实验八、脉搏和动脉血压的测定及其影响因素

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1 实验八、脉搏和动脉血压的测定及其影响因素
生命科学导论 实验八、脉搏和动脉血压的测定及其影响因素 南京师范大学

2 实验目的 1．学习并掌握人体测脉搏间接 测压法的原理和方法。 2．观察在正常情况下，某些因 素对脉搏和动脉血压的影响。

3 脉搏？ －脉搏是指动脉血管壁随 心脏的收缩和舒张而发生 的规律性搏动。 －在正常情况下,脉搏频率 和心率是一致的，所以 运动实践中常用测定脉
搏来代替心率的测定。 －记录方式: 次/分

4 我国健康成人安静时脉搏（心率）： 正常成年人安静时心率在60—100 次/分，平均为 75次/分钟
心率受年龄、性别、生理状况、训 练水平、体力劳动及体育运动的影响。

5 运动有素的运动员安静时脉搏比一 般的人慢。 优秀运动员在运动中，脉搏频率可 高达200次 /分钟，在安静时，脉搏却可 少到35次/分钟。
　 测定脉搏的方法有: 1、动脉测定法 2、听心率法 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的有桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

6 血压？ 血压是指血管内的血液对单位面积血 管壁的侧压力。 以前习惯用毫米汞柱（mmHg）表示血 压的高低，但压强的法定计量单位帕 （Pa），即牛顿/每平方米，帕的单位较小， 一般用千帕（KPa）表示。 1mmHg=0.133KPa 　　

7 实验原理 血压的测定 最常用的是间接 测定法，使用血 压计在肱动脉外 加压，根据血管 音的变化测定动 脉血压。

8 具体原理： ？？

9 　　血压是脉动的，心脏收缩时血压升高，其最大 值为收缩压；心脏舒张时血液仍在通过毛细血管流 走，在下次心脏收缩前降到最低值，这个最低值为 舒张压。
用外力挤压血管，使血液不能通过，然后减小压力 。当外加压力小于收缩压大于舒张压时，心脏收缩 时血液将血管冲开，心脏舒张时血压降低外加压力 将血管再次压死。 血管被外力压死时血管壁发生碰撞发出声音。 外力大于收缩压时血管打不开，不打开就无所谓合 上，没有碰撞的声音； 外力小于舒张压时，血液连续流过，也没有碰撞的 声音。 医生将减小外力时听到的第一个碰撞声时的压力作 为收缩压，最后一个碰撞声作为舒张压。

10 我国健康成年人安静时动脉血压正常值 收缩压100—120mmHg 舒张压 60—80mmHg 记录方式120/80mmHg
或：16/10.7 kpa －按世界卫生组织规定, 将血压超过160/95mmHg 列为高血压。 我国：将血压超过 140/90mmHg,视为高血压

11 动脉血压的波动： －动脉血压是常用的生理指标测定方法之一。 冷热？运动与否？情绪激动与否？…… －正常人安静时的动脉血压较为稳定，变动范
围较小。 －正常人的血压随性别、年龄及其他生理情况 以及环境条件的变化而变化。 冷热？运动与否？情绪激动与否？……

12 实验器材 血压计、听诊器、冰块等

13 实验步骤 安静时脉搏的测定： （桡动脉测定法） －以食指、中指、无名指轻压在被试者 的桡动脉上，以10秒为单位连续计数
每10秒钟的脉搏频率，如连续三个10 秒的脉搏数是一样的，（取一个平均 数）即以这个数字乘6，得出被试者每 分钟的脉搏频率。

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15 可以比较用4种测定方法测得的脉搏或 心率的数值是否一致？

16 不要握拳，手臂测量部位的高度与心脏水平，与身体呈45度角。
安静时动脉血压的测定： ① 静坐——受试者 静坐5分钟，脱去右臂上臂衣袖。取坐位， 全身放松，右肘关节轻度弯曲，置于实验桌 上，使上臂中心部与心脏位置同高。 不要握拳，手臂测量部位的高度与心脏水平，与身体呈45度角。

17 ② 松旋扭——松开 气门旋纽，将压脉 带内的空气排尽再 将气门旋纽扭紧。
③ 绑压脉带——将压脉带裹于受试者右上臂，下缘应在肘关节上约2-3厘米，松紧适宜，手臂与心脏同一水平。

18 ④ 找肱动脉——将听诊器的胸端放在肘 窝上肱动脉博动处（肘窝上3厘米处靠内 側）。注意：不可用力下压。 将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳 器弯曲方向与外耳道一致。

19 袖带的下缘应在肘窝上２～３厘米，听诊器头不要塞在袖带下。
肱动脉 袖带 触诊 汞柱 打气球 放气螺丝 KPa 10 20 30 40 血压计测量体动脉血压方法示意图 袖带的下缘应在肘窝上２～３厘米，听诊器头不要塞在袖带下。

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21 ⑤开水银开关——将血压计水银柱下开 关打开。
⑥ 打气加压——先将气门旋纽顺时针 扭紧，然后打气（正常人约打气至 160mmHg）加压，同时注意听声音变化。 ⑦ 放气、听音、观察——然后扭开打气 球气门旋钮缓慢放气，此时可听到血管 音的一系列变化：声音从无到有，由低 而高，而后突然变低，最后完全消失 水银柱下降速度约为2~3毫米汞柱/秒，已能听清为准

22 在听到“崩”样第一声清晰而短促脉搏音 时，血压表上所示水银柱高度即代表收 缩压。
在声音突然由强变弱（或声音变调）这 一瞬间，血压表上所示水银柱高度代表 舒张压。也有人把声音突然消失时血压 计上所示水银柱高度作为舒张压，若取 后者，需另加0.67kpa（5 mmHg）较妥。

23 ⑧ 将测得安静时血压的结果记录下来。 收缩压/舒张压 mmHg 或 Kpa
记下测定数值后，将压脉带内的空气放尽，使压力降至零。 2-3min后，扭紧打气球螺丝继续打气加压，反复听取声音变化2—3次。

24 体位对血压的影响 体位改变反映重力对血液的影响发生变 化，通过对血压的调节，保持适宜的器 官血流量。
(1)受试者仰卧于实验台上，休息5min 后测量其血压。 (2)受试者取立正姿势15min，其间每 隔5min测量血压一次。

25 运动前后脉搏和动脉血压的测定： －运动前脉搏血压可在安静时测定。也可在 准备活动前测定。
－运动后可根据测定要求分别在运动后1、2、 3、4、5....分钟的测定。 －运动后脉搏血压的测定，一般先测10秒的 脉搏，然后测血压并记录所测定的结果， 要求测定准确,全部测定要在1分钟内完成.

26 或者：以30秒蹲起20次的定量工作为例， 测定运动前后脉搏血压其步骤如下：
1、被试者坐位测定运动前脉搏、血压，并做好 记录。 2、截断脉压带和血压计之间的连接，让脉压带 仍绑在被试者上臂上。 3、被试者，两腿分开与肩同宽。按20次/30秒的 节奏，蹲起20次。

27 4、运动后即刻先测其运动后一分钟前10秒 的脉搏，然后测血压记录结果。
5、运动后第二分钟开始时，仍然按第一分 钟的要求，测定脉搏血压（切记：运动 后秒表打开后不要关了，一直开着）第 3、4……分钟同上，直到测定结果恢复 运动前的水平为止。 6、将测定结果记录在下表中，然后分析。

28 定量工作的脉搏与血压(20次蹲起/30秒) 指标 运动前 运动后 1’ 2’ 3’ 4’ 5’ 脉搏次/分 血压mmHg

29 ⑧ 实验完毕后 将血压计右倾45°,关闭水银开关。将压 脉带中的气体赶净，关紧气门,气球放 在固定的位置,以免压碎玻璃管.

30 注意事项 1．测压时室内须保持安静，以利听诊。 2．戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向 与外耳道一致，即接耳的弯曲端向前
3．压脉带裹绕要松紧适宜，以能插入一 指为宜,并与心脏同一水平。过紧会导致 测得的血压值偏低；袖带过松会导致测得 的血压值偏高。

31 4．重复测压时，须将压脉带内空气放尽， 使压力降至零位，而后再加压测量。
5. 打气加压时，压力不可过高 （160mmHg即可）以防水银溢出 6. 实验完毕后，将水银流入水银槽内关 闭开关。

32 7. 正常情况下，右臂血压较左臂血压更接近主 动脉压，所以，测血压首选右臂。 正常时左臂测得的血压比右臂测得的血压低10- 20毫米汞柱。在右侧偏瘫、右臂受伤等情况 下，只能选择左臂测血压，这样测得的血压 值并不能反映血压的真实变化。 如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的 一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁 骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的 是动脉粥样硬化、阻塞。

33 8、血压有一定的波动性，所以测血压不 要在上厕所、开会、运动、吃饭、吸烟 、饮酒、饮咖啡及寒冷后30分钟内进行 。测血压前要保持安静状态5分钟以上 ，室内保持安静，室温在 20℃左右。

34 9、家庭测血压时，尤其是刚开始操作还 不熟练时，应反复多侧量几次，取其稳 定值为实际血压值。测第一次时，数值 经常偏高，而第二第三次数值一般较稳 定。应注意的是，每次测量都应间隔３ 分钟，且应将袖带中的气体放尽，否则 血压会越测越高。

35 思考题 列表记录你所测得同学的血压。 测定动脉血压的原理是什么？怎样 保证测定的动脉血压的准确性？
体位、呼吸和温度改变后，脉搏和 血压有何变化？为什么？ 测定脉搏(心率)和血压在运动实践 中有 何意义?

36 1905年苏联医生Kopomko B提出在正常的情 况下,完全受压的动脉并不发出任何声响, 只有当动脉不完全受阻时才出现声音,因此 可用声音来确定人体血压。听诊法是利用 柯氏音测压原理,由血压计、袖带和听诊器 组成。测量过程是通过充气球先给袖带充 气,当袖带压力超过动脉收缩压时,动脉血 管封闭,血流不通。然后以2~3mmHg/s的速 度放气,当收缩压高于袖带压力时,部分动 脉打开,血液喷射形成涡流或湍流,它使血 管振动并传到体表,即柯氏音,由听诊器听 取。第一个柯氏音所对应的袖带内压力为 收缩压,声调变低至无声时为舒张压。

37   目的 调查大学生双上肢肱动脉血压有无差异， 为临床血压测量提供参考资料。方法 采用分层 随机抽样法抽得在校大学生共200人，按标准方 法固定专人分别用汞柱台式血压计和臂式电子 血压计测量坐位的双上肢血压。结果 经统计学 处理，用汞柱台式血压计测得的双上肢收缩压 和舒张压的差异都具有统计学意义，用臂式电 子血压计测得的双上肢收缩压的差异具有统计 学意义，而舒张压的差异无统计学意义。而用 医学等效检验，认为左、右侧上肢收缩压的测 量结果是不等效的；左、右侧上肢舒张压的测 量结果是等效的。结论 双上肢血压测量结果不 等效，在测量血压时，对于初次测量血压者应 双侧对照测量，以血压高的一侧肢体作为今后 测量血压的肢体，对血压异常者及需密切观察 血压的患者应双侧对照测量或固定部位测量。 大学生双上肢肱动脉血压测量的比较分析

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