乳癌治療簡介 Speaker: 許桓銘 國防醫學院醫學系 (M86) 1986, 8 ~ 1993, 7

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1 乳癌治療簡介 Speaker: 許桓銘 國防醫學院醫學系 (M86) 1986, 8 ~ 1993, 7
陸軍空降特戰訓練中心 軍醫官 , 8 ~ 1995, 7 三軍總醫院外科部 住院醫師 , 8 ~ 1999, 7 三軍總醫院外科部一般外科 總住院醫師 , 8 ~ 2000, 7 三軍總醫院外科部一般外科 主治醫師 , 8 ~ 迄今 國軍花蓮總醫院台東分院 主治醫師 , 8 ~ 2002, 7 國防醫學院醫科所博士班 , 7 ~ 迄今

2 癌 是 什 麼 ？(Cancer ?) 癌 症 又 稱 惡 性 腫 瘤 ， 是 人 體 內 一 些 不 正 常 的 細 胞 ， 因 為 生 長 速 度 快 ， 而 去 影 響 及 侵 犯 到 正 常 的 組 織 器 官 ， 造 成 壓 迫 、 潰 爛 、 感 染 或 其 他 等 原 因 ， 導 致 出 血 、 疼 痛 或 器 官 功 能 喪 失 等 症 狀 。

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6 乳房的構造 乳房是由內含不同比例的分泌腺體組織和脂肪組織構成。分泌腺體由15-20 個乳葉組成，分別由乳管匯集至乳頭，每一乳葉可再細分成數百個乳小葉，每個乳葉藉由乳管匯集至乳頭。乳癌的發生乃是由於乳管細胞或乳小葉細胞變性或異常增生而形成。

7 臺灣乳癌現況 1. 女性第二好發癌症 2. 每年約有3500名新患者, 且患者年輕化 3. 罹病率逐年增加 4. 早期乳癌治癒率極高

8 國人乳癌的患者年齡分佈

9 乳癌的成因 年齡: 隨著年齡增加而發病率也增高 遺傳：有乳癌家庭史 的婦女患乳癌的機會比較高﹝尤其近親如母親或姊妹﹞
乳癌的成因  年齡: 隨著年齡增加而發病率也增高 遺傳：有乳癌家庭史 的婦女患乳癌的機會比較高﹝尤其近親如母親或姊妹﹞ 生活習慣 :吸煙、飲食西化每天食用的脂肪和膽固醇量，已遠超身體所需 激素分泌改變：可能與乳癌之發生有關，多見於停經前後，但是過了更年期的婦女亦同樣有機會患乳癌 性別：女性患乳癌的機會較男性高出100倍 環境 ：與常接觸放射性物質或毒質有關 病歷 : 病人有一側乳房曾患某些乳病或乳癌 酒精  其他：未婚女性、未生育過的女性、或女性於三十歲後才首次生產

10 乳癌的危險群 A．高危險群（致癌相對機率大於４倍）： 　　　　一側乳房得過乳癌 　　　　特殊家族史(停經前得過兩側乳癌) 　　　　乳房切片有不正常細胞增生現象

11 乳癌的危險群 B．次高危險群（致癌相對機率大於2-4倍）：
母親或姊妹得過乳癌 　　　　第一胎生育在三十歲以後 　　　　未曾生育者 　　　　停經後肥胖者 　　　　卵巢癌及子宮內膜癌患者 　　　　胸部接受大量放射線照射

12 乳癌的危險群 C．略高危險群（致癌相對機率1.1－1.9倍）： 　　　 中量飲酒 　　　　初經在12歲以前 　　　　停經在55歲以後

13 乳癌的危險群 D. 可能危險因子（未確定）: 　　　　口服避孕藥 　　　　更年期荷爾蒙補

14 那些人容易罹患乳癌 一側曾罹患過乳癌者，另一側為危險群。 家屬有乳癌者，尤其是母親或姐妹。 初經早(12歲以前)或停經晚(55歲以後)者。
三十歲以後生第一胎或未曾生育者。 偏好高脂肪食物者。

15 乳癌硬塊之臨床表徵 硬且固定 形狀不規則 乳部皮膚凹陷,潮紅,甚至潰爛 乳房皮膚呈橘子皮狀 乳頭凹陷,血樣分泌物 腋窩或頸窩淋巴腫

16 乳癌好發的部位

17 Staging classification of breast tumours Clinical staging
乳癌的分期 Stage I Stage II Stage III Stage IV

18 乳房自我檢查 每月生理期後一星期內做一次乳房 自我檢查 停經婦女每月固定一天檢查

19 如何早期診斷乳癌 定期乳房自我檢查 定期乳房醫師觸診檢查 定期乳房放射線檢查 乳癌家族遺傳基因檢測: BRCA1,BRCA2,…...

20 平躺床上左肩下放一枕頭，左手置於頭下，右手手指靠攏擺平,然後在左乳房上以打小圈平壓方式按摩乳房移動時感覺是否有腫塊。再移近乳頭位置,並以相同方式檢查有否腫塊

21 指法：手指併攏，以指腹檢查。 力道：先輕壓，再稍微深壓。