风 疹 广州中医药大学 第二临床医学院 针灸教研室.

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1 风 疹 广州中医药大学 第二临床医学院 针灸教研室

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3 概述 定义： 是一种临床常见的过敏性皮肤病，以皮肤异常瘙痒并出现成片、成块红色或白色风团、退后不留痕迹为特点的疾病，因其时隐时起，遇风易发，故名“瘾疹”、 “风疹” 、“游风”，相当于西医学的急、慢性荨麻疹。(与西医风疹名称相似，但却非同一疾病)。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。 属于中医风证，故虽一年四季均可发生，但以春季为发病高峰。

4 分类： 急性荨麻疹：急性发作，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程1～2周内痊愈。 慢性荨麻疹：风团反复发作，病程超过1-3月以上，或可数年之久 。

5 西医病因病理 （约3/4的患者查不到原因，尤其是慢性荨麻疹。）
常见病因：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。 发病机理：主要是机体敏感性增强，导致变态反应或组织胺释放，皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强而引起局限性、一过性的水肿反应。

6 西医诊断要点 2.注意风团的特征以区别不同类型荨麻疹。 人工荨麻疹：是抓划后形成的； 血管性荨麻疹：风团为边界不清，皮色不变的局限性水肿；
1.根据症状诊断本病一般难度不大，但病因确定较为困难，应详细询问发病时所服用与接触的食物、药物，有无感染或其他慢性病灶，以及家族遗传因素。 2.注意风团的特征以区别不同类型荨麻疹。 人工荨麻疹：是抓划后形成的； 血管性荨麻疹：风团为边界不清，皮色不变的局限性水肿； 胆碱能荨麻疹：为直径1-3mm的小风团，周围有红晕，偶有卫星状小风团； 日光性或寒冷性荨麻疹：显著地出现在暴露部位。 3.辅检：必要时作血、尿、大便常规检查、胸部X线检查、肝功能等以排除感染灶。

7 中医病因病机 腠理不固——风寒束表或风热犯表 禀赋不耐——不耐鱼虾荤腥之品 胃肠积热——肠道寄生虫、食积等 血虚风燥——肌肤失养

8 中医诊断及辨证分型 主症： 发病时在皮肤上突然出现大小不等、形状不一的风团，成块或成片，高起皮肤，边界清楚，有如蚊虫叮咬之疙瘩，其色或红或白，瘙痒异常，发病迅速，消退亦快，此起彼伏，反复发作，消退后不留任何痕迹。

9 辨证分型： 风寒束表——风团色白，遇风寒加重。得暖则减，恶寒，舌淡，苔薄白，脉浮紧。
风热犯表——风团色红，灼热剧痒，遇热加重。发热，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。 肠胃积热——风团色红，成块成片，脘腹疼痛，恶心呕吐，便秘或泄泻，苔黄腻，脉滑数。 血虚风燥——风疹反复发作，迁延日久，午后及夜间加剧，心烦少寐，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数无力。

10 基本针灸治疗 治法：疏风和营。 选经：以手阳明、足太阴经穴为主。

11 曲池 同属阳明，擅于开泻 合谷 疏风解表、清泻阳明 主穴 膈俞(血会) 调和营血 委中(血郄) 治风先治血， 血海 血行风自灭

12 风热犯表---大椎、鱼际、肩髃、阳溪 风寒束表---风门、肺俞、风池 配穴 肠胃积热---足三里、天枢、内庭 夹有湿邪---阴陵泉、三阴交
配穴 肠胃积热---足三里、天枢、内庭 夹有湿邪---阴陵泉、三阴交 血虚风燥---足三里、三阴交

13 发于眼睑者+大椎拔罐 发于关节者+局部取穴 侵犯消化道黏膜+内关、天枢 呼吸困难者+天突 咽喉肿痛者+少商、鱼际 随月经周期而发者+关元、三阴交、太溪

14 操作： 主穴用毫针泻法，配穴补虚泻实。 风热犯表只针不灸，泻法； 风寒束表针灸并用，泻法； 肠胃积热只针不灸，泻法，注意通调腑气；
血虚风燥以针为主，平补平泻； 急性者每日治疗1-2次，慢性者隔日一次。 与月经有关者，于月经前3-5天开始治疗。

15 其他疗法 耳针 取神门、肾上腺、内分泌、肺。 拔罐 神阙穴闪罐，每日1次，3次为1疗程。 穴注
维丁胶性钙2ml+VitB12500ug 穴注血海、足三里、膈俞、肺俞穴，每次1-2穴，每天1次。 自血疗法：自身静脉血2 ml或加VitB1100 ㎎。

16 皮肤针 取风池、曲池、血海、夹脊穴。中强度叩刺，至皮肤充血或隐隐出血为度。急性者每日1-2次；慢性者隔日1次。

17 刺络放血 耳尖或耳背静脉放血；曲泽、委中、大椎、风门酌选，可加拔火罐。

18 古代文献选摘 “瘾疹，灸曲池二穴，随年壮，神良。”“头痛瘾疹，灸天窗七壮。”（《千金翼方》.人民卫生出版社，1982.334）
“肩髃沿热风瘾疹，......伏兔治疗瘾疹。”（《针灸资生经》卷七.中国书店影印， ）

19 按语 针灸治疗本病有较好的疗效，但要注意针对病因治疗，避风寒、忌食鱼虾发物，远离过敏源。
慢性发作者较难根除，可配合中药内服和外洗，加强体育锻练，增强体质。

20 本病预后良好，但需注意发于咽喉部者可出现喘息痰鸣、面色紫赤、手足不温、呼吸困难，甚至休克，可顷刻危及生命，必须采取相应抢救措施。
皮肤瘙痒症亦可参考本病进行针灸治疗。

21 附：与湿疹的鉴别 共同点：均为一种过敏性皮肤病， 以皮肤瘙痒、出疹块为特征。

22 湿疹 荨麻疹 发病部位局限 发病部位广泛 疹呈粟粒样、不成片状 疹呈片状隆起 色鲜红 色鲜红或苍白
湿疹 荨麻疹 发病部位局限 发病部位广泛 疹呈粟粒样、不成片状 疹呈片状隆起 色鲜红 色鲜红或苍白 具有对称性，抓之糜烂、渗液 时隐时现，疏密不一， 分布不均，此起彼伏 疹出稍慢，消退亦慢 疹出快，消退亦快 疹后皮肤粗糙，增厚，皮肤边 疹后不留痕迹 缘清楚，皮肤变暗红或暗褐色

23 思考题 （一）何谓风疹，相当于哪种西医疾病？有哪些临床特征？ （二）风疹针灸主穴？

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