第四章 病因病机 薛霁 首都医科大学 邹志东 人民卫生电子音像出版社出版.

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1 第四章 病因病机 薛霁 首都医科大学 邹志东 人民卫生电子音像出版社出版

2 目 录 第一节 病因 第二节 病机

3 第一节 病因 返回目录

4 第一节 病因 概述 1．概念：病因——泛指引起人体发生疾病的 原因 2．分类 ⑴外感致病因素 ⑵内伤致病因素 ⑶其他致病因素
第一节 病因 概述 1．概念：病因——泛指引起人体发生疾病的 原因 2．分类 ⑴外感致病因素 ⑵内伤致病因素 ⑶其他致病因素 3．病因相对性的特点 ⑴致病因素的致病与非致病 ⑵病理产物与病因 返回本节 返回目录

5 一、外感致病因素 返回本节 返回目录

6 一、外感致病因素 （一）六淫 1.概念 ⑴六淫 风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病 邪的统称
⑴六淫 风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病 邪的统称 ⑵六气 风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候 ⑶内生五邪 因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、化火等病理反应 返回本节 返回目录

7 一、外感致病因素 （一）六淫 2.六淫致病的共同特点 ⑴外感性 ⑵季节性 ⑶地域性 ⑷环境性 ⑸相兼性 ⑹转化性 返回本节 返回目录

8 一、外感致病因素 （一）六淫 3.六淫各自的性质及其致病特点 ⑴风邪 风为阳邪、其性开泄、易袭位； 善行、数变； 风为百病之长； 其性主动。
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9 一、外感致病因素 （一）六淫 ⑵寒邪 伤寒——寒邪伤及肌表 中寒——寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气； 寒性凝滞：痛； 寒主收引；
⑵寒邪 伤寒——寒邪伤及肌表 中寒——寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气； 寒性凝滞：痛； 寒主收引； 寒性清澈 。 返回本节 返回目录

10 一、外感致病因素 （一）六淫 ⑶暑邪 暑邪致病有明显的季节性： ①暑为阳 邪，其性炎热； ②暑性升散，扰神耗气伤 津； ③暑多挟湿。
⑶暑邪 暑邪致病有明显的季节性： ①暑为阳 邪，其性炎热； ②暑性升散，扰神耗气伤 津； ③暑多挟湿。 返回本节 返回目录

11 一、外感致病因素 （一）六淫 ⑷湿邪 ①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气； ②湿性重浊；③湿性粘滞；④湿性趋下， 易袭阴位。 返回本节 返回目录

12 一、外感致病因素 （一）六淫 ⑸燥邪 ①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤 肺。 返回本节 返回目录

13 一、外感致病因素 （一）六淫 ⑹火(热)邪 。热为温之渐，火为热之极。 ①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热）
⑹火(热)邪 。热为温之渐，火为热之极。 ①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热） 易扰心神； ③火（热）易耗气伤津；④火 （热）易生风、动血；⑤火热易致肿疡。 返回本节 返回目录

14 一、外感致病因素 （二）疠气 1.概念 疠气——具有强烈传染性的一类外邪 2.致病特点 ⑴发病急骤，病情危重 ⑵传染性强，易于流行
⑶一气一病，症状相似 3.疠气形成和疫病流行因素 ①气候因素; ②环 境与饮食因素；③预防因素；④社会因素。 返回本节 返回目录

15 二、内伤致病因素 返回本节 返回目录

16 二、内伤致病因素 （一）七情 1.概念： ⑴七情——人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种情志活动 ⑵五志——为喜、怒、思、忧、恐的简称
2.七情致病的特点 ⑴直接伤及内脏 心、肝、脾功能失调为多见。 ⑵影响脏腑气机 怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则 气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。 ⑶影响病情转归。 返回本节 返回目录

17 二、内伤致病因素 （二）饮食失宜 1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病 ⑴过饥 ⑵过饱
2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质 有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。 3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养 不均衡。 ⑴寒热偏嗜 ⑵五味偏嗜 ⑶偏嗜饮酒、肥甘厚味 返回本节 返回目录

18 二、内伤致病因素 （三）劳逸失度 1.过劳 ⑴劳力过度则伤气 ⑵劳神过度则伤心脾 ⑶房劳过度耗伤肾精 2.过逸 返回本节 返回目录

19 三、其他致病因素 返回本节 返回目录

20 三、其他致病因素 （一）痰饮 1.含义 痰饮——机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。
1.含义 痰饮——机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。 2.形成 六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 ↓ 肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常 水液代谢障碍，水津停滞 3.病证特点 痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，表现出 不同的病证特点。 返回本节 返回目录

21 三、其他致病因素 （一）痰饮 4.致病特点 ⑴阻滞气机，阻碍气血运行 ⑵致病广泛，变化多端 ⑶病势缠绵，病程较长 ⑷易扰乱心神
⑸多见滑腻舌苔 返回本节 返回目录

22 三、其他致病因素 （二）瘀血 1.含义 瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内； ②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。
2.形成 ⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→ 血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽 血离经脉，积存体内。 3.致病特点 ①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌青 紫；⑤脉涩或结代。 返回本节 返回目录

23 第二节 病机 返回目录

24 一、正邪盛衰 概念 1．正：人体的机能活动；抗病、康复能力 2．邪：泛指各种致病因素 （一）正邪盛衰与发病 1．正气不足是发病的内在因素
2．邪气是发病的重要条件 3．正邪斗争的胜负，决定发病与不发病 ⑴正胜邪却则不发病 ⑵邪胜正负则发病 正气存内、邪不可干 邪之所凑，其气必虚 返回本节 返回目录

25 一、正邪盛衰 （二）正邪盛衰与病邪出入 1.表邪入里 2.里病出表 （三）正邪盛衰与虚实变化 1.实证——邪气亢盛所表现的证候
表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证 候。 2.虚证——正气不足表现的证候。 表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。 3.虚实转化。 4.虚实真假。 返回本节 返回目录

26 一、正邪盛衰 （四）正邪盛衰与疾病转归 1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈 2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡 返回本节 返回目录

27 二、阴阳失调 阴阳失调——是阴阳之间失去平衡协调之简称 （一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化 （三）阴阳盛衰与疾病转归 ⑴亡阳
人民卫生出版社出版 二、阴阳失调 阴阳失调——是阴阳之间失去平衡协调之简称 （一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化 （三）阴阳盛衰与疾病转归 ⑴亡阳 ⑵亡阴 返回本节 返回目录

28 三、气机失常 气机失常——气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协 调的病理变化 （一）气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态
（一）气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态 （二）气逆 气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气 逆上的病理状态。 （三）气陷 在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无 力为主要特征的病理状态。 (四)气闭 (五)气脱 返回本节 返回目录

29 人民卫生出版社出版 再见