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银 屑 病 (Psoriasis)
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定 义 银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,基本损害为红色丘疹或斑块,上覆多层银白色鳞屑。
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银屑病的患病率 自然人群 %~3% 中国(1984) %
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病因 1、遗传学说 家族阳性率 4%~91%,我国11.9%~32% 双胞胎的患病一致性 单卵双生>双卵双生
家族阳性率 4%~91%,我国11.9%~32% 双胞胎的患病一致性 单卵双生>双卵双生 HLA-A1, B17, Cw6, DR7 频率增高 属于多因子遗传性疾病
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病因 2、感染学说 与细菌感染(尤其链球菌)有关 与真菌感染有关 细菌 (链球菌、超抗原) 真菌 (酵母菌) 淋巴细胞 克隆增殖
补体 替代途径活化 免疫系统功能紊乱
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病因 3、免疫功能紊乱 细胞免疫功能部分低下 皮损中首先有淋巴细胞浸润 角质层有自身抗体沉积 Th1与Th2不平衡学说
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病因 4、代谢障碍 cAMP 花生四烯酸、聚胺等 cGMP 代谢障碍 表皮细胞更换周期缩短 增生 5、其他
表皮细胞更换周期缩短 增生 5、其他 精神、神经内分泌、气候、药物等因素均可诱发、加重银屑病
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临床表现 一.寻常型银屑病(Psoriasis vulgaris) 二.关节病型银屑病(Psoriasis arthropathica)
三.脓疱型银屑病(Psoriasia pustulosa) 四.红皮病型银屑病(Psoriasis Erythrodermica)
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寻常型 (P.Vulgaris) 红色丘疹 银白色鳞屑 薄膜现象 点状出血
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好发部位
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皮损形态
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点滴状银屑病
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钱币状银屑病
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地图状银屑病
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部位不同,皮损各具特色
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顶 针 甲
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掌跖皲裂、鳞屑厚
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束 状 发
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生 殖 器 部 位 鳞 屑 少
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外阴部表现为红色斑块,无鳞屑
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病情分期 进行期:皮损增多、发红、瘙痒; 静止期:皮损暗红、无新发疹; 消退期:皮损变薄、变淡、消退;
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同形反应 Koebner Phenomenon
机械性损伤、虫咬、冻伤、日晒等 进行期患者正常皮肤 银屑病皮损 意义:提示病情活动。
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病程 冬重夏轻 慢性迁延 可自愈,易复发
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诊断及鉴别诊断 诊断:皮损、类型、病期 鉴别诊断:1、玫瑰糠疹 2、二期梅毒疹 3、脂溢性皮炎 4、慢性湿疹
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治 疗 一、外用药物治疗 1、一般原则: 急性期不宜用刺激性强的药物,以免激发红皮病; 稳定期可涂作用较强的药物;
治 疗 一、外用药物治疗 1、一般原则: 急性期不宜用刺激性强的药物,以免激发红皮病; 稳定期可涂作用较强的药物; 广泛用药时应注意药物吸收情况; 用药前应先用温水肥皂将鳞屑尽量洗去。
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2、选用药物: 进行期:采用温和药物,如15%脲素脂、3%~5%硼酸软膏、单纯霜等。 稳定期或退行期:可采用浓度较高的外用药物,如复索霜、硫黄水杨酸软膏、煤焦油搽剂、大力士软膏等。
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二、口服药物 中药:去银合剂、消银合剂、复方青 黛丸、郁金银屑片、迪银片等; 维生素:Vit D2、Vit E等; 抗生素:头孢拉定等; 抗组胺药物:西替利嗪、皿治林、开瑞坦等; 激素:强的松等; 免疫抑制剂:氨甲喋呤等
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三、静脉封闭:又称普鲁卡因静脉封 闭; 四、光化学疗法:用8-甲氧补骨脂素 (8-MOP)和黑光联合治疗有一 定疗效,即PUVA疗法。 五、光量子疗法
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特殊类型
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关节型银屑病
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红皮病型银屑病
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脓疱型银屑病
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