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當結核病走進校園 衛生署疾病管制局諮詢委員 前衛生署胸腔病院內科主任 張正達醫師
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被遺忘的瘟疫 每年 新結核病人 全世界 900萬 台灣 16,000 人 ( 70 / 10 萬) 美國 16,000 人
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結核病怎麼傳染來的 ？ 當一個傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏 時， 『空氣中飛沫核』 (含結核菌)便可經由呼吸道進入正常人的肺內造成感染。
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亂世佳人 女主角 費雯麗 因肺結核 死於 1967年 Gone with the wind
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乾酪化 及空洞肺結核
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結核病發病機轉 : 感染後潛伏體內隨時伺機發病 糖尿病 塵肺症 營養不良 胃切除 類固醇 癌症 AIDS 化學治療
少部人(5%)因為身體健康情形不好，或在抵 抗力較差時，體內結核桿菌就會活動繁殖起 來而發病 結核病發病機轉 : 糖尿病 塵肺症 營養不良 胃切除 類固醇 癌症 AIDS 化學治療
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誰是肺結核病人 費雯麗 蕭邦 莫札特 勞倫斯 葛利格 濟慈 雪萊
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肺結核 常見症狀 咳嗽 有痰 發燒 喀血
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肺結核的診斷 胸部X光 驗痰
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須長期治療始可治癒 short course chemotherapy RFT + EMB RFN + EMB ６個月短程化學治療
2HERZ + 4HER RFT + EMB RFN + EMB
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經過治療 肺結核的傳染性：兩星期
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直接觀察治療法 DOTS 世界衛生組織 ( WHO ) 1996年結核病防治新策略. 治療結核病的祕訣只在於確定 病人按規吞下正確的藥物
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直接觀察治療法 DOTS 每天看著病人服藥 檳榔
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嘉義高工結核病 無法確認感染源在『網咖』 【記者魏忻忻／台北報導】 嘉義高工疑似出現結核病群聚感染，衛生署昨天指出，目前確認十三名師生感染，疫情並未擴大， 外傳第一名個案在網咖感染，衛生署表示尚無法確認。
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台南科學園區新進人員體檢 發現肺結核病人 ajic. 2007 35 . 4 254-259 94年 ： 平均27歲
17004人（男女各半）新病人 22人 128 / 10 萬人 台灣發生率平均的 3 倍 ajic
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中正大學 TB歷史紀錄
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校園結核病處理方式 接觸者檢查之對象如下： (一)教師個案：限個案授課班級學生 (二)學生個案：與個案同班(或共同上
課時間最長的班級)學生。 *為保護個案隱私權， 得另抽一至二班同時檢查。
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只有密切接觸者須要檢查 不需要全校師生檢查 肺結核個案： 校園中密切接觸者須要檢查
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Q & A : 請問若學校住宿生患肺結核， 校方應如何處理 ? 要治癒肺結核通常至少須要半年， 治療期間，老師和同學應給病人
充分的關懷和支持，讓病人能安心 接受治療，順利治癒。
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隔離政策 痰AFB+ 病人 ： 監督治療DOTS 2 星期 可正常上班上學搭飛機 多重抗藥病人（MDR） 治療至 AFB 轉陰性 才可搭飛機
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Tuberculosis Coalition for Technical Assistance 2006 ( TBCTA )結核病照顧之國際標準
WHO IUATLD CDC ATS 診斷的標準 治療的標準 公共衛生責任的標準
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Taiwan Guideline on TB Diagnosis & Treatment (Second Edition)
結核病診治指引 (第二版) 臨床表現千變萬化 沒有特異性的症狀 診斷困難 Taiwan Association of Family Medicine Taiwan Pediatric Association ；Infectious Disease Society of Taiwan Taiwan Society of Pulmonary and Critical Care Medicine Taiwan Society of Internal Medicine ；Taiwan Society of Tuberculosis
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需要延長隔離 痰AFB+ 未監督治療DOTS 者 醫護工作者 治療至AFB轉陰性 多重抗藥病人（MDR） 治療至 AFB 轉陰性 才可搭飛機
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首先要保持心態健康，稍安勿躁 布希
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生活上保障睡眠，休息充分
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减少飲酒 只要海尼根
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和抽煙
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咳嗽要注意戴上口罩
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但也不要過於冷漠
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要有愛心，懂得理解關懷
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END 我們的敵人是結核菌 不是肺結核病人
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傳染病處理原則 病人必須接受治療 學生有受教權 員工有工作權 訴之媒體 大家都是輸家
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