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Title ThinPrep ® 非妇科细胞学 演讲系列 尿液细胞学
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ThinPrep ® 技术的优势 在尿路标本中使用 ThinPrep ® 非妇科细胞 学技术有助于 : 使细胞的保存得到优化 使标本制片标准化 简化玻片读片流程 可提供多样性检测，能够进行辅助实验
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男性尿路解剖学男性尿路解剖学
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女性尿路解剖学
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标本类型以及 采集方法 尿液 导尿 膀胱镜检查 / 膀胱镜检查尿液之后 清洗 / 起泡（使用普通盐水或 Ringer 溶 液） 刷洗 回肠导尿术
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尿液的生物学特性 包含尿素、氮、电解质以及其它的有 机成分 比重介于 1.006 至 1.030 范围内 pH 介于 4.6 至 8.0 范围内
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正常细胞及相关发现 良性膀胱细胞 – 胞浆较多，并且由泡沫状至密集 – 染色质呈幼粒状，胞核中可能会呈现出多 个核仁（伞状细胞）
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良性鳞状细胞和腺体细胞 – 良性鳞状细胞可能会从三角区域剥落， 或作为污染物呈现出来 – 腺体细胞可能会从多个部位剥落（包 括尿道腺和前列腺） 正常细胞及相关发现
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晶体 污染物 – 细菌与酵母 – 花粉与滑石 – 精子与精囊细胞 – 润滑剂
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良性本体与变化 反应性变化在尿液细胞中十分常见， 其可能的成因包括： – 使用仪器 – 感染 / 炎症 – 药物治疗 – 结石
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反应性变化 反应性膀胱细胞的特征包括： – 细胞和胞核增大明显 – 核仁明显 – 染色质模式较为粗糙 – 出现多核 – 胞浆残留物较多 – 蜂窝片状结构较大（特别是在使用仪器时）
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反应性变化 背景中可能包含有溶解的血液、 炎细胞或晶体
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良性本体与变化 在尿路标本中可看到的传染病可能包 括： – 细菌（最为常见的是 E. Coli 或 链球菌） – 念珠菌属 – 多瘤病毒 –CMV – 毛滴虫
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念珠菌属 念珠菌属可能会以孢子和 / 或传统菌 丝、细丝样纤丝的形式出现 这通常会视为是来自女性生殖道或 外生殖器的污染物 这可能是感染源（特别是免疫系统 遭到破坏的患者）
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多瘤病毒 由于感染多瘤病毒（圈套细胞） 的细胞与恶性肿瘤相似，因此该 病毒可能会对诊断带来挑战 圈套细胞通常为浆细胞样细胞， 该细胞的胞核不在中心位置 该病毒会生成嗜碱性核内病毒包 涵体，该包涵体的外貌通常非常 密集并偏暗，其核膜平滑
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Picture courtesy of Dr. Grace McKee
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巨细胞病毒 (CMV) 这种病毒通常出现在免疫系统遭 到破坏的患者体内，或在婴儿出 生时由母体传染所致 受到 CMV 感染的细胞通常具有较 大的嗜伊红或嗜碱性核内病毒包 涵体，这会导致染色质团结在核 边缘，并形成 “ 牛眼 ” 外貌。
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滴虫 在尿液中，通常不会发现滴虫；因 此，应小心将其同退变的 PMN 区 别开来。 在尿液样本中，微生物通常呈圆形， 并具有其诊断眼点
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异常发现 过渡（膀胱）细胞 CIS 过渡（膀胱）细胞癌 –I 级 –II 级 –III 级
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异常发现 鳞状细胞癌 腺癌 – 肾脏 – 前列腺 肾细胞癌
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过渡细胞 原位癌 过渡细胞 CIS 是一种扁平的病变 组织 从细胞学角度而言，其特征是： – 异型性较多、膀胱细胞增大，核浆比 较高 – 染色质深染、腺体胞核较为粗糙，并 且通常会出现有丝分裂活动的迹象 – 异常细胞较分散，并以单个细胞以及 没有核向的小型片状细胞形式出现 – 背景较干净
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I 级 过渡细胞癌 I 级特征： – 在乳头状细胞团（边缘不规则）中， 温和的膀胱细胞数量有所增加。
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II 级 过渡细胞癌 II 级特征： – 细胞的增加数量多于 I 级病变 – 随着核浆比的增高，胞核轮廓和 染色质分布开始呈现出不规则性 – 细胞形态更多地向单个细胞转变， 而不是乳头状的细胞团
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III 级 过渡细胞癌 III 级特征： – 单个细胞呈现出奇怪的形态，其特 征包括胞核边缘不规则、染色质周 围有空隙并存在有丝分裂的迹象 – 背景中可能包含有血液、碎片以及 炎细胞
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III 级 过渡细胞癌 III 级特征： – 在分化较为不良的肿瘤中，可能会 出现鳞状或腺体分化 – 在这些病例中，除恶性膀胱细胞 外，还将出现恶性鳞状或腺体细 胞
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鳞状细胞癌 特征： – 其出现部位及原因可能是： 在鳞状化生内 在尿道内 因慢性吸血虫感染所引起 通常会出现角化，以及其它典型的 识别特征
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鳞状细胞癌 要同具有 要同具有鳞状化分的 TCC 区别开来， 应注意查找是否存在异常的膀胱细胞。 单纯的鳞状细胞癌将只会包含有恶性鳞 状细胞。
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腺癌 膀胱： – 非常罕见 – 其特征包括：细胞团呈三维状、细 胞为圆形、有空泡，并且胞核不规 则，核仁明显
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腺癌 肾脏： – 仅在疾病晚期剥落，并进入尿液 – 通常，细胞呈圆形，并且胞浆有空泡 – 胞核呈圆形，并且核仁明显 – 根据肿瘤的分化程度，其外貌可能有 所不同
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腺癌 前列腺： – 在使用仪器（特别是前列腺）或在疾 病已侵入膀胱时，可能会剥落 – 通常，其特征是：腺体细胞团较为松 散，并且核仁明显
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截取囊切除术患者一段小肠，并通 过外科手术完成膀胱成形 用于诊断肾脏和输尿管细胞癌 其它尿液细胞学 回肠导尿术
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通常包括： – 较多的巨噬细胞、淋巴细胞和 PMN – 小肠柱状细胞 这些细胞可能以蜂窝状细胞团、栅 栏状排列以及单个细胞的形式出现 此外，这些细胞可能会呈圆形，并 有空泡
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有关更多信息 … 请参阅 “ThinPrep ® 2000 Operator’s Manual”
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有关更多信息 … 请访问我们的网站 www.hologic.com, 或者 www.thinprep.comwww.hologic.comwww.thinprep.com – 产品目录 – 联系信息 – 完整的妇科及非妇科文献资料 – 细胞学案例演示
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文献资料 ThinPrep ® 2000 Operator’s Manual Astarita, Robert W: Practical Cytopathology 1990: 303-335. Bibbo, Marluce: Comprehensive Cytopathology 1991: 433-466. McKee, Grace T: Cytopathology 1997: 217-231. Koss, Leopold G: Diagnostic Cytology and its Histologic Bases, 4 th edition: 1991: 890-1000. www.texashste.com/html/urinalys.htm www.WebMD.com
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