者提供適時及適切的治療

25 政策建議：工作目標 d) 社區支援服務  以主要個案管理人員為重心，協助病患者聯繫不 同的服務需要，避免多個專業人士同時各自工作 所引來的不一致和失效情況  加強醫療治療與社區精神健康服務的協調，促使 不同階段的關顧能更連貫和暢順  確立服務中復元導向的文化、服務措施與服務程 序，以促進病患者充分參與服務的過程，發揮優 勢和實現有意義的生活

26 政策建議：工作目標 e) 社會融合  增加康復者的就業機會  提供夜診服務配合康復者工作  協助康復者重新掌握工作技巧及適應工作環境

27 政策建議：工作目標 f) 照顧者支援  教育照顧者認識精神病患  為照顧者提供服務及財政支援 g) 人力資源計劃  政府獨立撥款予精神復康服務，並鎖定資源不少 於本地生產總值的某百份比  推算發展精神健康服務所需的人力資源，包括醫 生、護士、臨床心理學家、社工、職業治療師等， 並撥款予大學及其他教育機構進行培訓  為在職的精神健康服務人員提供持續訓練，提升 專業工作知識及技巧

28 政策建議 設立高層次精神健康委員會 ◦ 政府應參考到英國、澳洲等已發展國家設有專責 精神健康的委員會，於香港設立一個高層次、跨 界別及有持份者參與的「精神健康委員會」，協 助政府制訂、實施精神健康政策、擬訂行動計劃 並推行服務、監察相關實施工作進展、協助進行 研究及精神健康普查等

29 政策建議 有效地收集精神健康人口數據 ◦ 精神健康人口數據有助瞭解和評估精神健康問題 在社區和不同群組 ( 例如種族、性別 ) 的分佈情況 ◦ 幫助分析政府在精神健康方面的工作進度和水平、 須努力的項目、及不同政策的影響層面，以訂出 優先順序，作相應財務規劃和人手分配 ◦ 政府應設立一個中央精神健康資料收集系統，收 集全人口的精神健康情況，為公眾提供準確和合 時的數據

30 政策建議 廣泛諮詢是否引入法定社區治療令 ◦ 由於社區治療令這議題涉及個人和公眾利 益，政府應公開研究過程、進度及所得資 料，並應廣泛諮詢公眾

31 總結 精神健康是健康人生的基礎。議會認 為政府應盡快與持份者共同制訂長遠 的精神健康政策，設立一個有權有責 的精神健康委員會，有效地促進全港 市民精神健康

32 討論（二） 1. 你同意制定精神健康政策嗎？此政策 有什麼短、中及長期目標？ 2. 你同意設立精神健康委員會嗎﹖委員會 的角色又是什麼﹖當中的權責又應是什 麼？ 3. 你對一個「康復者眼中的理想社會」 有什麼憧憬？ 4. 你有什麼其他意見嗎？

33 意見及回應 可於以下網址取得意見書全文 (www.hkmhc.org)www.hkmhc.org 如有任何意見，可填妥意見回應表格， 電郵至 hongkongmentalhealthcouncil@gmail.com ， 或傳真至 27613326 。