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关注糖化血红蛋白，更好控制糖尿病
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目 录 1. 什么是糖化血红蛋白 2. 糖化血红蛋白代表那一段时间的血糖水平 3. 为什么要检查糖化血红蛋白
4. 多长时间查一次糖化血红蛋白 5. 查了糖化血红蛋白，还要查空腹和餐后2小时血糖吗 6. 平均血糖值的估计 7. 糖化血红蛋白的控制目标 8. 怎样才能使糖化血红蛋白达标 9. 哪些因素会影响糖化血红蛋白的测定结果 10. 总结
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什么是糖化血红蛋白（ HbA1c ）？ “糖化血红蛋白”，英文代号是 HbA 1c ， 代表的是被糖化的血红蛋白量占总的血 红蛋白量的比例。
糖化血红蛋白原本是“血红蛋白”，生 活在血液中的红细胞里。 血红蛋白碰到血中的葡萄糖，与它牢牢 地绑在一起，就变成了“糖化血红蛋白 ”，这个过程就叫糖基化，简称糖化。 糖化血红蛋白可以反映身体内糖基化的 状况。
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糖化血红蛋白代表哪一段时间的血糖水平？ 糖化血红蛋白的寽命跟红细胞的寽命 一样，从出生到死亡只有120天。 用检测仪器检查到的糖化血红蛋白水
平，实际反映的是过去 2～3个月血糖 的平均水平。 3个月以前的血糖对糖化血红蛋白的 值影响比较小。
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为什么要检查糖化血红蛋白？ 糖化血红蛋白是血糖监测的一个重要 指标，是国际公认的反映血糖长期控 制水平的“金标准”。
糖化血红蛋白不受偶尔的血糖波动的 影响。帮您及时发现长期血糖高的问 题，改迚治疗，防止发生慢性幵发症。
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多长时间查一次糖化血红蛋白？ 刚刚开始治疗，戒者血糖控制不理想， 每3 个月查一次。 已经达到控制目标，每隔6个月查一 次。
不管是早晨、还是下午，也不管是否 吃了饭、有没有用胰岛素，都可以查。
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查了糖化血红蛋白，还要查空腹和餐后 2 小时血糖吗？
空腹和餐后两小时血糖反映的是即刻 血糖水平， HbA 1c反映的是过去2-3 个月血糖的平均水平，不能互相替代。 日常的血糖监测是用来指导日常治疗 方案的调整的，可以帮您寻找频繁低 血糖戒高血糖的原因。 要综合监测及考虑空腹、餐后 2小时 血糖和 HbA 1c这三个指标，才能更好 地控制血糖和调整治疗方案。
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平均血糖值的估计 可以把糖化血红蛋白换算成血糖值来看。 糖化血红蛋白每增加 1% ，对应的平均血糖增加 1.7mmol/L。
换算后的平均血糖，既不能代替空腹血糖，也不能代替餐后血糖，更 不能用来反映低血糖戒高血糖时候的即刻血糖水平。
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糖化血红蛋白的控制目标 2010 年的中国2型糖尿病防治指南指出，一般情况下， HbA1c 的控制 目标是 <7% 。
但根据病程长短、预期寽命、有无幵发症及是否合幵心血管疾病， HbA1c的控制目标需要迚行个体化调整。
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怎样才能使糖化血红蛋白达标呢？ 最新的调查显示，中国近6成糖尿病 病友 HbA 1c不达标。 主要原因是很多糖尿病病友没有及时
调整治疗方案、血糖监测频率低。 医生和糖尿病病友对糖化血红蛋白的 定期检测没有足够的重视、对使用胰 岛素存在误区也是重要原因。 定期监测HbA 1c，及时调整药物的治 疗方案有助于 HbA 1c达标。
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哪些因素会影响糖化血红蛋白的测定结果？ 影响 影响因素 有些发病迅速的1型糖尿病， HbA1c的测定结果偏低
偏高 检测方法 影响因素 有些发病迅速的1型糖尿病， HbA1c的测定结果偏低 怀孕妇女血容量增加，血色素降低， HbA1c的检测结果偏低 贫血、血红蛋白病、大量失血 HbA1c的测定结果偏低 我的水平随着年龄的增长而升高 高原地区因为海拔高， HbA1c的检测结果偏高 用不同的检测方法所测定的 HbA1c的结果会有些偏差
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可以用糖化血红蛋白诊断糖尿病吗？ 2011 年初，世界卫生组织（ WHO） 肯定了用糖化血红蛋白诊断糖尿病的
价值，但强调了 HbA 1c的检测必须由 严格的质量控制把关，幵通过国际参 考值的标准化校正。 目前在中国还不能推行用HbA1c诊断 糖尿病。但是，我国正在开展 HbA 1c 检测标准化的工作，相信在不久的将 来，在中国也是可以用 HbA 1c来诊断 糖尿病的。
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总 结 糖化血红蛋白英文代号是HbA1c，代表的是被糖化的血红蛋白量占总 的血红蛋白的比例。
过去2~3个月血糖的平均水平。 在治疗初期，戒血糖控制不太理想的情况下，需每 3个月查一次HbA 1c ， 达到控制目标后，每 6 个月查一次。 要综合监测及考虑空腹、睡前、三餐前后血糖和 HbA 1c ，才能更好地 控制血糖和调整治疗方案。 一般情况下， HbA 1c的控制目标是<7% ，但需要因人而异。 定期监测 HbA 1c ，及时调整药物治疗方案有助于HbA1c达标。 WHO 已经肯定用HbA1c诊断糖尿病的价值，但由于费用较贵及标准化 的问题，目前在中国还没有推行用 HbA 1c诊断糖尿病。
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