生殖道出血 定义 女性生殖系统各器官的异常出血 生理情况：正常月经出血 <80ml 正常产后出血 <150ml 胎儿娩出后 24 小时内出血 <500ml.

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2 生殖道出血

3 定义 女性生殖系统各器官的异常出血 生理情况：正常月经出血 <80ml 正常产后出血 <150ml 胎儿娩出后 24 小时内出血 <500ml

4 病因及发病机制 妊娠相关疾病 炎症 肿瘤 损伤、异物及外源性性激素（含计划生育） 全身性疾病 卵巢内分泌功能

5 一、妊娠相关疾病 1 、流产、早产、异位妊娠 2 、妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥 脐带帆 状附着 3 、异常分娩：产时 产后（胎儿娩出后 24 小时） 晚期产后（ 24 小时以后） 4 、滋养叶细胞疾病

6 二、炎症 1 、外阴炎症 2 、阴道炎症 3 、宫颈炎症 4 、子宫体炎症 5 、卵巢、输卵管炎症

7 三、肿瘤 1 、良性肿瘤 2 、恶性肿瘤：癌肿侵蚀、破溃、转移 卵巢功能性肿瘤

8 四、损伤、异物、外源性激素刺激 1 、损伤：外伤，手术损伤 2 、计划生育措施：宫内节育器 输卵管结扎 服避孕药 3 、 HRT

9 五、全身性疾病 1 、肝脾疾病 2 、血液病 3 、严重的高血压、肾炎、贫血及营养不良 4 、甲状腺功能紊乱

10 六、卵巢内分泌功能性 1 、新生儿阴道出血 2 、 DUB ：最常见 排卵型：黄体功能不足 黄体萎缩不全 排卵期出血 无排卵型：青春期 围绝经期

11 临床表现 1 、按出血方式：规律出血（过多 频发 延长 经 间出血） 不规则出血 接触性出血 2 、按发病情况：急性 慢性 3 、按出血性状 4 、按时期：新生儿 经前 经后 经间 停经 绝经 后

12 诊断要点

13 一、病史 1 、年龄 2 、出血与月经周期的关系 3 、孕产情况 4 、伴发症状 5 、手术外伤史 6 、使用激素或抗凝剂史 7 、全身性疾病

14 二、体格检查 1 、全身检查 2 、妇科检查：内诊及产科检查

15 三、辅助检查 1 、血液检查 2 、 HCG 3 、 B 超 4 、诊断性刮宫 5 、生殖激素测定 6 、阴道及宫颈细胞学检查 7 、宫腔镜 8 、后穹隆穿刺

16 鉴别诊断

17 一、婴幼儿期 1 、新生儿母体雌激素刺激中断 2 、葡萄状肉瘤 3 、血管瘤 4 、阴道腺病、色素痣、腺癌、纤维肉瘤、淋巴 肉瘤

18 二、青春期 1 、 DUB 2 、肿瘤：阴道及宫颈透明细胞癌 卵巢生殖细胞肿瘤 3 、生殖器炎症、创伤、息肉、全身性疾病

19 三、生育期 1 、停经后阴道出血 2 、妊娠分娩期出血 3 、产后出血 4 、功血 5 、月经周期正常 6 、不规则出血 7 、接触性出血

20 三、生育期（续） 8 、持续性出血 9 、经间出血 10 、经前经后点滴出血 11 、间歇性阴道排血水

21 四、围绝经期 1 、 DUB 2 、肿瘤

22 五、绝经后 1 、肿瘤 2 、炎症 3 、损伤