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刘端祺 中国抗癌协会 理事长助理 副秘书长 北京抗癌协会 常委 北京肿瘤学会 副主任委员 北京抗癌协会癌症康复与姑息 治疗委员会 主任委员 全军肿瘤专业委员会 顾问 北京军区总院 主任医师 第二军医大学北京临床学院 教授
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防癌 “ 4 ﹢ 1 ” 北京军区总医院 刘端祺 LDQ1944@163.COM 2014.12
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什么是 “ 4 ﹢ 1 ” 4 就是 WHO 提出的 “ 四大健康基石 ” 1 就是 “ 建立一个防癌支持体系 ” ： 防癌知识普及 专业的防癌体检 相关的医疗资源 一定的财务储备支持 早诊早治，及时得到专科适宜治疗
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世界抗癌联盟 UICC 深圳会议的口号 预防可以预防的， 治疗可以治疗的， 通过体系加以实现。
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抓住自己能够抓住的 不能抓住的： 大环境（空气等）、从业性质、遗传、意外 能够抓住的： 掌握科学防癌知识：知识就是生命 小环境：居家、办公室 生活方式：饮食、睡眠、运动、情绪 ……
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WHO “ 维多利亚 ” 宣言（ 1992 ） 健康四大基石 合理饮食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 所以称为 “ 基石 ” ，是因为它适合于一切人、一 切情况，违背了就可能引起任何疾病，特别是 常见病, 如：癌症。
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肿瘤的临床分期
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癌症是生活方式疾病 大部分癌症的预防是可能的 WHO 研究报告显示：生活方式癌的比例达 80% 以上 大多癌症的发生与不良生活习惯有关 培养符合防病规律和科学原则的好的生活习惯，不用 花多少钱，事半功倍 健康生活方式大幅降低癌症发病率和死亡率；即或不 幸患癌，也能力争治愈
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早期癌手术可以根治 大多数早期癌通过手术可以得到根除，长期存活， 即所谓 “ 手到病除，妙手回春 ” 。 例如：早期胃癌 5 年生存率在 91% 以上 早期宫颈癌 10 年生存率可达 94% 早期乳腺癌治愈率达 95% 以上 大肠癌息肉顶部癌变摘除治愈率更高 有的 “ 小肝癌 ” 患者手术 20 余年健在
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健康基石之一：合理饮食 吃什么，怎么吃 喝什么，怎么喝 合理膳食是健康的基础，不仅获得能量，也是 人与自然进行物质交流的重要渠道 联合国调查报告：全球死于营养过剩的人数开 始超过营养不良的人 严防 “ 病从口入 ” 、 “ 用自己的牙齿，给自己营造 坟墓 ”
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多吃 “ 保健菜 ” 每天吃蔬菜 400 ～ 500 克 每天食用的蔬菜一半以上应为有色蔬菜， 绿叶蔬菜、红黄色蔬菜，富含维生素、矿物质、纤 维素，热量很低。 “ 保健菜 ” 含有抗氧化、调整免疫及其它功效的生理 成分，有助于老年人心血管的保护并予防癌症的发生。 如：蘑菇（特别是香菇）、木耳、芦笋、花椰菜、 豆角、番茄、洋葱、胡萝卜、红薯、山药、芋头、苦瓜、 芹菜、茼蒿、苋菜、大葱、大蒜等等。
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不该吃的东西 三种强烈的致癌物质 1. 黄曲霉素： 发霉的粮油及其制品，花生、大豆、面粉、 植物油等 2.“3 － 4 苯并芘 ” ：热油、油炸、烧烤、油烟 3. 亚硝胺： 熏制或腌制的食物，如熏肉、咸肉、火腿、 咸鱼、腌酸菜、腌咸菜等。
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10 大垃圾食品 一、油炸食品 1 导致心血管疾病元凶（油炸淀粉），含致癌物质 2 破坏维生素，使蛋白质变性 二、腌制食品 1 导致高血压，肾负担过重 2 影响肠胃黏膜系统，诱发溃疡、炎症和肿瘤 三、 加工防腐肉制品（肉干、肉松、香肠等） 1 含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用） 2 含大量防腐剂，加重肝脏负担 四、饼干类食品（除低温烘烤饼干、全麦饼干） 1 食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担） 2 严重破坏维生素热量过多，营养成分低 五、汽水可乐类 1 含磷酸、碳酸，带走体内大量的钙 2 含糖量过高，喝后有饱涨感，影响正餐
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10 大垃圾食品 六、方便面类 1 盐分过高，含防腐剂、香精（损肝） 2 只有热量，没有营养 七、 罐头类 1 破坏维生素，使蛋白质变性 2 热量过多，营养成分低 八、袋装小零食（话梅蜜饯类） 1 含三大致癌物之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用） 2 盐分过高，含防腐剂、香精（损肝） 九、冷冻甜品（冰淇淋冰棒） 1 含糖量过高影响正餐 2 多含人造奶油引起肥胖 十、烧烤类 1 含大量 “3 － 4 苯并芘 ” （三大致癌物质之首） 2 蛋白质炭化变质，加重肾脏、肝脏负担
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健康基石之二： 适量运动 根本目的：提高工作效率和防病能力 现实目标：保持良好身材，防止肥胖 选择合适，培养兴趣， 不在形式，贵在坚持
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有氧运动 — 增强人体吸入与使用氧气的耐久运动 特点：负荷量轻、有节律感、持续时间长。利用 氧气燃烧糖原、脂肪和蛋白质。 运动的前段大约五分钟先烧 糖原，运动持续越久会烧掉越多 的脂肪，只要持续半小时至一小 时，所消耗热量的五成，就由 燃烧脂肪来供应。 有氧运动适宜的运动负荷为 每周 4 ～ 5 次，每次持续 20 ～ 30 钟，心率为 120 ～ 135 次 / 分。
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步行 —— 首选运动方式 可长可幼 可快可慢 可忙可闲 无须付费 无须场地 无须陪伴 空气新鲜
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健康基石之三：戒烟限酒 吸烟百害无一利，毒己害人，遗祸子孙 WHO 称之为： “20 世纪的瘟神 ” ，是 “ 慢性自杀 行为 ” 吸烟已成社会公认的陋习，被视为不文明、没 文化的表现。现代文明社会给吸烟者留下的空 间日益减少。 饮酒同样有害，不提倡饮酒，只允许少量饮酒， 避免醉酒，坚决反对酗酒 每年 5 月 31 日：世界无烟日
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一滴纯尼古丁可毒死 3 匹马 尼古丁 7.5 秒即可到大脑，使血管和支气管内 膜受损、 “ 天然屏障 ” 被破坏，致癌因素乘虚而 入，导致肺癌； 尼古丁使血压升高、心率加快，冠状动脉痉挛， 诱发心绞痛和心肌梗死。
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烟草毒害，中国为烈 我国为最大吸烟国，吸烟人数已达 3 亿多，每年 消耗香烟 1 万 5 干多亿支，占全世界消耗总量的 30 ％以上 中国的中年男人 70 ％吸烟，每分钟有 1 个男性死 于吸烟。 吸烟导致的死亡有 20 － 30 年的滞后期，预计中国 2020 年将有 200 万人死于烟草相关疾病。 如果全民戒烟，每年的癌症发生率将下降 30 ％以 上。
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肺癌发病率高 10-20 倍 喉癌发病率高 6-10 倍 冠心病发病率高 2-3 倍 循环系统发病率高 3 倍 气管炎发病率高 2-8 倍 消化性溃疡、胃炎高 1-3 倍 吸烟者的高发病率
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吸烟者的癌症高死亡率 吸烟者的癌症死亡率比非吸烟者高 2 倍，重度 吸烟者高达 4 倍以上； 85 ％的肺癌死亡； 80 ％的喉、咽、口腔和唇癌死亡； 75 ％的食道癌死亡； 45 ％的膀胱癌死亡； 30 ％的宫颈癌和胰腺癌死亡 20 ％的胃癌死亡。 吸烟增加呼吸道感染约 50% 。
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烟 草 贻害后代和亲人 一手烟：害自已 二手烟：害伴侣、害亲友、害同事 三手烟：害后代、害子孙 1000 个家庭中： 吸烟家庭 16 岁以下的儿童患呼吸道疾病的比不吸 烟家庭为多。 5 岁以下儿童，在不吸烟家庭， 33.5% 有呼吸道症 状，而吸烟家庭却有 44.5% 有呼吸道症状。
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饮酒对健康的两重性 —— 限酒 饮少量乙醇含量较低的发酵原酒 （ ≤50 克 / 天） ，如： 啤酒（ ~3.5% ）、葡萄酒（ ~13~18% ）、果酒，可能有益健 康：松驰紧张情绪，振奋精神；增进食欲，帮助消化；舒筋 活络。 不提倡饮蒸馏酒（烈性酒 ~50~60% ） 如：白酒、烧酒、白兰地、威士忌等。 酒精量（克） = 饮酒量（ ml) × 酒精度（ % ） ×0.8 如： 100ml 白酒 ×38% ×0.8=30.4 克
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直接刺激口、舌、食道、胃、肠黏 膜，可能致癌。 损害心血管系统、肝胆胰、 大脑及周围神经系统影响进食， 营养不良，诱发癌症，影响智 力（精神之癌）。 过量饮酒损害健康
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健康基石之四：心理平衡 心理疾病明显上升，知识准备不足 正视，调适，活得舒适 每种疾病心理学有共性
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关于 “ 癌性格 ” “ 癌性格 ” 的特点 ： 内向：不善或不愿表达，与人交流时逆来顺受，不爱宣泄； 心理失衡：表面上可以牺牲自己为别人打算，内心痛苦不 情愿； 情绪抑郁：好生闷气， “ 高兴不起来 ” ； “ 经不住事 ” ：极小的事即焦虑不安，长期精神紧张； 畏难：开始不尽力解决，后又做徒劳努力； 逃避现实：害怕矛盾与竞争，以息事宁人之举求得虚假的 心理平衡； 有精神创伤史。
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正确对待 “ 癌性格 ” 现实生活中典型 “ 癌性格 ” 的人并不多见 多数人是 “ 混合性格 ” ， 癌症患者可能 “ 癌性格 ” 的成分 多一些 不要随便给自己或别人戴上 “ 癌性格 ” 的 “ 帽子 ” ，对自己 性格中的 “ 癌性格 ” 成分 要正视，要调适，活得舒适
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良好情绪可以 “ 杀癌 ” 人体每天产生 3000 多个癌细胞 “ 自然杀伤细胞 ” 的职责是攻击、消灭癌细胞 情绪低落： “ 自然杀伤细胞 ” 的威力下降 20 ％以 上 心情不好、忧郁、焦虑，对癌症的抵御能力大 大降低
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建立 1 个完整的全民防癌体系
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应普及防癌体检的高危人群 中老年人 吸烟者 经常酗酒 血亲中有患癌者 运动少肥胖 免疫功能低下，长期服用激素 有慢性感染者：肝炎、 E B 病毒、 HP 、肺结核、 血吸虫
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早期发现癌症的重要措施 —— 定期防癌体检 普通体检代替不了防癌体检，二者目的不同， 项目、方法也有不同； 体检中发现的癌，很多都是早期，大有希望获 得根治；有明显症状再去医院，多数是晚期； 体检还是不体检，一个选择，一念之差，结果 大相径庭，往往决定命运。
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改善顶层设计，坚持预防为主 ( “ 通过体系加以实现 ”—— UICC ) 普及科学知识 政策支持 资金支持 大力改善环境 医疗服务到位 ……
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防癌的钥匙就在每个 人自己的手里 —— 合理饮食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 “4 块基石加 1 个体 系（ 4 ＋ 1 ）， 一定会 预防和及早发现癌症 ！
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谢谢！
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