骨转移性肿瘤的外科治疗策略.

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1 骨转移性肿瘤的外科治疗策略

2 常见骨转移性肿瘤 前列腺癌 肺癌 肾癌转移

3 常见骨转移性肿瘤 乳腺癌 多发性骨髓瘤

4 骨转移性肿瘤手术治疗目的 减少疼痛 改善功能和行走能力 利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心

5 骨转移性肿瘤外科治疗原则 姑息 简单 微创

6 骨转移性肿瘤手术治疗原则 为姑息性手术，非根治性手术

7 骨转移性肿瘤手术治疗原则 估计患者的预期生存期大于6个月

8 骨转移性肿瘤的手术治疗原则 微创、简单、手术时间短、失血少

9 手术方式的选择原则 孤立性的骨转移瘤行根治性或广泛性手术切除

10 手术方式的选择原则 脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能

11 脊柱转移肿瘤手术目的 减轻疼痛 保护脊髓神经 维持或重建脊柱稳定性

12 手术方式的选择原则 骨转移肿瘤引起的病理性骨折一般无法自然愈合

13 手术方式的选择原则 治疗或者预防病理性骨折

14 手术方法——单纯髓内钉

15 手术方法——髓内钉+骨水泥

16 手术方法——瘤段切除+关节置换

17 手术方法——钢板固定

18 手术方法——脊柱转移肿瘤切除+固定

19 手术方法——椎体成形术 无脊髓神经压迫症状和无脊柱不稳定、但疼痛难忍且放疗无效者，经皮椎体成形术可通过增加椎体强度，恢复部分椎体高度起到很好的缓解疼痛作用

20 手术方法——截肢术 肿瘤性疼痛无法控制 肢体因肿瘤完全丧失了功能 肿瘤感染或溃破成菜花状 肿瘤侵蚀主要血管导致急性出血

21 其他外科方法——射频消融术 不需切除肿瘤 精确控制肿瘤杀灭范围 可有效缓解疼痛 恢复患者活动能力。

22 骨转移灶预防性固定指症 溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上
股骨颈破坏病变且患者生存期大于3个月者，都是病理性骨折高危发生人群，需要通过手术干预以避免骨折的发生。

23 肿瘤性质 & 手术疗效 乳腺癌 前列腺癌 肾癌 疗效较好 生存期较长 疗效差 生存期较短 肺癌

24 谢 谢