盆腔炎的护理 梅剑娟.

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1 盆腔炎的护理 梅剑娟

2 定义 盆腔炎，现称盆腔炎性疾病，是指女性内生殖 器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。 属中医产后发热、少腹痛等病症之范围。

3 临床症状 下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性 交、经期加重，可伴白带增多，低热，疲乏， 或不孕。

4 体征 （1）子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫 肌炎时，子宫可有 压痛。
（2）若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条 索状增粗输卵管， 并有压痛。 （3）若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆 腔一侧或两侧触及 囊性肿物，活动多受限，可有 压痛。 （4）若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有 片状增厚、压痛， 或有子宫骶韧带增粗、变硬、 触痛。

5 【护理评估】 月经史、带下史或孕产史，既往史。 腹部状况及伴随症状。 血常规、妇科检查，B超检查等结果。
对疾病的认识程度，生活习惯及自理能力。 心理社会状况。

6 【一般护理】

7 【一般护理】 按中医妇科一般护理常规进行。 慎起居、避风、寒、湿、热之邪侵袭，注意 休息，腹痛甚时可取 半卧位，腹部给予保暖。
应避免性生活不节或不洁，注意经期、孕期、 产褥期的卫生，并指导患者注意个人卫生， 每天用温水或中药煎剂清洗外阴部，保持外 阴清洁，注意经期卫生，禁盆浴防逆行感染， 内裤宜柔软透气，每日换洗并于阳光下暴晒。

8 【一般护理】 观察伴随症状，及时报告医师，以做好相应 的处理。 （1）有无炎症包块以及急性发作而致的严重盆 腔疼 痛及全身伴随症 状。
（1）有无炎症包块以及急性发作而致的严重盆 腔疼 痛及全身伴随症 状。 （2）急性发作期有否出现恶心呕吐，腹胀腹泻 等消 化系统的症状。 （3）注意观察有无反复急性发作或亚急性发作 ，如有发生考虑期间 可能是重复感染，也可能 是因患者机体抵抗力降低致使潜伏的细菌重新活 跃而致，多次发作后所致症状愈来越来明显。

9 【一般护理】 用药及治疗的护理： （1）内服药护理: ① 指导患者正确使用药物 ，不要随意增减药量或突然停止服药，告诉患者 药物的名称、作用、剂量、用法和副作用。 ② 中药煎剂:根据病情寒热虚实，轻重缓急，选择 适当的服药方法,同时根据药物的属性选择饭前 、饭后或空腹服等。 ③ 观察内服中药汤剂后身 体是否出现不适等。 （2）中药灌肠护理：取配制好的中药100ml，温 度39℃～41℃，用小 号肛管插入肛门约15cm， 将药液用缓慢注入，嘱患者卧床休息1小时以上 ，最好每晚睡前灌肠后休息，以利药物吸收，5 ～ 7天为1疗程。

10 【一般护理】 （3）施灸护理：注意避免灼伤患者皮肤，艾卷 距皮肤的距离以患者 觉得舒适为宜。

11 【一般护理】 情志护理：嘱患者调畅情志，保持心情舒畅， 对有心理创伤的患者，及时进行心理干预治 疗，避免不良情绪引发本病，导致病情反复 发作，而对于病情缠绵，腹痛虽不甚却时时 存在者，应鼓励其放松思想坚持治疗，以免 病情迁延日久变生它疾。 忌劳累，加强体育锻炼，增强机体抗病能力。

12 【辨证施护】

13 湿热瘀结证 主症；下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛 ，带下量多，色黄质稠或气臭。
次症：经期腹痛加重，经期延长或月经量多 ，口腻或纳呆，小便黄，大便溏而不爽或大便干 结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑 ，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。

14 湿热瘀结证 （1）中药直肠给药。选择清热除湿、理气止痛 的中药，注意药液的 量、质和温度。
（1）中药直肠给药。选择清热除湿、理气止痛 的中药，注意药液的 量、质和温度。 （2）饮食护理：予马齿苋公英粥、败酱地丁紫 菜煎水分2～3次服用，5d为l疗程。可服用山药 鲫鱼汤、芡实薏米羹，常食莲藕、冬瓜以助除湿 止带。禁食煎炸燥热、油腻、生湿生热性食品。

15 气滞血瘀证 主症：下腹胀痛或刺痛，情志抑郁或烦躁，带 下量多，色黄或白质稠。
次症：月经先后不定，量多或少，经色紫暗 有块或排出不畅，经前乳房胀痛，情志不畅则腹 痛加重，脘腹胀满。 舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄 ，脉弦。

16 气滞血瘀证 （1）保持心情舒畅，气血畅行疼痛可减轻。 （2）可食柑橘、佛手等调气水果行气，或服益 母草煮鸡蛋、山楂红糖水。忌食生冷酸涩、辛辣 性食物，以免阻碍气血畅行。

17 寒湿瘀滞证 主症：下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛，带下量 多，色白质稀。
次症：形寒肢冷，经期腹痛加重，得温则减 ，月经量少或月经错后，经色紫黯或夹血块，大 便溏泄。 舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或 沉涩。

18 寒湿瘀滞证 （1）注意保暖，切勿受寒，特别注意下腹部保 暖，局部可热敷。 （2）可灸中极、关元、气海等穴。每次灸约 15～30min。
（3）宜食羊肉、山药莲肉粥、莲子鸡蛋茶、茯 苓北芪瘦肉汤等祛寒化瘀、健脾除湿之品，少食 或忌食甘肥炙焯、寒凉、生冷之品。

19 肾虚血瘀证 主症：下腹绵绵作痛或刺痛，腰骶酸痛，带 下量多，色白质清稀。
次症：遇劳累下腹或腰骶酸痛加重，头晕 耳鸣，经量多或少，经血黯淡或夹块，夜尿频多 。 舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻 ，脉沉涩。

20 肾虚血瘀证 （1）取关元俞、气海俞、中极、关元、气海等 穴盒灸。
（2）肾阳虚所致者可用温补之品，如当归羊肉 汤、鹿茸炖公鸡、核桃煲猪腰、鸡子糯米酒、北 芪牛肉汤等。忌食寒冷生冷如冷饮、香蕉、雪梨 等；肾阴亏虚所致者可服用虫草炖水鸭、燕窝鸡 丝羹等，忌服温补燥热之品。

21 气虚血瘀证 主症：下腹疼痛或坠痛，缠绵日久，痛连腰骶 ，经行加重，带下量多，色白质稀。
次症：经期延长或月经量多，经血淡黯或夹块 ，精神萎靡，体倦乏力，食少纳呆。 舌脉；舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细 或沉涩无力。

22 【健康教育】 适当加强身体锻炼，逐步增强抗病能力。 加强营养调理，忌食辛辣燥热、肥甘厚味之 品。
节制房事，做好避孕措施，减少流产的创伤 等。 衣裤不宜过紧，不穿纤维化的内裤。保持外 阴清洁，切不可用手洗阴道，经期、孕期、 产褥期、人流术后禁游泳、盆浴、性生活， 勤换卫生巾。

23 【健康教育】 避免滥用抗生素。 要有长期坚持治疗的思想准备，保持乐观的 态度。
定期做妇科检查，如发现腹部有包块、下腹 部坠胀疼痛或有白带异常等情况，应及时就 诊。