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埃博拉出血热应急处置演练 长宁区疾病预防控制中心
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目的 如何更好地发现可疑的埃博拉病例？ 一旦发现，如何更好地进行处置？ 梳理现有流程中的问题，进一步进行改善。
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病例情况 夏某某，男，30岁。12月4日早上8:40，前往某社 区卫生服务中心就诊，主诉为发热，自觉不适，预 检台体温检测（口表）为36.5℃。 目前患者居住在闵行区。 夏某告诉护士，自己12月3日刚从非洲回来，回来 后自觉有热度，在家里测得体温为38.2℃（腋温）， 自行服了退热药，目前仍觉咽喉不适。
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预检分诊环节
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问题 预检台碰到这种病例，会如何进行处置？ 应该分诊至发热门诊吗？
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发热门诊环节
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病人情况 9:30 复测体温37.3℃（口表） 10:00 复测体温 38.3℃（口表）
病人告诉医生，2周前前往利比里亚旅游，12月4 日早晨返回上海。此外数年间曾多次前往非洲旅游 考察。
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讨论： 是否应该进行快速检测或血涂片检查，鉴别诊断包 括疟疾、流感等疾病？
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讨论： 目前在医疗机构中，临床医生碰到这种病例会进行 报告吗？ 医生如果认为病例属于可疑的病例，会如何进行处 置和报告？
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接报环节
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问题： 总值班应该记录哪些信息？ 总值班人员应该如何报告？
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人员调动环节
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问题 流调人员准备携带哪些装备前往现场？
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个人防护环节
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问题：个人防护应该采用几级？在哪个区域穿防护 服？请2人一组现场演示。
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现场流调环节
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问题：到达现场后，你准备如何开展现场流调？
模拟病例现场流调
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现场汇报环节
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问题：由现场流调人员电话汇报分管领导。
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后续处置环节
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区疾控中心报告区卫计委和市疾控中心相关负责人， 市疾控中心认为在确实排除该病例可疑病例和动物 接触史后，该病例可纳入健康管理人群，由社区每 日进行医学观察。
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小结
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埃博拉出血热病例定义 流行病学史 发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史；
发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者 的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自 疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。 塞内加尔、尼日利亚于10月17日、10月20日先后宣布解除疫情 目前，埃博拉出血热传播活跃地区只限于几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国 《埃博拉出血热诊疗方案》 （2014年第1版） 28
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埃博拉出血热病例定义 留观病例 疑似病例 确诊病例 具备上述流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者；
具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38.6℃者。 具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者： 体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； 发热伴不明原因出血； 不明原因猝死。 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： 核酸检测阳性； 病毒抗原检测阳性； 分离到病毒； 血清特异性IgM抗体检测阳性； 组织中病原学检测阳性。 《埃博拉出血热诊疗方案》 （2014年第1版） 29
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埃博拉出血热病例定义 流行病学史 >37.3℃ ≥38.6℃ 且出现相关症状 不明原因出血 不明原因猝死 旅行史、居住史 留观病例
患者接触史 疑似病例 动物接触史
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处置流程小结 体温37.3-38.5℃ 健康管理 随访 旅行或旅居史：无已知暴露 体温≥38.6℃ 留观病例2 标准防护 体温≥37.3℃
留观病例1 确诊病例要求转运 体温≥38.6℃ 患者或动物接触：有暴露史 发热伴 不明原因出血 疑似病例 发热伴 不明原因猝死
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这个病例类似于健康管理人员出现低热、上呼吸道 感染症状的处置。
排除发病前21天内接触埃博拉患者、蝙蝠、非人 灵长类动物接触史后，如果体温不超过38.6℃，按 照现行方案，则不送入市公共卫生临床中心。 临床症状可能呈现多样性，但既往的流行病学史是 必须条件。 一旦发现可疑病例，及时进行报告和沟通。 不要做创伤性操作！ 对病例发病前后相关信息的核实和排查非常重要！
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专家点评
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谢谢！
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