吴有性.

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1 吴有性

2 一.生平著作： 吴有性，字又可，号淡斋，明末清初著名医家，姑苏洞庭（今江苏吴县太湖洞庭山）人，著《温疫论》而闻名于世。
《温疫论》上下两卷，成书于1642年（明崇祯壬午年）。全书顺序为原序、上卷原病、温疫初起等50篇，下卷杂气论、论气盛衰等36篇。

3 《四库全书总目提要》评述是书曰：“温疫一症，始有绳墨之可守，亦可谓有功于世矣。”

4 二.学术思想： （一）温疫的病因───杂气论 1.杂气是有别于六气的一种物质
“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、 非湿，乃天地间别有一种异气所感，” “其气各异，故谓之杂气”。

5 2.杂气致病的传染性、流行性、 散发性 “此气之来，无老少强弱，触之者则病，邪自口鼻而入。”──触之者则病，传染
2.杂气致病的传染性、流行性、 散发性 “此气之来，无老少强弱，触之者则病，邪自口鼻而入。”──触之者则病，传染 “大约病遍于一方，延门阖户，众人相同。”──病遍于一方，流行 “或发于城市，或发于村落”──散发

6 3.杂气致病的特异性 (1)病种特异性: “为病各种，是知气之不一也。” (2)病位特异性: “有某气专入某脏腑经络，专发为某病。”
(3)物种特异性: “究其所伤不同，因其气各异也”。

7 （二）温疫的辨证 “天受”──口鼻而入 1、辨入侵途径 “传染”──接触传染 “邪之所着，有天受，有传染，所感虽异，其病则一。”

8 2.辨发病部位───“邪伏募原（膜原）” “邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂（夹脊）之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《内经疟论》所谓横连募原者也。”

9 3.辨证候表现 先憎寒而后发热， 初起 日后但热而无憎寒， 证候 其脉不浮不沉而数， 昼夜发热，头痛身痛，烦渴，苔白。

10 兼证──三阳经证 兼太阳经证，见头项痛，腰痛如折； 阳明经证，见目痛，眉棱骨痛，鼻 干； 少阳经证，见胁痛，耳聋，寒热， 呕而口苦。 变证───呕吐、咽喉干燥、痰涎壅盛。

11 4.传变方式───或出表，或入 里，或表里分传。
4.传变方式───或出表，或入 里，或表里分传。 “所谓九传者，病人各得其一，非谓一病而有九传也。” 温疫之传有九，然亦不出乎表里之间而已。

12 5.转归───外传外解，内传内陷。 “从外解者顺，从内陷者逆” 6.鉴别───与伤寒鉴别

13 （三）温疫的治疗 1.邪在膜原，疏利祛邪（温疫初期） 达原饮──使邪气溃败，速离膜原。 组成：槟榔 厚朴 草果 黄芩 知母 芍药 甘草
组成：槟榔 厚朴 草果 黄芩 知母 芍药 甘草 三阳兼证，兼少阳经证加柴胡； 太阳经证加羌活； 阳明经证加葛根。

14 2.中结渐开，助其汗解（出表、外解） 白虎汤──辛凉发散，解毒助汗。 举斑汤──托毒透斑，或托里举斑。

15 3.邪入胃腑，攻里通下（入里内陷） 承气汤──逐邪拔毒，下不嫌（厌）早 三消饮──使邪气溃败，表里分消（表 里分传）

16 4.疫后调理，注意养阴 清燥养荣汤──清热生津，滋阴养血 梨汁、藕汁、蔗浆、西瓜──生津液

17 （四）对后世影响 1、温病病因学说 清代叶天士：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”
清代薛生白：“湿热之邪，从表伤者，十之一二；由口鼻入者，十之八九。” 清代吴鞠通：“温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴。”

18 2.膜原的研究 薛生白：“膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。邪由上受，直趋中道，故病多归膜原。”
广东省名老中医何炎燊“加减达原饮”方：槟榔、地榆、银花各30克，厚朴、草果、黄芩、白芍、柴胡、大黄各15克，治疗肠伤寒初期、中期。

19 3.温病下法应用 温病下不厌早，攻下法治疗温疫为临床广泛使用。

20 复习思考题： 1、试述吴有性杂气论的主要内容及其对温疫的治疗有何特点？ 2、为什么说三消饮是“治疫之全剂”？