长沙民政职业技术学院 段冠清 病毒性肝炎. 一、病原学  甲肝病毒（ HAV ） 基因结构： 基因结构： 5’- 非编码区5’- 非编码区 编码区 编码区 3’- 非编码区3’- 非编码区  HAV 疫苗研究近况.

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1 长沙民政职业技术学院 段冠清 病毒性肝炎

2 一、病原学  甲肝病毒（ HAV ） 基因结构： 基因结构： 5’- 非编码区5’- 非编码区 编码区 编码区 3’- 非编码区3’- 非编码区  HAV 疫苗研究近况

3  乙肝病毒（ HBV ） 基因结构 L 链开放读码区（ ORF ） 基因结构 L 链开放读码区（ ORF ） S 区 ——HBsAg S 区 ——HBsAg 前 C 区 ——HBeAg 前 C 区 ——HBeAg P 区 ——DNAP P 区 ——DNAP X 区 ——HBxAg X 区 ——HBxAg 乙肝三大抗原抗体系统及意义 乙肝三大抗原抗体系统及意义

4 新生儿 HBV 感染 儿童及成年人 HBV 感染 黄疸型肝炎 急性 HBV 感染 （ 2% ） 慢性 HBV 感染 （ 98% ） 慢性迁延性肝炎 亚临床肝炎 暴发性肝炎 慢性活动性肝炎 轻微慢性肝炎或无症状慢性 HBsAg 携带者 黄疸型肝炎 急性 HBV 感染 （ 90% ） 慢性 HBV 感染 （ 10% ） 慢性迁延性肝炎 亚临床肝炎 暴发性肝炎 慢性活动性肝炎 轻微慢性肝炎或无症状慢性 HBsAg 携带者 新生儿及儿童 / 成人 HBV 感染自然史

5  丙肝病毒（ HCV ） 结构基因区 结构基因区 非结构区（ non structural NS ） 非结构区（ non structural NS ） 血清免疫诊断试剂 血清免疫诊断试剂 5-1-1 多肽、 C100 多肽 5-1-1 多肽、 C100 多肽 C 区 (core protein) C 区 (core protein) M 区 (Matrix) M 区 (Matrix) E 区 (Envelope protein) E 区 (Envelope protein)

6 二、流行病学  传染源 病人、携带者 传染期 传染期  甲肝 病前 2 周 — 病后 30 日  戊肝 病前 9 日 — 病后 8 日  丙肝 病前 12 日 — 全病程  乙肝、庚肝 病前数周慢性全病程  丁肝 发生在乙肝基础上  TTV

7  传染途径  粪 — 口传播， HAV 、 HEV  体液、血制品传播 HBV 、 HDV 、 HCV 、 HGV  母婴传播 HBV 、 HCV 、 HGV

8  易感性 普遍易感 普遍易感 免疫接种、病后免疫力 免疫接种、病后免疫力  流行特征 散发 散发 暴发流行 暴发流行 季节 季节 地理分布 地理分布

9 三、发病机理及病理解剖  机理  细胞免疫  细胞因子作用  各型肝炎发生机理及病理变化  急性肝炎  慢性肝炎（慢迁肝、慢活肝）  重症型肝炎（急性、亚急性、慢性）  淤胆型肝炎

10 四、病理生理  黄疸  肝性脑病  出血  肾功能不全  腹水

11 五、各型肝炎临床特点  急性肝炎 黄疸前期、黄疸期、恢复期  慢性肝炎 （轻、中、重）  重型肝炎 （急性、亚急性、慢性）  瘀胆型 儿童、老年、妊娠肝炎特点

12 六、实验室检查  肝功能检查 ALT 、 AST 、血清蛋白、 胆红素、 PT 、血氨  病原学检查  免疫学检查  分子生物学检查  其他实验及辅助诊断

13 七、诊断、鉴别诊断  诊断  临床特点  流行 病学资料  病原学诊断  鉴别诊断  肝功能不良其他原因  引起黄疸的其他原因

14 八、治疗  一般治疗  护肝治疗  抗病毒治疗  干扰素  拉米呋啶及其他核苷类药物  重症肝炎治疗特点  瘀胆型肝炎治疗特点

15 九、预防措施  甲肝疫苗  乙肝疫苗  被动免疫