注射给药法 南通大学护理学院基础护理教研室.

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1 注射给药法 南通大学护理学院基础护理教研室

2 一、注射用物 （一）注射盘 常规放置下列物品 1．皮肤消毒溶液： 2%碘伏、70%乙醇、安尔碘 2、无菌持物钳
1．皮肤消毒溶液： 2%碘伏、70%乙醇、安尔碘 2、无菌持物钳 3、消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、开瓶器、弯盘等

3 （二）注射器和针头 1 ．注射器的构造：乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、活塞柄）

4 2 ．针头的结构：针尖、针梗、针栓

5 （三）注射药物：根据医嘱准备 （四）注射依据：注射单、医嘱单

6 二、药液吸取术 1． 查对 2．  洗手、戴口罩、铺盘，按医嘱吸取药液 3．  方法 （1）自安瓿中吸药法 （2）自密封瓶内吸取药液法

7 安瓿

8 自安瓿中吸药法（小安瓿）

9 自安瓿中吸药法（大安瓿）

10 自密封瓶中吸药法

11 4． 排空气：防止空气栓塞 5．保持无菌 空气→右心房→右心室→空气量少→肺动脉→肺小动脉→毛细血管 ↘空气量多→阻塞肺动脉入口→缺氧→死亡
处理： （1）取左侧卧位或头低足高位，增加胸内压力，减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口， 由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉 （2）氧气吸入 5．保持无菌

12 三、常用注射术

13 （一）皮内注射术（intradermic injection）
将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术 1．目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤 2．用物准备：注射盘、1ml注射器、药液、注射单

14 3． 部位：表皮与真皮之间 （1）药敏——前臂掌侧下段 （2）预防接种——上臂三角肌下缘 （3）需实施局部麻醉处的局部皮肤

15 持针方法

16 [ 实施] 核对 → 抽药 → 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧 )→ 70%乙醇局部消毒皮肤 → 待干 → 吸药 → 排气 → 左手绷紧病人局部皮肤 → 右手持注射器给学 针头斜面向上 → 与皮肤呈5°角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 → 放平注射器 → 左手拇指固定针栓 → 右手轻轻推注药液0.1ml → 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大） → 拔出针头，勿按压，清理用物。

17 （二）皮下注射法（hypodermic injection）
将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术 1． 目的： （1）需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时 （2）预防接种 （3）局部用药 2．用物

18 3．部位：上臂三角肌下缘、大腿前侧及外侧、腹部、后背

19 左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注射器 示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角 进针约1/2或2/3，

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21 [实施 ] 核对 → 选部位 → 皮肤消毒（洗必泰碘） → 待干 → 吸药 →排气 → 左手绷紧皮肤 → 右手持注射器→ 食指固定针栓（右手） → 针头斜面向上，与皮肤呈30～40°角进针 → 深度为针梗的1/2或2/3到皮下 → 松开左手 → 右手固定注射器 → 左手抽吸无回血后 → 缓缓推注药液 → 完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针 → 安置好病人 → 清理用物 。

22 （三）肌内注射术（intramuscular injection）
1． 目的： （1）需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时 （2）药物不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用 （3）注射刺激性较强或药量较大的药物 2．用物

23 3．部位：肌肉组织 肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜，吸收快，选择肌肉丰厚，与大血管、神经距离相对较远的部位
臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌

24 臀大肌定位法 联线法— 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区
十字法 — 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区 联线法— 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区

25 体 位 侧卧位 — 上腿伸直、下腿弯曲

26 [ 实施 ] 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈90°迅速刺入2.5cm~3cm → 右手固定针头，左手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用物。

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28 执笔式

29 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）

30 松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应

31 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻
再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物

32 （四）静脉注射 自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术 1．目的： （1）静脉注射：
1）注入药物，用于不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发生药效的药物 2）诊断性检查 3）输血、输液 4）静脉营养治疗

33 2． 部位： （1）四肢浅静脉： 上肢：贵要静脉、正中静脉、头静脉、 腕部、手背静脉 下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉

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35 [ 实施 ] 吸药 → 排气 → 选静脉 →消毒皮肤→ 穿刺上方6cm处扎止血带→ 病人握拳 →再次消毒皮肤 → 待干 → 左手拇指紧绷静脉下方 → 右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈15~30°角 → 由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入 → 见回血，表示针头已进入静脉 → 再顺静脉推进少许0.5~1 cm→ 松止血带、松拳→ 一手固定针头，一手缓缓推药 → 完毕 → 干棉球按压穿刺处 → 右手迅速拔针 → 再按压穿刺点片刻，止局部血 →清理用物。