龙口市疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防与控制科

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1 龙口市疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防与控制科
减盐防控高血压 龙口市疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防与控制科 2017/2/25 1

2 目录 一、认识食盐。 二、盐与高血压的关系。 三、高血压相关知识 四、生活中减盐技巧 五、盐与儿童

3 一、认识食盐 食盐与钠离子 食盐的作用 膳食钠的来源及分布 成人一天吃多少盐合适 食盐摄入现状 高盐饮食的危害 常见食物的含盐量
2017/2/25 3

4 食盐与钠离子 食盐的主要成分：氯化钠（NaCl)。Na和Cl这二种化学元素分别约占40%和60%。 出于习惯，盐≈钠。 2017/2/25

5 食盐的作用 食盐的主要作用 稳定人体内环境 调味（百味盐为先） 食品保鲜防腐 2017/2/25 5

6 膳食钠的来源及分布 盐在 哪里？

7 膳食钠的来源 膳食钠的来源 天然的钠：天然食物、天然调味品，如山药含钠量5.1mg/100g、牛肉48.6 mg/100g。 添加的钠：
调味品：食盐（氯化钠）、酱油、面酱、味精（谷氨酸钠）； 腌制食品和海产品：咸菜、豆腐乳、虾皮； 面食：小苏打（碳酸氢钠）； 其他：食品添加剂（亚硝酸钠）、药物（头孢曲松钠）。

8 膳食钠的分布 膳食钠的分布 欧美国家，80%的食盐摄入来源于加工食品；
我国，80%的食盐摄入来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调味品（酱油、豆瓣酱等）以及咸菜。 2017/2/25 8

9 膳食钠的来源及分布 图 2011年山东省18～69岁人群居民膳食钠摄入来源及其构成

10 成人一天吃多少食盐合适 每人每天6克盐——健康成人 正常成人每天钠需要量为2200mg。 日常所摄入的食物本身大约含有钠1000mg
2017/2/25 10

11 食盐摄入现状

12 食盐摄入现状 中国人均食盐摄入量高达12g 我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平。 g/d 农村
城市 推荐* *《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐 全国居民营养与健康状况调查2002年

13 食盐摄入现状 北方: 每人每天约 12-18g 南方: 每人每天约 7-8g 1.《中国高血压指南2005》
2. Report of a WHO Forum and Technical meeting 5–7 October 2006,Paris, France

14 高盐饮食的危害 食盐摄入过多与高血压密切相关，长期血压偏高会大大增加心脑血管病的发病风险。 2017/2/25 14

15 高盐饮食对靶器官的损害 膳食高钠盐摄入 血管功能 及结构异常 心血管 脑血管 肾血管 冠心病 心肌梗死 左心室肥大 卒中 肾病

16 高盐饮食的危害 高盐饮食还可能导致以下疾病： 超重/肥胖 2型糖尿病 胃癌 骨质疏松症 肾结石 哮喘

17 二、盐与血压的关系 盐摄入量与高血压分布 食盐摄入量高的人群，高血压患病率明显增高。
我国居民高血压患病率北方高于南方，农村平均血压高于城市。而食盐摄入量也是北方高于南方，农村高于城市。 2017/2/25 17

18 盐与血压的关系 较少的食盐摄入更有利于健康 例1：
南美洲的印第安人几乎不吃盐，吃很多水果和蔬菜，经常运动，虽然生活压力很大，但成年人的血压水平很低，平均只有96/61mmHg，血压基本不随年龄增长而升高，也很少发生心血管病。 2017/2/25 18

19 盐与血压的关系 较少的食盐摄入更有利于健康 例2： 我国凉山彝族人食盐摄入量很少，高血压患病率在全国也是最低的。 2017/2/25 19

20 INTERSALT Study 关于盐摄入量和高血压的关系已经有很多的临床试验，其中比较有代表性的研究是INTERSALT和DASH-sodium研究。 INTERSALT研究共入选了来自32个国家、52个人群的10000例受试者，以24小时钠排泌量评估食盐摄入量的方法，研究了食盐摄入量和高血压发病率的关系，同时对不同人群和同一人群之内盐摄入量对血压水平的影响进行了研究。 结果显示，随着钠盐摄入量的增加，受试者收缩压水平逐渐增加。 在25～55岁的不同人群中，每日钠盐摄入量增加5~6g，其收缩压水平升高10.2mmHg，在同一人群中，校正各种干扰因素后发现每日钠盐摄入量增加5~6g，其收缩压水平增高3.1～6.0mmHg，舒张压增高0.1～2.5mmHg。 每日钠盐 增加5-6g 收缩压升高 3-6 mmHg 舒张压升高 mmHg 钠盐是人体正常生理活动所必需的物质，正常血浆钠浓度对调节人体血浆渗透压、组织间液容量、酸碱平衡、细胞电活动以及维持循环血压有着至关重要的作用。但过多摄入钠盐则可导致高血压的发生和加重。关于盐摄入量和高血压的关系已经有很多的临床试验，其中比较有代表性的研究是INTERSALT和DASH-sodium研究。 INTERSALT研究共入选了来自32个国家、52个人群的10000例受试者，以24小时钠排泌量评估食盐摄入量的方法，研究了食盐摄入量和高血压发病率的关系，同时对不同人群和同一人群之内盐摄入量对血压水平的影响进行了研究。结果显示，随着那盐摄入量的增加，受试者收缩压水平逐渐增加。在25～55岁的不同人群中，每日钠盐摄入量增加5~6g，其收缩压水平升高10.2mmHg，在同一人群中，校正各种干扰因素后发现每日钠盐摄入量增加5~6g，其收缩压水平增高3.1～6.0mmHg,舒张压增高0.1～2.5mmHg。 Elliott P, et al. BMJ. 1996; 312(7041): 20

21 多吃盐为什么会使血压升高 钠离子过多引起水钠潴留，导致血容量增加，血压上升； 引起细胞（包括平滑肌细胞）水肿，使血管腔变窄；
增加血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性； 细胞内钠离子增加后会抑制钠-钙交换，使细胞钙排除减少，导致血管平滑肌内钙离子浓度上升而引起血管平滑肌收缩。

22 多吃盐为什么会使血压升高 血容量 盐 血压 血管弹性 高血压

23 什么是高血压 原发性高血压亦称为高血压病，占高血压患者的95%以上。 继发性高血压，又称为症状性高血压，约占高血压患者的5%，本身有明确而独立的病因，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等。 日常生活中，高血压≈原发性高血压

24 高血压的诊断标准 高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 连续不同日三次测出的血压≥140/90mmHg 收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。 病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也诊断为高血压。

25 WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类

26 高血压的流行特征 我国的发病及患病情况： 总体上升：估计目前患者超过1.6亿人

27 高血压的危险因素

28 高血压的危险因素 危险因素 不可改变的 可改变的 超重/肥胖 年龄 心理压力 性别 过量饮酒 遗传 吸烟 高盐饮食 2017/2/25 28

29 高血压的临床表现 大多数高血压患者没有明显症状。 有的高血压患者会出现下列症状： 头痛、头晕； 失眠； 耳鸣；
手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张。

30 高血压的并发症 小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。

31 高血压的并发症 心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾
小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。 中风 血管损伤 心脏病 肾脏病

32 高血压的并发症 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。

33 高血压的治疗 高血压不进行治疗… … … … … … … … 心脑肾损害 死亡 患高血压 3～5年 19年 平均寿命缩短20年

34 高血压的治疗 高血压的治疗 生活方式 药物治疗

35 高血压的治疗 改善生活行为 减轻体重； 适用于：所有高血压患者 减少钠盐摄入； 补充钙钾； 减少脂肪摄入； 限制饮酒； 增加运动。
2011年全国高血压日口号：知晓您的血压和控制目标

36 高血压的治疗 高血压治疗的血压达标值 普通高血压患者 降至<140/90mmHg 年轻人或糖尿病及肾病患者
老年人收缩压 降至＜150mmHg ；如能耐受，还可进一步降低 2017/2/25 36

37 高血压的治疗

38 误区四：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。
高血压的治疗 治疗常见误区 误区一：以自我感觉来估计血压的高低。 误区二：血压一降，立即停药。 误区三：降压过快过低。 误区四：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。 误区五：仅服降压药，不重视非药物治疗。

39 减盐能带来哪些益处 减盐防控高血压效果明确 对我国来说 如能减少6 克食盐（减少约一半）： 人群平均血压的改变意义重大：
·成年人的收缩压平均会下降5mmHg ·高血压患病率下降7 个百分点 ·可减少24% 的脑卒中和18% 的冠心病 ·可节省我国150 亿元以上的直接医疗费用 人群平均血压的改变意义重大： 人群平均收缩压每下降2mmHg，舒张压每下降1mmHg，高血压的患病率可下降3%，全国高血压的患者数可减少3 千万。 2017/2/25 39

40 减盐能带来哪些益处 据预测，如果我省居民平均每日食盐摄入量控制在9g以下 每年可以减少3.6万例新发高血压患者
与高血压有关的心脑血管疾病死亡率能降低50% 居民人均期望寿命将可延长3～4岁。

41 减盐能带来哪些益处 减盐具有很好的成本效果！ 2017/2/25 41

42 高血压患者一天吃多少盐 低盐饮食是高血压患者重要的基础治疗。 中国高血压指南等建议
高血压和心脑血管疾病患者每天食盐摄入量应控制在4～6g。 “低盐饮食”也并不是说吃盐越少越好。若过度限盐同样也会有一定的副作用，钠盐摄入不足，会出现嗜睡、乏力、神志恍惚，严重者可发生昏迷，医学上称为“低钠综合征”。急剧限盐则可能导致部分病人的血压反而升高。

43 生活减盐技巧 谨记每日食盐摄入量 生活减盐小窍门 警惕“藏起来”的盐 如何补钾 2017/2/25 43

44 谨记每日食盐摄入量 我国居民食盐摄入主要来源于烹饪 欧美国家，80%的食盐摄入来源于加工食品；
我国，80%的食盐摄入来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调味品（酱油、豆瓣酱等）以及咸菜。

45 谨记每日食盐摄入量 实践：计算每日食盐的摄入量
当家里买500克食盐（1袋食盐）后，记下购买食盐的日期，当这500克食盐吃完后，再记下日期，那么你就知道这500克食盐吃了多少天，用所吃盐量除以吃盐的天数，再除以家中就餐人数，就可得出人均粗略的食盐摄入量。 2017/2/25 45

46 谨记每日食盐摄入量 实践：计算每日食盐的摄入量
酱油也是我们膳食钠的另一主要来源，所以在计算食盐量时，也应加上通过酱油所摄入的食盐量，计算方法同上。但要说明一点，酱油中食盐含量为18%左右，你只要将酱油用量乘以18%，即得出人均通过食用酱油摄入的食盐量。将此量加上食盐量，便是你家中每人日均的食盐量。

47 生活减盐小窍门 烹调菜肴时 买新鲜食物自己作菜，少食加工的熟食 多吃含钾丰富的食物 必要时，单独制作儿童饭食 餐时加盐法 以鲜代盐法
酸甜替代法 使用控盐工具（限盐罐、盐勺） 买新鲜食物自己作菜，少食加工的熟食 多吃含钾丰富的食物 必要时，单独制作儿童饭食

48 生活减盐小窍门 小贴士：1啤酒瓶盖＝6克盐

49 生活减盐小窍门 少吃盐是否会影响食物的口感？ 研究表明每年逐渐减少食物中钠含量的10%， 在味觉上的变化并不明显。食用低钠食品将改
变个人对咸淡口味的偏好。因此，以这种频率 制定降低钠含量的政策不会对公众造成大的影 响。

50 生活减盐小窍门 使用低钠盐 低钠盐含氯化钠65%，氯化钾25%，氯化镁、硫酸镁10%。 作为盐的替代品，低钠盐是减少钠盐摄入量的有效措施。
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51 生活减盐小窍门 选购食品，关注营养标签 营养标签指食品标签上向消费者提供食品营养成分信息和特性的说明，包括营养成分表、营养声称和营养成分功能声称。 2017/2/25 51

52 生活减盐小窍门 选购食品，关注营养标签 低盐食品：每100克或100毫升食品中钠的含量小于或等于120毫克
多数产品都标明其中钠的含量，现在也有部分食品标示盐分含量,为了确 定某食品的含盐量，可以用钠含量乘以2.5计算得出 2017/2/25 52

53 食品营养标签 (一) 食品营养标签的含义 及作用 含义：食品营养标签表达了一个食品的基本营养特性和营养信息，是消费者了解食品的营养组分和特征的来源，也是保证消费者的知情权、引导和促进健康消费的重要措施。

54 食品营养标签 营养成分表 项目 每100g(ml)或每份 营养素参考值%（NRV%) 能量 849千焦(KJ) 10% 蛋白质
37% 脂肪 12.0克(g) 20% 碳水化合物 1.8克(g) 1% 钠 1400毫克(mg) 70%

55 食品营养标签 “NRV%"简单的说就是指每100g（毫升）食品中总能量以及各种营养素占我们一天人体所需的百分比，从而可以让我们更加直观的了解到自己摄入能量的多少，以保证一天的总能量不超标。不过大部分食品的总能量是按照轻体力劳动者的所需能量来计算的（2000千卡—2100千卡）来计算的。

56 食品营养标签 .为什么要首先标示能量及4种核心营养素？ 能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和钠在我国是最
具有公共卫生意义的营养素。缺乏可以引起营养不良、 影响儿童和青少年生长发育及健康；过量会导致肥胖 和慢性疾病发生。要求在营养标签上首先标示出能量 和4种核心营养素的含量，是对企业生产健康食品的最 基本要求，也是为引导大众健康的膳食模式、保护消 费者健康。

57 生活中如何应用食品营养标签 中小学生应根据自己的目的和健康状况，对照食品营养标签来合理选择食品。购买正规厂家生产的食品，尽量选择信誉度较好的品牌。不买校园周边、街头巷尾的“三无”食品。

58 熟肉制品：香肠、酱牛肉、火腿、烧鸡、汉堡等 零食：甜点、冰激凌、薯条、话梅、果脯、肉干等
生活减盐小窍门 警惕“藏起来的”盐 调味品：味精、酱油、甜面酱、腐乳等 腌制品：咸菜、酱菜、咸蛋等 熟肉制品：香肠、酱牛肉、火腿、烧鸡、汉堡等 “藏盐”食品 方便快餐食品：方便面调料、罐头食品等 零食：甜点、冰激凌、薯条、话梅、果脯、肉干等 2017/2/25 58

59 生活减盐小窍门 常见食物含盐量 一块腐乳4克 二两油饼 0.8克 二两榨菜 11.3克 1个咸鸡蛋 2克 一袋方便面 5.4克
两片酱萝卜 0.8克 一片配餐面包 0.8克 1片火腿肠 1克

60 如何补钾 富 钾 食 物 绿叶菜：菠菜、苋菜、雪里蕻、油菜等 豆类：黄豆、毛豆、豌豆 水果：苹果、橘子、香蕉、葡萄等
菌类：蘑菇、紫菜、海带、木耳、香菇 山药、马铃薯

61 小结 提倡使用控盐工具（限盐罐、盐勺） 多食用新鲜食物，少食酱菜、腌制食品以及其它过咸食品
警惕调味品、腌制品、熟肉制品、方便快餐食品、零食和饮料中不易察觉到的盐 补钾

62 什么是低盐食品？ 如果每100克或100毫升食品中钠的 含量小于或等于120毫克，该食品可 以声称“低钠”或“低盐”。卫生
部倡导我国居民每日食盐摄入量应 控制在6克以下。

63 五、 盐与儿童 盐与儿童高血压 高盐饮食对儿童的危害 儿童一天吃多少盐合适 儿童减盐的社会措施 2017/2/25 63

64 盐与儿童高血压 人群试验 英国 儿童高盐饮食会导致血压升高并增加日后患心脏病和中风的风险每天多增加1克食盐摄入，就会使收缩压升高0.4mmHg 中国 盐的摄入量对儿童血压有着重要的影响

65 盐与儿童高血压

66 盐与儿童高血压 轨迹现象 青少年中存在着部分无症状、无明确病因而血压持续偏高者，其偏高血压和成年高血压间有密切关系，这一现象被称为青少年血压的“轨迹现象”。

67 高盐饮食对儿童的危害 儿童的肾脏还没有发育成熟，没有能力排出血液中过多的钠
摄入食盐过多对肾脏造成的伤害是很难恢复的，年龄越小，受到的伤害就越大。

68 高盐饮食对儿童的危害 心血管系统疾病 儿童食盐过多，无法排泄的钠会滞留 在体液中，促使血容量增加，导致血 压增高，可能发生高血压 高血压

69 高盐饮食对儿童的危害 心血管系统疾病 高盐饮食还会加重心脏负担，也可 引起水肿和充血性心力衰竭； 心力衰竭

70 高盐饮食对儿童的危害 心血管系统疾病 人体摄入盐分过多，会导致体内的钾 从尿中排出，钾丢失过多对心脏功能 会造成伤害，严重者会引起心力衰竭
而死亡 电解质紊乱 低钾血症

71 高盐饮食对儿童的危害 上呼吸道感染 抑制黏膜上皮细胞的繁殖， 使其丧失抗病能力 上呼吸道黏膜 抵抗疾病侵袭 的作用减弱
使口腔唾液分泌减少，溶菌 酶亦相应减少，有利于各种细菌、 病毒在呼吸道的繁殖 盐的渗透作用，可杀死上 呼吸道的正常寄生菌群， 造成菌群失调 上呼吸道感染

72 高盐饮食对儿童的危害 锌缺乏症 高盐饮食会影响儿童机体对锌的吸收，导致锌缺乏症，结果会影响儿童的智力发育，并使机体免疫能力下降，从而引发多种疾病

73 儿童一天吃多少盐合适 小于1岁的儿童 每天不应超过1克 1～6岁儿童 每天不应超过2克 7～13岁儿童 每日食盐摄入量不应超过5克

74 儿童减盐的社会措施 儿童高血压已不鲜见，儿童青少年的高血压检出率有逐年增加的趋势 1995年与1991年比较：城市男女儿童收缩
压偏高，检出率上升了42.5%和45.5%， 农村男女儿童上升了23.7%和31.0% 华北区汉族儿童收缩压偏高检出率 最高（2.1%～3.4%）， 西南区最低（0.2%～0.6%）

75 儿童减盐的社会措施 2011年省部联合减盐防控高血压项目基线调查发现 我省6～17 岁儿童青少年血压偏高总检出率为14.1%

76 儿童减盐的社会措施 政府部门应利用各种方式和途径，广泛宣传、普及通过减盐防控高血压的科学知识，营造社区减盐文化及环境氛围。
儿童的生活起居以家庭为单位，大多在家里或学校就餐，因此，应积极实施以家庭-幼儿园-学校的食堂限盐为主的长效联动策略，同时提高儿童父母和老师的健康意识，改变自身不良饮食方式，在食品烹饪加工时减少用盐，做到清淡饮食，以起到示范和督促作用。 由于成人的适宜摄盐量比儿童要多，因此有必要对儿童吃的食物进行单独加工制作，尽量避免和成人的食物混合烹调。 要全面唤起整个社会，尤其是食品生产加工企业和餐饮服务业对防治儿童高血压的社会责任感和全民健康意识，对各类加工和烹制食品制定并实施限制钠盐的操作规范，为儿童创造健康的饮食生活环境。

77 儿童青少年膳食指南 《中国儿童青少年膳食指南》介绍儿童青少年时期是一个人体格和智力发育的关键时期，也是一个人行为和生活方式形成的重要时期。儿童青少年在青春期生长速度加快，充足的营养摄入可以保证其体格和智力的正常发育，为成人时期乃至一生的健康奠定良好基础。

78 儿童青少年膳食指南 儿童青少年的膳食指南应强调以下四条内容： 一、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食。 二、吃富含铁和维生素C的食物。
三、每天进行充足的户外运动。 四、不抽烟、不饮酒。 因此中小学生要尽量减少零食的摄入量，要以正餐为主。不买“三无”食品，尤其是少吃油炸、腌制、烧烤等街头食品；少吃肉干、薯片、方便面等加工食品以及含有反式脂肪的食品。

79 反式脂肪酸的危害 含有反式脂肪酸的食品很多，诸如蛋糕、糕点、饼干、面包、印度抛饼、沙拉酱、炸薯条、炸薯片、爆米花、巧克力、冰淇淋、蛋黄派……凡是松软香甜，口味独特的含油(植物奶油、人造黄油等)食品，都含有反式脂肪酸。原因是，用植物油催化加氢制取脂肪时，反式脂肪酸也同时生成了。反式脂肪酸对健康有多方面的危害：1.增加血液粘稠度和凝聚力，促进血栓形成;2.提高低密度脂蛋白,也就是“坏脂蛋白"，降低高密度脂蛋白,也就是“好脂蛋白"，促进动脉硬化;3.促进2型糖尿病的发生;4.对婴幼儿来说，反式脂肪酸还会影响生长发育，并对中枢神经系统发育产生不良影响。

80 谢谢！ 2017/2/25 80