一、鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma ） 起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤 一、鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma ） 起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤 第五节 呼吸系统常见肿瘤.

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1 一、鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma ） 起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤 一、鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma ） 起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤 第五节 呼吸系统常见肿瘤

2 病因： 1. EB 病毒 2. 环境致癌物质：亚硝胺、多环芳 烃类化合物、镍等 3. 遗传因素 病因： 1. EB 病毒 2. 环境致癌物质：亚硝胺、多环芳 烃类化合物、镍等 3. 遗传因素

3 病理变化 ◆ 肉眼：结节型、菜花型、浸润型、溃疡型 ◆ 组织学类型 病理变化 ◆ 肉眼：结节型、菜花型、浸润型、溃疡型 ◆ 组织学类型 鳞状细胞癌 : 包括未分化癌、 泡状细胞癌 腺癌

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6 扩散途径 1. 直接蔓延： 向上：颅底骨，蝶鞍，侵犯牙Ⅱ — Ⅵ 对颅神经 向下：口咽 向下后：侵犯梨状窝、会厌、喉腔上部 向外侧：侵犯耳咽管、中耳 向后：上段颈椎 向前：鼻腔眼眶 扩散途径 1. 直接蔓延： 向上：颅底骨，蝶鞍，侵犯牙Ⅱ — Ⅵ 对颅神经 向下：口咽 向下后：侵犯梨状窝、会厌、喉腔上部 向外侧：侵犯耳咽管、中耳 向后：上段颈椎 向前：鼻腔眼眶

7 2. 淋巴道转移：颈上部胸锁乳突肌上 缘内侧淋巴结转移 3. 血道转移：肝、肺、骨、肾 2. 淋巴道转移：颈上部胸锁乳突肌上 缘内侧淋巴结转移 3. 血道转移：肝、肺、骨、肾

8 二、肺癌（ Lung cancer ） 病因： 1. 吸烟 2. 空气污染 3. 职业因素 4. 基因的改变 二、肺癌（ Lung cancer ） 病因： 1. 吸烟 2. 空气污染 3. 职业因素 4. 基因的改变

9 病理变化 : 1. 大体类型 （ 1 ）中央型 （ 2 ）周围型 （ 3 ）弥漫型 病理变化 : 1. 大体类型 （ 1 ）中央型 （ 2 ）周围型 （ 3 ）弥漫型

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14 早期肺癌： 癌块直径 <2cm 并局限于支气管内或 浸润管壁及其周围的肺癌。 隐性肺癌： 临床及 X 线检查阴性，痰细胞学检查 癌细胞阴性。手术切除标本病理证实 为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转 移。 早期肺癌： 癌块直径 <2cm 并局限于支气管内或 浸润管壁及其周围的肺癌。 隐性肺癌： 临床及 X 线检查阴性，痰细胞学检查 癌细胞阴性。手术切除标本病理证实 为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转 移。

15 2. 组织学类型 : （ 1 ）鳞状细胞癌 （ 2 ）小细胞癌 （ 3 ）腺癌 （ 4 ）大细胞癌 （ 5 ）腺鳞癌 （ 6 ）多形性肉瘤样癌 2. 组织学类型 : （ 1 ）鳞状细胞癌 （ 2 ）小细胞癌 （ 3 ）腺癌 （ 4 ）大细胞癌 （ 5 ）腺鳞癌 （ 6 ）多形性肉瘤样癌

16 肺鳞状细胞癌

17 肺小细胞癌

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19 肺腺癌

20 肺大细胞癌

21 扩散途径： 1. 直接蔓延 2. 转移 （ 1 ）淋巴道转移 （ 2 ）血道转移 扩散途径： 1. 直接蔓延 2. 转移 （ 1 ）淋巴道转移 （ 2 ）血道转移

22 临床病理联系 ◆ 咳嗽、咯痰带血及胸痛等 ◆ 阻塞性肺脓肿 ◆ 癌性胸膜炎、积液 ◆ 上腔静脉综合症 ◆ Horner 综合症 ◆ 类癌综合症 临床病理联系 ◆ 咳嗽、咯痰带血及胸痛等 ◆ 阻塞性肺脓肿 ◆ 癌性胸膜炎、积液 ◆ 上腔静脉综合症 ◆ Horner 综合症 ◆ 类癌综合症