老年口腔粘膜病 新疆医科大学口腔医学院口腔医学系 阿达来提·阿合买提江.

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1 老年口腔粘膜病 新疆医科大学口腔医学院口腔医学系 阿达来提·阿合买提江

2 前 言

3 老年概念 WHO： <45岁 青年 45-59 中年 60-74 年轻的老年 75-89 老年 >90　 长寿老年

4 期望寿命

5 百岁老人系数 俄罗斯•高加索和达格斯坦 巴基斯坦•罕萨村 厄瓜多尔•维尔卡巴姆村 中国•新疆(66.1)西藏(32.7)青海(12.8)
广西(11.3壮族(8.8)汉族(2.2)) (1998年人口资料我国百岁老人3851→10000，最高年寿155岁)

6 生存质量 (quality of life, QOE)
Karnofsky 评分表 评分 指标 100 一切正常，无不适或病征 90 能进行正常活动，有轻微病征 80 勉强可以进行正常活动，有一些症状或体征 70 生活能自理，但不能维持正常活动或工作 60 偶需帮助，但大部分生活能自理 50 生活须依靠较多他人的帮助，需医疗护理 40 失去活动能力，需要特别照顾和帮助 30 严重失去活动能力，需住院，但暂无死亡威胁 20 病重，必须住院及进行支持治疗 10 垂危 死亡

7 新疆百岁老人生存质量测定量表 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 身体方面 10 身体活动 3 能自由走动 需柱拐杖
大部分时间卧床 生理需求 有饥饿感，易入睡 较差 无食欲，昏睡 生活乐趣 2 有爱好，爱聊天 可聊天 冷漠 性生活 有性需求 无 心理方面 12 一般心理状态 轻松自信 有沉重感 压抑 处事心态 有乐趣，振奋 无所谓 愤世嫉俗，大惊小怪 情绪控制 稳定 易波动 失控，易哭笑 认知功能 对时间、地点记忆好 差 糊涂,忘事,易做错事 美学意识 注意服饰，有鉴赏力 不闻不问

8 （续上表） 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 社会交际 5 人际交往 2.5 喜走亲、访友 比往日少 不愿见人 宗教活动
人际交往 2.5 喜走亲、访友 比往日少 不愿见人 宗教活动 经常参加 无 尽职责能力 主动工作 找工作做，有责任感 差 被动工作 能做安排的工作 厌烦 对健康自我认识 10 目前健康状况 4 自认为好 一般 健康展望 3 将来依然健康 不一定 坏 痛苦感 无痛苦感 能忍受 不能忍受

9 （续上表） 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 疾病检查 15 主要疾病 10 慢性支气管炎
主要疾病 10 慢性支气管炎 心脑血管病，结核病，胃病，牙痛 癌症，瘫痪 其它疾病 5 偶患感冒 胃病，牙痛 失聪，失明 功能检查 20 心功能 6 I级 II级 III级 肺功能 嗅觉 2 对醋、酒能判断 差 完全丧失 听力 一般谈话能听到 耳聋 裸眼视力 >0.8 0.5－0.7 <0.4 握力(kg) >30 24－29 <20

10 （续上表） 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 营养供给 15 一般营养供给 5 良 中 差 热量供给 正常 不足 缺乏
一般营养供给 5 良 中 差 热量供给 正常 不足 缺乏 蛋白质摄入 环境卫生 8 饮水 4 自来水 河水 坑水 大气质量 清洁 较清洁 污染 合计 100

11 健康老龄 (healthy aging) WHO十条标准： 精力充沛，能从容担负日常繁重工作 处世乐观，态度积极，乐于承担责任
善于休息，睡眠良好 应变能力强，适应环境 能抵御一般感冒和传染病

12 健康老龄 (healthy aging) 体重适中，身材匀称，立位头、肩、臂协调 眼睛明亮，反应敏捷，无炎症
牙齿清洁，无龋，无牙痛，无牙龈出血 头发光泽无头屑 肌肉丰满皮肤有弹性

13 第一节 老年口腔粘膜的增龄性变化

14 老年口腔粘膜的增龄性变化 口腔上皮 乳头层 网状层 粘膜下层 口腔粘膜上皮分层模式图

15 老年口腔粘膜的增龄性变化 一. 粘膜上皮的变化 三. 粘膜下层变化 1.角化程度降低 1.腺体分泌功能降低 2.色素形成增加
3.细胞分化程度差 三. 粘膜下层变化 1.腺体分泌功能降低 2.微循环状况差 3.肌层变薄，弹性下降 二. 固有层变化 1.乳头层变平伏 2.成纤维细胞数量减少，活力下降 3.感觉细胞敏感度下降

16 第二节 老年口腔粘膜的环境变化

17 老年口腔粘膜的环境变化 一. 牙合系统的变化 1.残根残冠多，无牙合多 2.修复体 我国部分地区2909名老年人缺牙情况的调查资料 地区
受检人数 失牙率(％) 平均失牙数(只) 全口失牙率(％) 上海 955 82.3 13.6 20.2 北京 728 77.0 8.5 15.1 成都 926 95.2 14.2 19.7 武汉 300 80.1 14.8 14.6

18 老年口腔粘膜的环境变化 二. 关节系统的变化 1.关节结构 2.关节功能下降 三. 牙槽骨和牙周组织的变化 1.牙槽嵴吸收 2.牙周组织破坏
四. 血供系统 的变化 1.血管的退行性变化 2.微血管 五.涎腺的变化

19 第三节 老年人口腔粘膜常见症状

20 老年人口腔粘膜常见症状 • 萎缩 (atrophy)

21 老年人口腔粘膜常见症状 • 溃疡 (ulcer)

22 老年人口腔粘膜常见症状 • 斑纹 (macule)

23 老年人口腔粘膜常见症状 • 疱 (vesicle) 糜烂 (erosion)

24 老年人口腔粘膜常见症状 • 皲裂 (rhagades)

25 老年人口腔粘膜常见症状 • 结节 (nodule) 肿块 (tumour)

26 老年人口腔粘膜常见症状 • 色素 (pigment)

27 第四节 老年人常见口腔粘膜病

28 老年人口腔粘膜病特点 一. 老年人口腔粘膜病特点 1.营养性 2.心理性 3.全身性 4.创伤性

29 老年人常见病罹患率 二. 常见病罹患率(％) 曹宏康 上海 309名 RAU(37.79) 沟纹舌(9.19) 白色角化病
(7.73) 萎缩性舌炎(6.76) 白色水肿(2.14) 创伤(1.04) 　OCI(0.91) OLP(0.87) DLE(0.32) 其它(3.40) 方祥忠 北京 名 白斑(10.11) 萎缩性舌炎(2.85) 沟纹舌 (2.00) 白色水肿(1.81) RAU(1.53) OLP(0.67) 口角炎 (0.38) 地图舌(0.38) 菱形舌(0.38) 黑毛舌(0.38) 唇炎(0.19)

30 老年人常见病罹患率 林秉诚 北京 2191名 沟纹舌(24.14) 白色角化病(10.59)
林秉诚 北京 名 沟纹舌(24.14) 白色角化病(10.59) 白色水肿(5.93) 萎缩性舌炎(2.92) 义齿性口炎(1.51) RAU(1.14) OLP(0.96) 白斑(0.59) 口角炎(0.55) 黑毛舌(0.50) 唇疱疹(0.46) OCI(0.41) 其它(0.55) 史惠宝 上海 794名 RAU(26.0) OLP(20.0) DLE(16.2) 白斑(5.2) 萎缩性舌炎(4.3) 白色角化病(4.2) 天疱疮(4.2) S-S(2.4) 舌炎(2.3) 肿瘤(2.0) OCI(2.0) 唇炎(1.5) 正中菱形舌(1.0) 感觉异常(0.88) 创伤(0.88)

31 老年药代动力学特点 老年药代动力学特点 胃肠道功能差→药物吸收差 水杨酸钠 脂肪增加→脂溶性药物分布容积增大，作用时间长巴比妥 地西泮
脂肪增加→脂溶性药物分布容积增大，作用时间长巴比妥　地西泮 白蛋白低→与白蛋白结合的药物比例失调，游离药物浓度增加　保泰松 肝内代谢能力差→易肝损 肾血流量减少→肾排泄药物清除率下降

32 老年人用药须三严 老年人用药须三严 一严：适应证，禁忌证 二严：药代动力学，药效动力学 三严：剂量个体化 求得： 品种最少 剂量最小
方式最简 疗效最佳，防止不良反应

33 养生延年之古训 养生延年之古训 <素问 • 上古天真论> 法于阴阳、和于术数。 广步以庭、无厌于日。 饮食有节、起居有常。
不妄作劳、恬淡虚无、真气从之、 精神内守、病安从来。 <养生四要> 寡欲　慎动　法时　却疾

34 常见病例介绍 • RAU

35 常见病例介绍 • 创伤性溃疡和血疱

36 常见病例介绍 • 白色角化病

37 常见病例介绍 • 口腔白斑

38 常见病例介绍 • 沟纹舌

39 常见病例介绍 • 萎缩性舌炎

40 常见病例介绍 • 干燥综合征

41 常见病例介绍 • 灼口综合征

42 常见病例介绍 • 口腔扁平苔藓

43 常见病例介绍 • 口腔念珠菌病

44 谢谢大家