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第十五章 药物治疗技术 第二节 各种注射法
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教学目的 知识： 掌握注射原则及皮内、皮下、肌肉、静脉注射的概念、目的、常用部位、操作前准备。 技能：
1．能够正确地抽吸药液。 2.能够熟练进行皮内、皮下、肌肉、四肢浅静脉注射。 态度：1.充分认识药物治疗对患者的重要作用和错误治疗的严重后果，正确实施、勤观察、及时听取患者反映。 2.要严谨、细心、耐心的进行三查七对。
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学习重、难点 重点： 皮内、皮下、肌肉、静脉注射的概念、目的、常用部位、操作。 难点： 学生严谨、务实态度的培养。
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常用注射法 皮内注射 ID 皮下注射 H 肌内注射 IM/im 静脉注射 IV/iv
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优 点：药物吸入快，血药浓度迅速上升， 吸收量准确。
优 点：药物吸入快，血药浓度迅速上升， 吸收量准确。 使用于： 需迅速发生药效作用时 各种原因不能口服药物 药物易受消化液影响 不能经胃肠黏膜吸收的药物
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一、注射给药的基本知识 （一）注射原则： 1、严格遵守无菌操作原则
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严格遵守无菌操作原则 （1）注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁并对病人做好解释工作
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严格遵守无菌操作原则 （2）注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌。
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严格遵守无菌操作原则 （3）按要求消毒注射部位皮肤常用方法：2%碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，范围＞5cm干后；用70%乙醇同法脱碘
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严格遵守无菌操作原则 （4）现用 现配 现抽药物
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（一）注射原则： 2、认真执行查对制度 （1）严格执行“三查七对”。 （2）仔细检查药物质量。出现变色、沉淀、浑浊、过期
及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。 （3）同时注射几种药物时，注意配伍禁忌。
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3、严格执行消毒隔离制度 （1）注射时做到一人一针、一垫、一带，避免交叉感染。 （2）所有的用物必须先浸泡消毒后再处理。 （3）一次性物品不可随意丢弃。
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4、选择合适的注射器和针头 根据药液量、粘稠度及刺激性的强弱选择合适的注射器和针头，注射器应完整，无裂缝，不漏气，针头应锐利，型号合适，注射器和针头的衔接应紧密，一次性注射器包装应密封，并在有效期内。
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5、选择合适的注射部位 （1）避开神经和血管 （2）不可在皮肤有炎症、 硬结、疤痕或有皮肤 病处进针 （3）需长期注射的患者应
有计划的更换注射部位 （4）静脉注射时，选择血管 应由远端到近端
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6、排除空气，避免空气栓塞和药液浪费
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7、检查回血 动脉、静脉注射必须有回血方可注射；皮下、肌内注射，无回血方可注入药液，如发现有回血，应拔除针头重新进针。
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8、掌握合适的进针深度，不可完全刺入针梗 20-25° 5° 90° 90°或45° 30-40°
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9、减轻病人的不适与疼痛 （1）做好解释与安慰，消除病 人的不安和害怕心理 （2）指导并协助病人采取适当 的体位与姿势，以利肌肉 放松
（3）做到“二快一慢”即：注射 进针、拔针快，推注药液慢
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9、减轻病人的不适与疼痛 （4）需同时注射几种药液时，应先注 刺激性弱的，后注刺激性强的。 （5）注射刺激性较强的药物时，宜选 长针，且进针较深。
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一、注射给药的基本知识 （二）注射用物 1、注射盘：内放消毒液、消毒棉签、消毒镊子、消毒治疗巾、砂轮、启瓶器、弯盘等。
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一、注射给药的基本知识 （二）注射用物 2、注射器和针头
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各种型号注射器
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各种针头及注射器的用途
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（三）吸取注射用药液 1、自安瓿中吸取药液法 砂轮划环行锯痕后以70%乙醇棉签擦拭锯痕
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自安瓿中吸药法（小安瓿）
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自安瓿中吸药法（大安瓿）
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自密封瓶中吸药法
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（三）吸取注射用药液 2、自密封瓶内吸取药液法 （1）开启瓶盖并消毒 启去铝盖中心，由里向外消毒瓶塞。 （2）抽吸药液
先向瓶内注入等体积空气；针头于液面下，药 液倒转，抽吸药液后以示指固定针栓并拔针
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注意： 盐水、注射用水或专门溶媒充分溶解后再吸取 2、混悬剂摇匀后吸取 3、油剂或混悬剂宜选较粗的针头吸取
1、不同剂型药物（结晶或粉剂）应先用无菌生理 盐水、注射用水或专门溶媒充分溶解后再吸取 2、混悬剂摇匀后吸取 3、油剂或混悬剂宜选较粗的针头吸取
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请课后练习抽吸药液 超衔接录像
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（intradermic injection;ID）
四、皮内注射法 （intradermic injection;ID）
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定 义： 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。
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选择部位： 毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位 （1）药物过敏试验： 前臂中段内侧 （2）预防接种： 上臂三角肌下缘
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(一）目的：用于药物过敏试验，预防注射或
作局部麻醉的起始步骤 （二）评估 1、病人的用药史与过敏史 2、注射部位的皮肤情况
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（三）计划 1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备 4、操作者准备
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准备 用物 （四）实施 操作者 病人 环境 配制皮试液 根据医嘱用药 皮内注射 选择部位 5°角进针 固定 注射药液 拔针 计时 观察
（四）实施 操作者 病人 准备 用物 环境 配制皮试液 根据医嘱用药 皮内注射 选择部位 °角进针 固定 注射药液 拔针 计时 观察 判断结果 阴性（﹣） 记录 签名 阳性（+） 整理
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(hypodermic injection；H)
五、皮下注射法 (hypodermic injection；H)
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定义： 是将少量药液注入皮下组织的方法。
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部 位： 上臂三角肌下缘 大腿前侧或两侧腹壁
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目 的： 用于不宜经口服给药，但要求较口服给药作用迅速，较肌内、静脉注射吸收慢的情况。
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评 估 1、病人用药史、过敏史 2、注射部位皮肤情况 3、所用药物可产生的疗效和不良反应
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计 划 1、操作者准备 2、用物准备：注射盘、2ml注射器、.5~6号针头、药物 3、病人准备：解释并取得合作；询问药物过敏史；
选择合适部位。 4、环境准备
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实施 操作者 准备 环境 抽吸药液 排气 二查 皮下注射 选择部位 消毒皮肤 30~40°角进针 整理 记录 洗手 记录 一查 用物 病人
实施 操作者 准备 环境 一查 用物 病人 抽吸药液 排气 二查 皮下注射 选择部位 消毒皮肤 ~40°角进针 三查 抽回血 注药 拔针按压 整理 记录 洗手 记录
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(intramuscular injection;IM )
三、肌内注射法 (intramuscular injection;IM )
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定义： 是将少量药液注入肌肉组织内的方法 。
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（一）目的 1、用于因药物或病情不宜采用口服给药者 2、要求药物在较短时间发生疗效但又不宜 用静脉注射
3、药物刺激性较强或药量较大，不适于皮 下注射
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（二）部位选择： 肌肉丰富、远离大血管和神经的部位 。 最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌，再次为上臂三角肌
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臀部肌肉解剖与坐骨神经体表投影
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（三）常用肌内注射的定位方法
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1、臀大肌内注射的定位方法 （1）十字法 从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后以髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。
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1、臀大肌内注射的定位方法 （2）连线法 取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。
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3、股外侧肌肌内注射定位 在大腿中段外侧，位于膝关节上10cm，髋关节下10cm处，宽度为7.5cm的区域为注射部位。
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4、上臂三角肌肌内注射定位 取上臂外侧，肩峰下2~3横指处为注射部位
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(四）评估：重点 1、注射部位皮肤与肌肉情况。 2、所用药物可能产生的疗效与不良反应。 3、病人对肌内注射给药的认识及合作程度。
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（五）计划 用物准备 病人准备：病人合作、药物过敏史 部位选择、 环境准备
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（六）实施（观看录象）
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留置气泡技术 Z 型肌内注射
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课后练习： 1、识记臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、 上臂三角肌肌内注射的定位方法。 2、在自己身体上识别以下解剖定位点：
臀裂顶点、髂嵴最高点、髂前上棘、尾骨
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四、静脉注射法 （intravenous injection；IV)
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定 义 自静脉注入药液的方法。 常用的静脉： 四肢浅静脉、小儿头皮静脉、股静脉
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（一）四肢浅静脉注射法 常用静脉： 贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉
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[目的] 1、需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时 2、药物不宜口服、皮下或肌内注射时 3、注入药物作某些诊断检查
![[目的] 1、需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时 2、药物不宜口服、皮下或肌内注射时 3、注入药物作某些诊断检查](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/66/%5B%E7%9B%AE%E7%9A%84%5D+1%E3%80%81%E9%9C%80%E8%BF%85%E9%80%9F%E5%8F%91%E6%8C%A5%E8%8D%AF%E6%95%88%EF%BC%8C%E5%B0%A4%E5%85%B6%E5%9C%A8%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%80%A5%E9%87%8D%E7%97%87%E6%97%B6+2%E3%80%81%E8%8D%AF%E7%89%A9%E4%B8%8D%E5%AE%9C%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E3%80%81%E7%9A%AE%E4%B8%8B%E6%88%96%E8%82%8C%E5%86%85%E6%B3%A8%E5%B0%84%E6%97%B6+3%E3%80%81%E6%B3%A8%E5%85%A5%E8%8D%AF%E7%89%A9%E4%BD%9C%E6%9F%90%E4%BA%9B%E8%AF%8A%E6%96%AD%E6%A3%80%E6%9F%A5.jpg "[目的] 1、需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时 2、药物不宜口服、皮下或肌内注射时 3、注入药物作某些诊断检查")
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[评估] 1、注射用静脉显露情况及肢体循环情况 2、药物的疗效及不良反应 3、病人的认识与合作程度
![[评估] 1、注射用静脉显露情况及肢体循环情况 2、药物的疗效及不良反应 3、病人的认识与合作程度](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/67/%5B%E8%AF%84%E4%BC%B0%5D+1%E3%80%81%E6%B3%A8%E5%B0%84%E7%94%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E6%98%BE%E9%9C%B2%E6%83%85%E5%86%B5%E5%8F%8A%E8%82%A2%E4%BD%93%E5%BE%AA%E7%8E%AF%E6%83%85%E5%86%B5+2%E3%80%81%E8%8D%AF%E7%89%A9%E7%9A%84%E7%96%97%E6%95%88%E5%8F%8A%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94+3%E3%80%81%E7%97%85%E4%BA%BA%E7%9A%84%E8%AE%A4%E8%AF%86%E4%B8%8E%E5%90%88%E4%BD%9C%E7%A8%8B%E5%BA%A6.jpg "[评估] 1、注射用静脉显露情况及肢体循环情况 2、药物的疗效及不良反应 3、病人的认识与合作程度")
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[计划] 1、操作者准备 2、环境准备 3、用物准备
![[计划] 1、操作者准备 2、环境准备 3、用物准备](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/68/%5B%E8%AE%A1%E5%88%92%5D+1%E3%80%81%E6%93%8D%E4%BD%9C%E8%80%85%E5%87%86%E5%A4%87+2%E3%80%81%E7%8E%AF%E5%A2%83%E5%87%86%E5%A4%87+3%E3%80%81%E7%94%A8%E7%89%A9%E5%87%86%E5%A4%87.jpg "[计划] 1、操作者准备 2、环境准备 3、用物准备")
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[计划] 4、病人准备 （1）向病人解释，消除顾虑，取得合作 （2）协助病人取坐位或卧位
![[计划] 4、病人准备 （1）向病人解释，消除顾虑，取得合作 （2）协助病人取坐位或卧位](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/69/%5B%E8%AE%A1%E5%88%92%5D+4%E3%80%81%E7%97%85%E4%BA%BA%E5%87%86%E5%A4%87+%EF%BC%881%EF%BC%89%E5%90%91%E7%97%85%E4%BA%BA%E8%A7%A3%E9%87%8A%EF%BC%8C%E6%B6%88%E9%99%A4%E9%A1%BE%E8%99%91%EF%BC%8C%E5%8F%96%E5%BE%97%E5%90%88%E4%BD%9C+%EF%BC%882%EF%BC%89%E5%8D%8F%E5%8A%A9%E7%97%85%E4%BA%BA%E5%8F%96%E5%9D%90%E4%BD%8D%E6%88%96%E5%8D%A7%E4%BD%8D.jpg "[计划] 4、病人准备 （1）向病人解释，消除顾虑，取得合作 （2）协助病人取坐位或卧位")
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[计划] 4、病人准备 （3）选择合适的静脉： 选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开关节及静脉瓣，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。
![[计划] 4、病人准备 （3）选择合适的静脉： 选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开关节及静脉瓣，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/70/%5B%E8%AE%A1%E5%88%92%5D+4%E3%80%81%E7%97%85%E4%BA%BA%E5%87%86%E5%A4%87+%EF%BC%883%EF%BC%89%E9%80%89%E6%8B%A9%E5%90%88%E9%80%82%E7%9A%84%E9%9D%99%E8%84%89%EF%BC%9A+%E9%80%89%E6%8B%A9%E7%B2%97%E7%9B%B4%EF%BC%8C%E5%BC%B9%E6%80%A7%E5%A5%BD%EF%BC%8C%E8%BE%83%E5%9B%BA%E5%AE%9A%E7%9A%84%E9%9D%99%E8%84%89%EF%BC%8C%E9%81%BF%E5%BC%80%E5%85%B3%E8%8A%82%E5%8F%8A%E9%9D%99%E8%84%89%E7%93%A3%EF%BC%8C%E9%95%BF%E6%9C%9F%E7%94%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E7%BB%99%E8%8D%AF%E8%80%85%EF%BC%8C%E8%A6%81%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BF%9D%E6%8A%A4%E8%A1%80%E7%AE%A1%EF%BC%8C%E6%9C%89%E8%AE%A1%E5%88%92%E7%9A%84%E7%94%B1%E8%BF%9C%E8%87%B3%E8%BF%91%E5%BF%83%E7%AB%AF%E7%9A%84%E9%80%89%E6%8B%A9%E8%A1%80%E7%AE%A1+%E3%80%82.jpg "[计划] 4、病人准备 （3）选择合适的静脉： 选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开关节及静脉瓣，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。")
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[实施] 准备 病人 选择静脉 垫小枕 消毒皮肤 系止血带 消毒 穿刺 握拳 进针 抽回血 固定 松 注药 速度 试回血 观察
操作者 准备 病人 一 环境 查 用物 选择静脉 垫小枕 消毒皮肤 系止血带 消毒 二查 穿刺 握拳 进针 抽回血 固定 松 注药 速度 试回血 观察 拔针 棉签斜行按压 迅速拔针 三查 整理 记录 洗手 签名 [实施]
![[实施] 准备 病人 选择静脉 垫小枕 消毒皮肤 系止血带 消毒 穿刺 握拳 进针 抽回血 固定 松 注药 速度 试回血 观察](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/71/%5B%E5%AE%9E%E6%96%BD%5D+%E5%87%86%E5%A4%87+%E7%97%85%E4%BA%BA+%E9%80%89%E6%8B%A9%E9%9D%99%E8%84%89+%E5%9E%AB%E5%B0%8F%E6%9E%95+%E6%B6%88%E6%AF%92%E7%9A%AE%E8%82%A4+%E7%B3%BB%E6%AD%A2%E8%A1%80%E5%B8%A6+%E6%B6%88%E6%AF%92+%E7%A9%BF%E5%88%BA+%E6%8F%A1%E6%8B%B3+%E8%BF%9B%E9%92%88+%E6%8A%BD%E5%9B%9E%E8%A1%80+%E5%9B%BA%E5%AE%9A+%E6%9D%BE+%E6%B3%A8%E8%8D%AF+%E9%80%9F%E5%BA%A6+%E8%AF%95%E5%9B%9E%E8%A1%80+%E8%A7%82%E5%AF%9F.jpg "操作者. 准备 病人. 一 环境. 查 用物. 选择静脉 垫小枕. 消毒皮肤 系止血带 消毒. 二查. 穿刺 握拳 进针 抽回血 固定 松. 注药 速度 试回血 观察. 拔针 棉签斜行按压 迅速拔针. 三查. 整理. 记录 洗手 签名. [实施]")
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[提高静脉穿刺成功率的方法] 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30°~40°，从血管正面刺入。
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[提高静脉穿刺成功率的方法] 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。
![[提高静脉穿刺成功率的方法] 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/73/%5B%E6%8F%90%E9%AB%98%E9%9D%99%E8%84%89%E7%A9%BF%E5%88%BA%E6%88%90%E5%8A%9F%E7%8E%87%E7%9A%84%E6%96%B9%E6%B3%95%5D+2%E3%80%81%E6%B0%B4%E8%82%BF%E7%97%85%E4%BA%BA%EF%BC%9A%E6%8C%89%E8%82%A2%E4%BD%93%E6%B5%85%E9%9D%99%E8%84%89%E8%B5%B0%E8%A1%8C%E4%BD%8D%E7%BD%AE%EF%BC%8C%E5%85%88%E7%94%A8%E6%89%8B%E6%8C%87%E6%8C%89%E5%8E%8B%E5%B1%80%E9%83%A8%E6%8E%A8%E5%BC%80%E7%9A%AE%E4%B8%8B%E7%BB%84%E7%BB%87%E9%97%B4%E6%B6%B2%EF%BC%8C%E8%BF%85%E9%80%9F%E7%A9%BF%E5%88%BA%E3%80%82.jpg "[提高静脉穿刺成功率的方法] 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。")
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[提高静脉穿刺成功率的方法] 3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。
![[提高静脉穿刺成功率的方法] 3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/74/%5B%E6%8F%90%E9%AB%98%E9%9D%99%E8%84%89%E7%A9%BF%E5%88%BA%E6%88%90%E5%8A%9F%E7%8E%87%E7%9A%84%E6%96%B9%E6%B3%95%5D+3%E3%80%81%E4%BC%91%E5%85%8B%E7%97%85%E4%BA%BA%EF%BC%9A%E6%89%8E%E4%B8%8A%E6%AD%A2%E8%A1%80%E5%B8%A6%EF%BC%8C%E5%8F%8D%E5%A4%8D%E6%8E%A8%E6%8F%89%E5%B1%80%E9%83%A8%EF%BC%8C%E4%BD%BF%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%85%85%E7%9B%88%E8%BF%9B%E9%92%88%E3%80%82.jpg "[提高静脉穿刺成功率的方法] 3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。")
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[提高静脉穿刺成功率的方法] 4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛
![[提高静脉穿刺成功率的方法] 4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/75/%5B%E6%8F%90%E9%AB%98%E9%9D%99%E8%84%89%E7%A9%BF%E5%88%BA%E6%88%90%E5%8A%9F%E7%8E%87%E7%9A%84%E6%96%B9%E6%B3%95%5D+4%E3%80%81%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%EF%BC%9A%E7%94%A8%E6%89%8B%E6%8C%87%E5%9B%BA%E5%AE%9A%E9%9D%99%E8%84%89%E9%98%B2%E6%AD%A2%E6%BB%91%E5%8A%A8%EF%BC%8C%E7%A9%BF%E5%88%BA%E6%97%B6%E7%94%A8%E5%8A%9B%E5%8B%BF%E8%BF%87%E7%8C%9B.jpg "[提高静脉穿刺成功率的方法] 4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛")
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[提高静脉穿刺成功率的方法] 5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。
![[提高静脉穿刺成功率的方法] 5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/76/%5B%E6%8F%90%E9%AB%98%E9%9D%99%E8%84%89%E7%A9%BF%E5%88%BA%E6%88%90%E5%8A%9F%E7%8E%87%E7%9A%84%E6%96%B9%E6%B3%95%5D+5%E3%80%81%E5%A4%A9%E6%B0%94%E5%AF%92%E5%86%B7%EF%BC%9A%E5%85%88%E7%94%A8%E7%83%AD%E6%AF%9B%E5%B7%BE%E6%88%96%E7%83%AD%E6%B0%B4%E8%A2%8B%E5%B1%80%E9%83%A8%E7%83%AD%E6%95%B7%EF%BC%8C%E4%BD%BF%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%85%85%E7%9B%88%E3%80%82.jpg "[提高静脉穿刺成功率的方法] 5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。")
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[静脉注射失败的常见原因] 1、穿刺过浅或因静脉滑动，针头未刺入血管内，若推注药液，药液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸无回血。
![[静脉注射失败的常见原因] 1、穿刺过浅或因静脉滑动，针头未刺入血管内，若推注药液，药液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸无回血。](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/77/%5B%E9%9D%99%E8%84%89%E6%B3%A8%E5%B0%84%E5%A4%B1%E8%B4%A5%E7%9A%84%E5%B8%B8%E8%A7%81%E5%8E%9F%E5%9B%A0%5D+1%E3%80%81%E7%A9%BF%E5%88%BA%E8%BF%87%E6%B5%85%E6%88%96%E5%9B%A0%E9%9D%99%E8%84%89%E6%BB%91%E5%8A%A8%EF%BC%8C%E9%92%88%E5%A4%B4%E6%9C%AA%E5%88%BA%E5%85%A5%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%EF%BC%8C%E8%8B%A5%E6%8E%A8%E6%B3%A8%E8%8D%AF%E6%B6%B2%EF%BC%8C%E8%8D%AF%E6%B6%B2%E6%B3%A8%E5%85%A5%E7%9A%AE%E4%B8%8B%EF%BC%8C%E5%B1%80%E9%83%A8%E9%9A%86%E8%B5%B7%E7%96%BC%E7%97%9B%EF%BC%8C%E6%8A%BD%E5%90%B8%E6%97%A0%E5%9B%9E%E8%A1%80%E3%80%82.jpg "[静脉注射失败的常见原因] 1、穿刺过浅或因静脉滑动，针头未刺入血管内，若推注药液，药液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸无回血。")
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[静脉注射失败的常见原因] 2、穿刺过深，针尖穿透血管，穿刺时可见回血，但推药时药液进入血管下组织，患者有痛感，抽吸无回血。
![[静脉注射失败的常见原因] 2、穿刺过深，针尖穿透血管，穿刺时可见回血，但推药时药液进入血管下组织，患者有痛感，抽吸无回血。](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/78/%5B%E9%9D%99%E8%84%89%E6%B3%A8%E5%B0%84%E5%A4%B1%E8%B4%A5%E7%9A%84%E5%B8%B8%E8%A7%81%E5%8E%9F%E5%9B%A0%5D+2%E3%80%81%E7%A9%BF%E5%88%BA%E8%BF%87%E6%B7%B1%EF%BC%8C%E9%92%88%E5%B0%96%E7%A9%BF%E9%80%8F%E8%A1%80%E7%AE%A1%EF%BC%8C%E7%A9%BF%E5%88%BA%E6%97%B6%E5%8F%AF%E8%A7%81%E5%9B%9E%E8%A1%80%EF%BC%8C%E4%BD%86%E6%8E%A8%E8%8D%AF%E6%97%B6%E8%8D%AF%E6%B6%B2%E8%BF%9B%E5%85%A5%E8%A1%80%E7%AE%A1%E4%B8%8B%E7%BB%84%E7%BB%87%EF%BC%8C%E6%82%A3%E8%80%85%E6%9C%89%E7%97%9B%E6%84%9F%EF%BC%8C%E6%8A%BD%E5%90%B8%E6%97%A0%E5%9B%9E%E8%A1%80%E3%80%82.jpg "[静脉注射失败的常见原因] 2、穿刺过深，针尖穿透血管，穿刺时可见回血，但推药时药液进入血管下组织，患者有痛感，抽吸无回血。")
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[静脉注射失败的常见原因] 3、针头部分进入血管，抽吸有回血，但推药时药液溢入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。
![[静脉注射失败的常见原因] 3、针头部分进入血管，抽吸有回血，但推药时药液溢入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/79/%5B%E9%9D%99%E8%84%89%E6%B3%A8%E5%B0%84%E5%A4%B1%E8%B4%A5%E7%9A%84%E5%B8%B8%E8%A7%81%E5%8E%9F%E5%9B%A0%5D+3%E3%80%81%E9%92%88%E5%A4%B4%E9%83%A8%E5%88%86%E8%BF%9B%E5%85%A5%E8%A1%80%E7%AE%A1%EF%BC%8C%E6%8A%BD%E5%90%B8%E6%9C%89%E5%9B%9E%E8%A1%80%EF%BC%8C%E4%BD%86%E6%8E%A8%E8%8D%AF%E6%97%B6%E8%8D%AF%E6%B6%B2%E6%BA%A2%E5%85%A5%E7%9A%AE%E4%B8%8B%EF%BC%8C%E5%B1%80%E9%83%A8%E7%96%BC%E7%97%9B%E9%9A%86%E8%B5%B7%EF%BC%8C%E5%86%8D%E6%8A%BD%E4%BB%8D%E6%9C%89%E5%9B%9E%E8%A1%80%E3%80%82.jpg "[静脉注射失败的常见原因] 3、针头部分进入血管，抽吸有回血，但推药时药液溢入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。")
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[静脉注射失败的常见原因] 4、针尖刺破对侧血管壁，针尖斜面部分在血管内，推药时药液部分注入深部组织，局部无隆起，但患者有痛感，回抽仍可见回血。
![[静脉注射失败的常见原因] 4、针尖刺破对侧血管壁，针尖斜面部分在血管内，推药时药液部分注入深部组织，局部无隆起，但患者有痛感，回抽仍可见回血。](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/80/%5B%E9%9D%99%E8%84%89%E6%B3%A8%E5%B0%84%E5%A4%B1%E8%B4%A5%E7%9A%84%E5%B8%B8%E8%A7%81%E5%8E%9F%E5%9B%A0%5D+4%E3%80%81%E9%92%88%E5%B0%96%E5%88%BA%E7%A0%B4%E5%AF%B9%E4%BE%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A3%81%EF%BC%8C%E9%92%88%E5%B0%96%E6%96%9C%E9%9D%A2%E9%83%A8%E5%88%86%E5%9C%A8%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%EF%BC%8C%E6%8E%A8%E8%8D%AF%E6%97%B6%E8%8D%AF%E6%B6%B2%E9%83%A8%E5%88%86%E6%B3%A8%E5%85%A5%E6%B7%B1%E9%83%A8%E7%BB%84%E7%BB%87%EF%BC%8C%E5%B1%80%E9%83%A8%E6%97%A0%E9%9A%86%E8%B5%B7%EF%BC%8C%E4%BD%86%E6%82%A3%E8%80%85%E6%9C%89%E7%97%9B%E6%84%9F%EF%BC%8C%E5%9B%9E%E6%8A%BD%E4%BB%8D%E5%8F%AF%E8%A7%81%E5%9B%9E%E8%A1%80%E3%80%82.jpg "[静脉注射失败的常见原因] 4、针尖刺破对侧血管壁，针尖斜面部分在血管内，推药时药液部分注入深部组织，局部无隆起，但患者有痛感，回抽仍可见回血。")
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[静脉注射失败的常见原因] 5、针头刺入皮下后，未能一针见血，反复沿静脉壁穿刺，擦伤血管壁。
![[静脉注射失败的常见原因] 5、针头刺入皮下后，未能一针见血，反复沿静脉壁穿刺，擦伤血管壁。](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/81/%5B%E9%9D%99%E8%84%89%E6%B3%A8%E5%B0%84%E5%A4%B1%E8%B4%A5%E7%9A%84%E5%B8%B8%E8%A7%81%E5%8E%9F%E5%9B%A0%5D+5%E3%80%81%E9%92%88%E5%A4%B4%E5%88%BA%E5%85%A5%E7%9A%AE%E4%B8%8B%E5%90%8E%EF%BC%8C%E6%9C%AA%E8%83%BD%E4%B8%80%E9%92%88%E8%A7%81%E8%A1%80%EF%BC%8C%E5%8F%8D%E5%A4%8D%E6%B2%BF%E9%9D%99%E8%84%89%E5%A3%81%E7%A9%BF%E5%88%BA%EF%BC%8C%E6%93%A6%E4%BC%A4%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A3%81%E3%80%82.jpg "[静脉注射失败的常见原因] 5、针头刺入皮下后，未能一针见血，反复沿静脉壁穿刺，擦伤血管壁。")
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[微量注射泵的应用] 微量注射泵：是将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置。 1、结构 2、操作程序
接电源、打开开关 固定注射器 设定注射 速度 连接穿刺针 消毒皮肤、穿刺 固 定 按“开始”键 注药 药完报警 按“静音”键 拔针 取注射器、断电源
![[微量注射泵的应用] 微量注射泵：是将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置。 1、结构 2、操作程序](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/82/%5B%E5%BE%AE%E9%87%8F%E6%B3%A8%E5%B0%84%E6%B3%B5%E7%9A%84%E5%BA%94%E7%94%A8%5D+%E5%BE%AE%E9%87%8F%E6%B3%A8%E5%B0%84%E6%B3%B5%EF%BC%9A%E6%98%AF%E5%B0%86%E5%B0%8F%E5%89%82%E9%87%8F%E8%8D%AF%E6%B6%B2%E6%8C%81%E7%BB%AD%E3%80%81%E5%9D%87%E5%8C%80%E3%80%81%E5%AE%9A%E9%87%8F%E8%BE%93%E5%85%A5%E4%BA%BA%E4%BD%93%E9%9D%99%E8%84%89%E7%9A%84%E6%B3%A8%E5%B0%84%E8%A3%85%E7%BD%AE%E3%80%82+1%E3%80%81%E7%BB%93%E6%9E%84+2%E3%80%81%E6%93%8D%E4%BD%9C%E7%A8%8B%E5%BA%8F.jpg "接电源、打开开关 固定注射器 设定注射. 速度 连接穿刺针 消毒皮肤、穿刺 固 定 按 开始 键 注药 药完报警 按 静音 键 拔针 取注射器、断电源.")
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（二）股静脉注射法 股静脉 ：位于股三角区,是由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成的三角形区域，股神经、股动脉、股静脉由外至内依次排列由此区通过，股静脉位于股动脉内侧0.5cm处，常用于加压输液、输血或采集血标本。
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[计划] 1、仰卧位，下肢伸直略外展 外旋，臀下垫枕充分暴露。 2、小儿注射，应遮盖会阴， 防尿液污染。 3、有出血倾向，不宜采用法。
如需用可穿刺后延长按压 时间或置砂袋压迫。
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[实施] 1、消毒术者左手示指和拇指， 并固定血管。 2、穿刺部位： 腹股沟中1/3与内1/3交界处，股动脉内0.5cm处。
3、穿刺角度：45°或90°角 4、拔针后加压止血3~5min。
![[实施] 1、消毒术者左手示指和拇指， 并固定血管。 2、穿刺部位： 腹股沟中1/3与内1/3交界处，股动脉内0.5cm处。](http://slidesplayer.com/slide/11599698/62/images/86/%5B%E5%AE%9E%E6%96%BD%5D+1%E3%80%81%E6%B6%88%E6%AF%92%E6%9C%AF%E8%80%85%E5%B7%A6%E6%89%8B%E7%A4%BA%E6%8C%87%E5%92%8C%E6%8B%87%E6%8C%87%EF%BC%8C+%E5%B9%B6%E5%9B%BA%E5%AE%9A%E8%A1%80%E7%AE%A1%E3%80%82+2%E3%80%81%E7%A9%BF%E5%88%BA%E9%83%A8%E4%BD%8D%EF%BC%9A+%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E4%B8%AD1%2F3%E4%B8%8E%E5%86%851%2F3%E4%BA%A4%E7%95%8C%E5%A4%84%EF%BC%8C%E8%82%A1%E5%8A%A8%E8%84%89%E5%86%850.5cm%E5%A4%84%E3%80%82.jpg "3、穿刺角度：45°或90°角. 4、拔针后加压止血3~5min。")
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各种注射的概念、目的、注射部位 概念 ID H IM IV 目的 部位 将小量药液或生物制品注入表皮和真之间的方法。 1、进行皮试
2、预防接种 3、局麻起始步 1、前臂、掌侧、下段、内侧 2、三角肌下缘 3、实施局麻之处 H 将小量药物和生物制品注入皮下组织的方法。 1、注入小量药物，用于不宜口服。 1、三角肌下缘 2、两侧腹壁、后背 3、大腿前侧和外侧 IM 将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 不宜或不能口服、不能IV。 1、臀大肌、臀中肌、臀小肌 2、股外侧肌 3、三角肌 IV 自静脉注入药液的方法。 1、不宜用其它方法 2、诊断性检查 3、输液或输血 4、静脉营养治疗 1、四肢浅V 2、头皮V 3、股V
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实施要点 1、0．5%碘伏 2、2%碘酊+70%乙醇 直径≥5cm 四肢V：15°～30°血管上方或侧方 头皮V：平行进针 血管上方
ID H IM IV 消毒剂 70%乙醇 常规消毒 绷紧皮肤 需 进针角度 5° 30°～40° 垂直 进针深度 针头斜面 针梗1/2～2/3 针梗2/3或2.5 进针前排气 排净 进针后抽回血 不 抽，无血给药 抽，无血用药 有血用药 给药速度 慢 干棉签按压拔针 压穿剌部位 四肢V：见回血，再进少许 头皮V：见回血，给药 股V：见回血，固定后给药
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第五节 局 部 给 药 1、滴药法 滴眼药法 滴耳药法 滴鼻药法 2、插入法 直肠栓剂插入法 阴道栓剂插入法 3、皮肤用药 4、舌下给药
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滴 眼 药 法
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滴 耳 药 法
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滴 鼻 药 法
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直 肠 栓 剂 插 入 法
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阴 道 栓 剂 插 入 法
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皮 肤 用 药
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舌 下 给 药 综合练习
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谢谢
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