何政軒 台灣急診醫學會 醫療指導醫師 三總急診醫師 Ref: 中/高級救護員訓練教科書

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1 何政軒 台灣急診醫學會 醫療指導醫師 三總急診醫師 Ref: 中/高級救護員訓練教科書
檢傷分類與大量傷患 何政軒 台灣急診醫學會 醫療指導醫師 三總急診醫師 Ref: 中/高級救護員訓練教科書

2 學習目標 事故應變組織架構 檢傷分類的重要性 操作檢傷分類 TSGHED CHHo

3 事故指揮系統 ics 可以適用於各種類型事故 架構簡單易懂 五大功能 指揮 計畫 執行 後勤 財務行政 每組有效管理範圍3-7人
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4 處理大量傷患階段 現場評估 : 確保安全 / 事故資訊 / 狀況回報 / 建立指揮
集結檢傷 : 就是現場檢傷(初級檢傷) => 決定脫困的優先順序 => 決 定送到現場救護區或是接受除汙的優先次序 => 不是醫療處理順序 現場救護: 3T, 檢傷 / 治療 / 後送 確適醫療: 後送 / 接收 => 輪送 :接受醫院能力差不多，相同程度病患輪流送 群送: 確定都是輕傷，確定接受醫院可以接受 分流:接受醫院已超過負荷 繞道：近的醫院不能處理重傷的病患 TSGHED CHHo

5 大量傷患檢傷分類做法 現場檢傷(初級檢傷) => START 紅色: 重傷；立即治療 黃色： 中傷 ; 暫緩治療
紅色:　重傷；立即治療 黃色： 中傷 ; 暫緩治療 綠色: 輕傷; 不需要經過專門訓練的人處理 黑色 : 瀕死 ; 多處創傷或已明顯死亡 到現場治療區=>次級檢傷 => SAVE 送達醫療院所 => 三級檢傷 TSGHED CHHo

6 Simple triage and rapid treatment, Start
適用於鈍傷患者，穿刺傷/火場/毒化災/孕婦/低溫 不可靠 可以走，跟我走 呼吸- 循環-意識 (RPM) Thirty two, you can do 可以走是綠色的 沒有呼吸是黑色 三項都滿足是黃色 戰場 / 電傷 / 低溫 可能會逆向檢傷 => 輕症優先治療 TSGHED CHHo

7 M D I E N C O R A S T L Y Move Walking Wounded No Resp after head tilt
Breathing but Unconscious Resp - > 30 Perfusion Cap refill > 2 sec or No Radial Pulse Control bleeding Mental Status – Can’t follow simple commands L Y Otherwise Remember R – 30 P – 2 M – Can do TSGHED CHHo

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9 為什麼急診要存在? 我很急 ， 所以看急診 TSGHED CHHo

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11 檢傷五級分類 第一級: 立刻看診 第二級: 10分鐘內 第三級: 30分鐘內 第四級: 60 分鐘內 第五級: 120分鐘內
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13 檢傷在忙什麼 救護車一台又 一台 奧客一位又一 位 TSGHED CHHo

14 有效分級，讓重症病患獲得有效治療

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17 醫生習慣一個一個處理病人，但如果…. TSGHED CHHo

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19 大量傷患分類方式 START

20 Simple triage and rapid treatment
START Simple triage and rapid treatment

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24 為什麼要檢傷分類 大量傷患 vs 資源有限 健保給付 ? TSGHED CHHo

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