正常产褥期妇女护理与保健.

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1 正常产褥期妇女护理与保健

2 【任务描述】 产褥期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期，也是新生儿快速生长发育期。而护理上的照顾是影响产妇身心恢复、新生儿健康成长的一个重要因素。每位产妇的生理心理变化、家庭成员的态度、文化素质、职业、年龄、家庭经济状况等无不影响产妇的康复。因此，护士在尊重每一位产妇并把她们视为一个独立个体的基础上，能经过护理评估，确认产妇在生理、心理、体会及摄取育儿的相关知识上的需要后，作出合理的护理计划，以确保产妇的身心健康和家庭的和谐。

3 【学习目标】 总目标：能对正常产褥期妇女进行整体护理。 一、知识目标 1．记住：产褥期、恶露、初乳、心理调适的概念
2. 掌握正常产褥期妇女的护理评估主要内容 3．熟悉正常产褥期妇女的心理恢复与调适方法 4．熟悉正常产褥期妇女的临床表现及常见问题 5. 掌握正常产褥期妇女的护理措施

4 二、技能目标 1. 能说出正常产褥期妇女身体各系统常见的生理变化 2．能对正常产褥期妇女常见的心理反应做出合理的护理
3．能说出母乳喂养的优点 4. 评估后能做出正确的护理诊断和医护协同性问题 5. 能说出母乳喂养的方法，并能指导产妇正确母乳喂养 6．能对正常产褥期妇女进行健康指导 7．能对正常产褥期妇女进行整体护理 8. 护理措施实施后知道如何进行护理评价并指导措施的实施

5 三、态度目标 1. 珍爱生命,关心、爱护、尊重正常产褥期妇女； 2. 有自主性（给患者提供信息做到知情同意）； 3. 有尊严（尊重个人、群体的独特性和内在的价值）； 4. 正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）； 5. 公正（坚持道德、法律、人道的准则）。

6 【学时】 完成本学习任务需要4-6学时。

7 【学习/工作任务】 情景：产妇27岁，足月正常分娩一女婴，其夫及家人不高兴（希望生男孩），产妇食欲较差，食量少，产后6小时未排尿，自觉下腹胀痛。查体：Bp14/9Kpa,P80次/分；宫底偏左达脐上三指，子宫较软，按压宫底流出血块约150ml；膀胱脐下二指。 请根据病例回答以下问题: 1.如果你是第一次接触该产妇，应如何进行评估？沟通时应注意什么？请收集资料后，完成下面的护理记录单。

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9 2.评估后对该产妇做出护理诊断并制定相应的护理措施。请完成下表。 护理计划表
护理评估 护理诊断 护理措施

10 3.如何指导产妇正确进行母乳喂养？请实施后及时做出护理评估，完成母乳喂养情况评估表。（角色扮演）
4.请实施护理措施后做出护理评价，完成护理评价表。

11 【阅读材料和引导问题】 一、产褥期激素与产褥期心理变化
1.产褥期由于胎盘排出后，胎盘激素如雌激素、孕激素、胎盘泌乳素等突然降低，可影响神经介质5-羟色胺的合成，并有β-内啡肽、儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体及甲状腺功能的改变等，均可影响产褥期妇女的心理状况，甚至可发展为产后抑郁症。产妇在产后一、两周内特别敏感，情绪不稳定，具有易受暗示和依赖性强等特点。

12 2.产褥期是产妇的心理转换时期，易受内外环境的不良刺激，而致各种身心障碍。
（1）第一阶段发生于产后最初2～3天内，特点是产妇显得被动，依赖性显著增加，能听从别人的建议，但难以下决定；注意力集中于个人的需要上。表现为此时期，话多善谈，内容集中于食物及睡眠。 （2）第二阶段，经过充分的休息、恢复后，开始适应新的生活。表现为开始控制身体功能（例如大、小便）如果是哺乳的产妇，则关心乳汁的质量及喂养能否成功的问题，渴望获得有关照顾婴儿的知识和技能，因此最容易接受护士的指导。

13 3.少数产妇，于产褥期将经历短暂且忧郁期。表现为无食欲、泪汪汪、难以入眠及失望感，此为“产后忧郁症”，常发生于住院期间。
※ 结合教材和产褥期视频，回答以下问题： （1）产褥期的概念 。 （2）产褥期心理变化的影响因素 。 （3）产褥期妇女的激素水平发生了哪些的变化？ （4）产褥期妇女的心理变化对新生儿有哪些影响? （5）如何对产褥期妇女进行心理护理?

14 二、产褥期的母体变化 1.生殖器官的变化 （1）子宫体的复旧 （2）子宫内膜再生 （3）子宫颈的变化 （4）阴道、外阴及盆底组织

15 2.全身各系统的变化 （1）心血管系统及血液 （2）泌尿系统 3.乳房

16 ※ 结合教材和产褥期视频，回答以下问题： （6）子宫复旧的概念 。 （7）产褥期母体生殖器官有哪些改变 。 （8）对产褥期妇女如何进行身体状况的评估？ （9）如何对产褥期妇女进行乳房的护理?

17 三、产褥期孕妇常出现的情况 1.产后寒战 2.产后宫缩痛 3.恶露 4.褥汗

18 ※ 结合教材和产褥期视频，回答以下问题： （10）产褥期常见的症状和体征 。 （11）恶露的概念 。 （12）恶露的分期 。 （13）如何对产褥期妇女进行常见症状和体征的护理?

19 四、产后活动--产褥期运动

20 五、母乳喂养 乳头凹陷：指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。

21 图1霍夫曼运动 图2吸乳器

22 ※ 结合教材和产褥期视频，回答以下问题： 病例：产妇张某，24岁，正常分娩一男婴，家庭和睦，正沉浸在幸福之中。产后三天感觉乳房胀痛，乳头轻度皲裂，且男婴近期经常哭闹。 （16）针对该情况，应进行哪些护理措施？ （17）写出相应护理评估内容

23 六、八大避孕纠错 自然避孕法很安全 避孕套是夫妻间的一种隔阂 口服避孕药含有影响体重和身体健康的激素 口服避孕药会增加癌症的发病机会 药物流产也是避孕妙招 宫内避孕器会伤害子宫 偶尔一次没关系 月经期就是安全期

24 结合教材，回答以下问题： （18）如何指导产妇采取正确的避孕措施？小组讨论后总结答案。

25 【参考资源】 母婴护理与保健精品课程网 http://www.lccsc.com/newhuli
中国妇产科网 王守军主编《母婴护理》第2版,科学出版社， 北京

26 【自我评价】 一、名称解释 1.产褥期 2.初乳 3.子宫复旧

27 二、单项选择题 1.产后几小时产妇不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应措施
A. 1～ B. 4～ C. 7～ D E. 24 2.分娩多少天后可每日作1:5000高猛酸钾液热水坐浴 A. 1～ B. 4～ C. 7～ D.11～14 E. 42 3．以下哪项不是新生儿可见的生理现象 A. 粟粒疹 B.乳房肿块 C. 脐周红肿 D.蒙古斑 E. 生后2～4日皮肤及巩膜发黄，持续4～10日后自然消退。 4．关于母乳喂养，下列正确的是 A．两次喂奶之间，可添加糖水 B．母乳必须定时哺育 C．两次喂奶之间不可添加辅食 D．母乳不必定时哺育 E． 一侧乳房未排空时可用另一侧哺育

28 三、问答题 1.列出产褥期妇女常见的护理诊断及相关因素。 2.讨论正常产妇24小时内的护理评估、护理诊断及护理措施。 3.为即将出院的妇女写一份健康宣教材料，字数1000字左右。