学习情境二 妊娠护理 任务二 异常妊娠期孕妇的护理 子任务8 羊水量异常.

Presentation on theme: "学习情境二 妊娠护理 任务二 异常妊娠期孕妇的护理 子任务8 羊水量异常."— Presentation transcript:

1 学习情境二 妊娠护理 任务二 异常妊娠期孕妇的护理 子任务8 羊水量异常

2 任务二 异常妊娠孕妇的护理 教学目标 知识目标 1.解释羊水过多和羊水过少的概念 2.叙述羊水过多的临床表现 3.简述羊水过多的护理措施

3 教学目标 技能目标 任务二 异常妊娠孕妇的护理 能根据临床表现初步识别羊水过多 能对羊水过多的孕妇给予正确的护理指导 情感目标
任务二 异常妊娠孕妇的护理 教学目标 技能目标 能根据临床表现初步识别羊水过多 能对羊水过多的孕妇给予正确的护理指导 情感目标 通过学习本课认识到羊水过多可发生早产，羊水过少可发生胎儿宫内窘迫。

4 任务二 异常妊娠孕妇的护理 重点： 羊水过多的临床表现及护理措施 难点：羊水过多的护理措施

5 任务二 异常妊娠孕妇的护理 病 例 李女士，妊娠24周，近几天感觉呼吸困难，晚间休息时不能平卧，下肢及外阴部出现明显水肿。检查宫高在脐与剑突之间，腹围100厘米，子宫张力较大，胎位不清，胎心音听诊较弱，每分钟140次，B超检查羊水量多，胎儿无异常。 1.该女士可能发生了什么？ 2.建议如何处理？

6 子任务8 羊水量异常 任务二 异常妊娠孕妇的护理 率为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者发生率可达20%。
任务二 异常妊娠孕妇的护理 子任务8 羊水量异常 妊娠期羊水量超过2000ml者称羊水过多。发生 率为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者发生率可达20%。 妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少。

7 【临床表现及护理评估】 任务二 异常妊娠孕妇的护理 （一）病因 1.母体疾病 糖尿病、母儿血型不合、妊娠期高血压疾病 2.胎儿疾病
任务二 异常妊娠孕妇的护理 【临床表现及护理评估】 （一）病因 1.母体疾病 糖尿病、母儿血型不合、妊娠期高血压疾病 2.胎儿疾病 多胎妊娠、胎儿中枢神经系统或消化系统畸形

8 任务二 异常妊娠孕妇的护理 （二）临床表现 1.急性羊水过多 多发生于妊娠20～24周， 羊水量急剧增多，子宫于数日内迅速增大，孕妇 出现呼吸困难、心悸气短、腹壁胀痛、下肢水肿 等压迫症状。 检查见腹壁紧张发亮，宫底高度及腹围明显 大于孕周，宫壁张力大，液体震荡感明显，胎位 触不清，胎心遥远或听不到。

9 任务二 异常妊娠孕妇的护理 2.慢性羊水过多 发生于妊娠晚期，较多见。羊水在数周内逐渐增多，孕妇多能适应，压迫症状亦较轻。产科检查情况同急性羊水过多。

10 任务二 异常妊娠孕妇的护理 3.并发症 子宫过度膨胀可引发早产、妊娠期高血压疾病；子宫肌纤维伸展过度可造成宫缩乏力、产程延长、产后出血；破膜后羊水流出过速可诱发胎盘早剥、脐带脱垂、休克等。

11 任务二 异常妊娠孕妇的护理 （三）心理-社会状况 孕妇因子宫迅速异常增大、压迫症状严重、活 动受限制而烦躁不安。担心胎儿可能有畸形及危及 自身和胎儿健康，产生焦虑情绪。

12 任务二 异常妊娠孕妇的护理 （四）辅助检查 1.B超检查 如最大羊水暗区深度＞7cm， 羊水指数＞18cm提示羊水过多，并可发现神经管开放性畸形如无脑儿、脊柱裂等。 2.甲胎蛋白（AFP）测定 羊水及血清中AFP值异常升高有助于胎儿神经管畸形的诊断。

13 确诊为羊水过多合并胎儿畸形者，应及时终止妊娠。如胎儿无畸形，可继续妊娠。孕妇症状严重者可考虑经腹壁羊膜腔穿刺放羊水缓解症状。
任务二 异常妊娠孕妇的护理 （五）处理要点 确诊为羊水过多合并胎儿畸形者，应及时终止妊娠。如胎儿无畸形，可继续妊娠。孕妇症状严重者可考虑经腹壁羊膜腔穿刺放羊水缓解症状。

14 任务二 异常妊娠孕妇的护理 【护理诊断】 1.潜在并发症 早产、胎盘早剥、产后出血。 2.焦虑 与压迫症状严重及担心母儿健康有关。

15 【护理措施】 任务二 异常妊娠孕妇的护理 1.防止并发症发生，促进母儿健康
任务二 异常妊娠孕妇的护理 【护理措施】 1.防止并发症发生，促进母儿健康 （1）指导孕妇适当低盐饮食，注意休息，采取左侧卧位，抬高下肢，减少增加腹压的活动，以减轻压迫症状，预防胎膜早破和早产。

16 任务二 异常妊娠孕妇的护理 （2）羊膜腔穿刺放羊水护理： ①协助做好术前准备，严格无菌操作，配合医生完成羊膜腔穿刺，控制羊水流出速度不超过500ml/h，一次放羊水量不超过1500ml。 ②放羊水过程中严密观察孕妇生命体征、宫缩、胎心率、阴道流血等情况，及时发现胎盘早剥征象并配合处理。 ③放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防腹压骤降发生休克。 ④遵医嘱给镇静剂、宫缩抑制剂预防早产，给抗生素预防感染。

17 任务二 异常妊娠孕妇的护理 （3）人工破膜引产护理：对于有胎儿畸形者，协助医生进行经阴道高位破膜引产：①做好输液、输血准备；②严格无菌操作；③使羊水缓慢流出，边放羊水边在腹部放置沙袋或加腹带包扎，并注意从腹部固定胎儿为纵产式；④监测孕妇血压、脉搏、阴道流血情况；⑤胎儿娩出后立即按摩子宫并用宫缩剂，以预防产后出血，畸形胎儿送病理检查以明确诊断。

18 任务二 异常妊娠孕妇的护理 2.解除焦虑 主动、耐心与患者及家属交谈，使他们了解胎儿畸形的原因。多给予心理安慰，提供必要的护理支持，促使她们主动配合治疗及护理。 3.健康指导 指导产妇注意休息，加强营养，尽快恢复健康。积极查明病因，针对病因防治。胎儿畸形者需避孕6个月后方可再次受孕，受孕后进行遗传咨询及产前诊断，加强孕期保健，并进行高危妊娠监护。　

19 任务二 异常妊娠孕妇的护理 病 例 李女士，妊娠24周，近几天感觉呼吸困难，晚间休息时不能平卧，下肢及外阴部出现明显水肿。检查宫高在脐与剑突之间，腹围100厘米，子宫张力较大，胎位不清，胎心音听诊较弱，每分钟140次，B超检查羊水量多，胎儿无异常。 1.该女士可能发生了什么？ 2.建议如何处理？

20 任务二 异常妊娠孕妇的护理 参考答案 1.急性羊水过多 2.胎儿无畸形，可以考虑经腹壁穿刺放羊水，注意每次放羊水的量不超过1500毫升，穿刺后在腹部放置沙袋，放置腹压骤降引起休克。