题目：脑梗塞病人的护理 系 别 ：医 学 系 姓 名 ：何 绮 雯 指导老师：林 力 敏 老 师 实习医院：顺德中西医结合医院.

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1 题目：脑梗塞病人的护理 系 别 ：医 学 系 姓 名 ：何 绮 雯 指导老师：林 力 敏 老 师 实习医院：顺德中西医结合医院

2 一般资料： 姓名：李炎福 性别：男 年龄：71岁 入院日期： 医疗诊断：脑梗塞 主诉：发现血压升高5年，左侧肢体乏力3天 现时健康史 ： 患者于3天前天无明显诱因出现左侧肢体乏力， 仍可坚持步行，并伴有反应稍迟钝及饮水呛咳,伴有头晕头痛，无恶心呕吐，无言语不清，未予重视治疗，症状无缓解，遂由今日由家属送至我院门诊就医，以“脑梗塞”收入院，起病后无胸闷、心慌、心悸，食欲一般，二便正常。

3 （一）日常生活状况： 饮食爱好：嗜好吸烟，爱吃油腻食物
（一）日常生活状况： 饮食爱好：嗜好吸烟，爱吃油腻食物 排泄：大小便正常。 （二）既往健康资料： 1. 平素健康状况：有高血压病史5年。 2. 手术史：五年前行左颈纤维瘤切除术。 3.否认有传染病史、过敏史、外伤史等。 （三）家族史无特殊。

4 身体评估 （一）生命体征 T：36.5℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：220/110mmHg （二）一般状况： 1、四肢：左侧肢体肌张力减弱，左上肢肌力VI级，左下肢肌力IV级。 2、神经系统：左侧肢体踺反射亢进，巴氏征（+）。 3、皮肤、淋巴结、头部、肺、心脏等无特殊。

5 主要临床表现 (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。 本病人的临床表现：头痛、眩晕、左侧肢体乏力，伴有反应迟钝及饮水呛咳。

6 五、辅助检查 超声心动图： 左房稍大，室间隔增厚，主动脉瓣返流（轻度），左室舒张功能尚可。 节区多发腔隙性 脑梗塞。
CT检查： （1）脑干及双侧基底 节区多发腔隙性 脑梗塞。 （2）左侧半卵圆中心 小片脑白质梗塞。 （3）脑萎缩 超声心动图： 左房稍大，室间隔增厚，主动脉瓣返流（轻度），左室舒张功能尚可。 血管彩超（颈部血管）：左颈总动脉内膜稍增厚，血流速度较对侧减慢。

7 常用药物相关知识： 1、血栓通注射液（扩张血管，改善血液循环 ） 2、尼莫地平（降压） 3、低分子右旋糖酐（溶栓）
4、20%甘露醇（降低颅内压） 病人使用了以上药物后，没出现不良反应。并且症状有所好转。

8 2、保持周围环境没有障碍物，注意地面要防滑。
护理诊断 便秘（与活动量减少有关） 护理措施 ： 1、饮食宜清淡，低脂肪、低胆固醇饮食。 2、多喝水，保持心情舒畅，生活要有规律， 养成定时排便的习惯。 有受伤的危险（与左侧肢体乏力有关） 护理措施 ： 1、鼓励患者充分卧床休息，尤其在高血压危重期。 2、保持周围环境没有障碍物，注意地面要防滑。

9 护理记录 ：30 患者于15：55平诊轮椅送入院，入院时测血压220/110mmHg。主诉：发现血压升高5年，左侧肢体乏力5天；入院后按医嘱予营养脑神经细胞，降压，活血通络,溶栓，中心吸氧等支持对症治疗。护理上予Ⅱ级护指导低盐低脂饮食，嘱其注意休息，避免劳累及情绪激动。 梁宝珊/何绮雯

10 健康教育 1、多与病人接触，了解其心理动态及其情绪波动的原因，帮助病人从消极情绪中解脱出来。
2、耐心向病人解释所患疾病的性质，预后治疗及目的，鼓励病人振奋精神，持之以恒投身康复锻炼。 3、指导病人以低脂、低胆固醇、低盐食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。 4、告知病人及家属有关药物的名称、剂量、用法、药理作用及副作用。

11 5. 指导病人及家属服药时必须按医嘱服用，不可随意增减药量或突然换药物。
6、向患者说明合理饮食的意义，以帮助其减少再次发生脑梗的可能性。 7、向病人及家属介绍脑梗塞病人的家庭护理和自我保健知识。 8、注意休息，劳逸结合，参加适当的体育活动。 9、保持心情舒畅，预防感冒，注意保暖。 10、定时测血压，坚持服药，如有不适，及时就诊 。

12 谢谢！