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第三十二章 肾上腺皮质激素类药
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肾上腺皮质由外向内依次分为球状带、束状带及网状带三层。
球状带合成盐皮质激素：醛固酮、去氧皮质酮。 束状带合成糖皮质激素：氢化可的松、可的松。 网状带主要合成性激素：去氢异雄酮、雌二醇。
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[构效关系] 肾上腺皮质激素为甾体类化合物，其共同的结构特点为甾核环的C3上有酮基，C4-5之间有双键，C17有一β醇酮基，这些是基本基团。
![[构效关系] 肾上腺皮质激素为甾体类化合物，其共同的结构特点为甾核环的C3上有酮基，C4-5之间有双键，C17有一β醇酮基，这些是基本基团。](http://slidesplayer.com/slide/11697879/65/images/3/%5B%E6%9E%84%E6%95%88%E5%85%B3%E7%B3%BB%5D+%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0%E4%B8%BA%E7%94%BE%E4%BD%93%E7%B1%BB%E5%8C%96%E5%90%88%E7%89%A9%EF%BC%8C%E5%85%B6%E5%85%B1%E5%90%8C%E7%9A%84%E7%BB%93%E6%9E%84%E7%89%B9%E7%82%B9%E4%B8%BA%E7%94%BE%E6%A0%B8%E7%8E%AF%E7%9A%84C3%E4%B8%8A%E6%9C%89%E9%85%AE%E5%9F%BA%EF%BC%8CC4-5%E4%B9%8B%E9%97%B4%E6%9C%89%E5%8F%8C%E9%94%AE%EF%BC%8CC17%E6%9C%89%E4%B8%80%CE%B2%E9%86%87%E9%85%AE%E5%9F%BA%EF%BC%8C%E8%BF%99%E4%BA%9B%E6%98%AF%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E5%9F%BA%E5%9B%A2%E3%80%82.jpg "[构效关系] 肾上腺皮质激素为甾体类化合物，其共同的结构特点为甾核环的C3上有酮基，C4-5之间有双键，C17有一β醇酮基，这些是基本基团。")
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第一节 糖皮质激素 [分泌调节] 糖皮质激素的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节。正常人糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，上午8~10时血浓度达高峰，午夜12时血浓度最低。
![第一节 糖皮质激素 [分泌调节] 糖皮质激素的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节。正常人糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，上午8~10时血浓度达高峰，午夜12时血浓度最低。](http://slidesplayer.com/slide/11697879/65/images/4/%E7%AC%AC%E4%B8%80%E8%8A%82+%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0+%5B%E5%88%86%E6%B3%8C%E8%B0%83%E8%8A%82%5D+%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0%E7%9A%84%E5%88%86%E6%B3%8C%E5%8F%97%E5%88%B0%E4%B8%8B%E4%B8%98%E8%84%91-%E5%9E%82%E4%BD%93-%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E8%BD%B4%E7%9A%84%E8%B0%83%E8%8A%82%E3%80%82%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E4%BA%BA%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0%E7%9A%84%E5%88%86%E6%B3%8C%E6%9C%89%E6%98%BC%E5%A4%9C%E8%8A%82%E5%BE%8B%E6%80%A7%EF%BC%8C%E4%B8%8A%E5%8D%888%7E10%E6%97%B6%E8%A1%80%E6%B5%93%E5%BA%A6%E8%BE%BE%E9%AB%98%E5%B3%B0%EF%BC%8C%E5%8D%88%E5%A4%9C12%E6%97%B6%E8%A1%80%E6%B5%93%E5%BA%A6%E6%9C%80%E4%BD%8E%E3%80%82.jpg "第一节 糖皮质激素 [分泌调节] 糖皮质激素的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节。正常人糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，上午8~10时血浓度达高峰，午夜12时血浓度最低。")
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下丘脑 + 应激 CRH 一 一 + 长负反馈 短负反馈 垂体前叶 一 ACTH + 肾上腺皮质 盐皮质激素 糖皮质激素
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[体内过程] 1、吸收：口服、注射均可吸收。 2、与CBG结合 ：氢化可的松进入血液后约90%与血浆蛋白结合，其中约80%与皮质激素结合蛋白（CBG）结合，10%与白蛋白结合，结合者都无生物活性。具有活性的游离型约10%。 3、分布：肝中分布最多。 4、生物转化：糖皮质激素类药物都在肝脏中转化，经转化后由尿中排出。
![[体内过程] 1、吸收：口服、注射均可吸收。 2、与CBG结合 ：氢化可的松进入血液后约90%与血浆蛋白结合，其中约80%与皮质激素结合蛋白（CBG）结合，10%与白蛋白结合，结合者都无生物活性。具有活性的游离型约10%。](http://slidesplayer.com/slide/11697879/65/images/6/%5B%E4%BD%93%E5%86%85%E8%BF%87%E7%A8%8B%5D+1%E3%80%81%E5%90%B8%E6%94%B6%EF%BC%9A%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E3%80%81%E6%B3%A8%E5%B0%84%E5%9D%87%E5%8F%AF%E5%90%B8%E6%94%B6%E3%80%82+2%E3%80%81%E4%B8%8ECBG%E7%BB%93%E5%90%88+%EF%BC%9A%E6%B0%A2%E5%8C%96%E5%8F%AF%E7%9A%84%E6%9D%BE%E8%BF%9B%E5%85%A5%E8%A1%80%E6%B6%B2%E5%90%8E%E7%BA%A690%25%E4%B8%8E%E8%A1%80%E6%B5%86%E8%9B%8B%E7%99%BD%E7%BB%93%E5%90%88%EF%BC%8C%E5%85%B6%E4%B8%AD%E7%BA%A680%25%E4%B8%8E%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0%E7%BB%93%E5%90%88%E8%9B%8B%E7%99%BD%EF%BC%88CBG%EF%BC%89%E7%BB%93%E5%90%88%EF%BC%8C10%25%E4%B8%8E%E7%99%BD%E8%9B%8B%E7%99%BD%E7%BB%93%E5%90%88%EF%BC%8C%E7%BB%93%E5%90%88%E8%80%85%E9%83%BD%E6%97%A0%E7%94%9F%E7%89%A9%E6%B4%BB%E6%80%A7%E3%80%82%E5%85%B7%E6%9C%89%E6%B4%BB%E6%80%A7%E7%9A%84%E6%B8%B8%E7%A6%BB%E5%9E%8B%E7%BA%A610%25%E3%80%82.jpg "3、分布：肝中分布最多。 4、生物转化：糖皮质激素类药物都在肝脏中转化，经转化后由尿中排出。")
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[生理效应] 1、糖代谢 增加肝脏与肌肉糖原含量，升高血糖。 原因： （1）促进糖原异生 。 （2）减慢葡萄糖分解为二氧化碳的氧化过程。 （3）减少机体组织对葡萄糖的利用。
![[生理效应] 1、糖代谢 增加肝脏与肌肉糖原含量，升高血糖。 原因： （1）促进糖原异生 。 （2）减慢葡萄糖分解为二氧化碳的氧化过程。 （3）减少机体组织对葡萄糖的利用。](http://slidesplayer.com/slide/11697879/65/images/7/%5B%E7%94%9F%E7%90%86%E6%95%88%E5%BA%94%5D+1%E3%80%81%E7%B3%96%E4%BB%A3%E8%B0%A2+%E5%A2%9E%E5%8A%A0%E8%82%9D%E8%84%8F%E4%B8%8E%E8%82%8C%E8%82%89%E7%B3%96%E5%8E%9F%E5%90%AB%E9%87%8F%EF%BC%8C%E5%8D%87%E9%AB%98%E8%A1%80%E7%B3%96%E3%80%82+%E5%8E%9F%E5%9B%A0%EF%BC%9A+%EF%BC%881%EF%BC%89%E4%BF%83%E8%BF%9B%E7%B3%96%E5%8E%9F%E5%BC%82%E7%94%9F+%E3%80%82+%EF%BC%882%EF%BC%89%E5%87%8F%E6%85%A2%E8%91%A1%E8%90%84%E7%B3%96%E5%88%86%E8%A7%A3%E4%B8%BA%E4%BA%8C%E6%B0%A7%E5%8C%96%E7%A2%B3%E7%9A%84%E6%B0%A7%E5%8C%96%E8%BF%87%E7%A8%8B%E3%80%82+%EF%BC%883%EF%BC%89%E5%87%8F%E5%B0%91%E6%9C%BA%E4%BD%93%E7%BB%84%E7%BB%87%E5%AF%B9%E8%91%A1%E8%90%84%E7%B3%96%E7%9A%84%E5%88%A9%E7%94%A8%E3%80%82.jpg "[生理效应] 1、糖代谢 增加肝脏与肌肉糖原含量，升高血糖。 原因： （1）促进糖原异生 。 （2）减慢葡萄糖分解为二氧化碳的氧化过程。 （3）减少机体组织对葡萄糖的利用。")
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2、蛋白质代谢 促进蛋白质代谢并抑制其合成。 3、脂质代谢 短期使用对脂质代谢无明显影响，长期使用可促进脂肪分解，并抑制其合成。 4、核酸代谢 糖皮质激素对各种代谢的影响，主要是通过影响敏感组织中的核酸代谢来实现的。
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糖皮质激素也有一定盐皮质激素样作用，能够保钠排钾，但作用较弱。
复制 转录 翻译 亲代DNA 子代DNA RNA 蛋白质 5、水和电解质代谢 糖皮质激素也有一定盐皮质激素样作用，能够保钠排钾，但作用较弱。 皮质激素过多时，减少小肠对钙的吸收，抑制肾小管对钙的重吸收，促进尿钙排泄，引起低血钙。长期应用将造成骨质脱钙。
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[药理作用] 1、抗炎 糖皮质激素具有很强的抗炎作用。 （1）机制：基本机制是基因效应。 糖皮质激素 + 受体 复合体 影响与炎症有关的基因转录 抑制炎症 （2）特点 ：显著、非特异性、可抑制各种炎症
![[药理作用] 1、抗炎. 糖皮质激素具有很强的抗炎作用。 （1）机制：基本机制是基因效应。 糖皮质激素 + 受体 复合体 影响与炎症有关的基因转录 抑制炎症.](http://slidesplayer.com/slide/11697879/65/images/11/%5B%E8%8D%AF%E7%90%86%E4%BD%9C%E7%94%A8%5D+1%E3%80%81%E6%8A%97%E7%82%8E.+%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0%E5%85%B7%E6%9C%89%E5%BE%88%E5%BC%BA%E7%9A%84%E6%8A%97%E7%82%8E%E4%BD%9C%E7%94%A8%E3%80%82+%EF%BC%881%EF%BC%89%E6%9C%BA%E5%88%B6%EF%BC%9A%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E6%9C%BA%E5%88%B6%E6%98%AF%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E6%95%88%E5%BA%94%E3%80%82+%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0+%2B+%E5%8F%97%E4%BD%93+%E5%A4%8D%E5%90%88%E4%BD%93+%E5%BD%B1%E5%93%8D%E4%B8%8E%E7%82%8E%E7%97%87%E6%9C%89%E5%85%B3%E7%9A%84%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E8%BD%AC%E5%BD%95+%E6%8A%91%E5%88%B6%E7%82%8E%E7%97%87..jpg "（2）特点 ：显著、非特异性、可抑制各种炎症.")
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（3）作用： 急性炎症初期： ①增高血管紧张性，减轻充血，降低毛细血管通透性，减轻渗出，水肿。 ②抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症介质的释放，缓解红、肿、热、痛等症状。 急性炎症后期： 抑制毛细血管、纤维母细胞增生，抑制胶原蛋白、粘多糖合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
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2、免疫抑制与抗过敏作用 （1）免疫应答： 抗原 进入机体 被单核-巨噬细胞吞噬处理 T淋巴细胞 细胞免疫 淋巴细胞增殖 B淋巴细胞 增殖变为可产生抗体的浆细胞 分泌大量抗体进入血循环 体液免疫
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（2）免疫抑制机制 ①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理。 ②阻碍淋巴细胞增殖。 ③加速致敏的淋巴细胞的破坏、解体。 小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫。 （3）抗过敏 糖皮质激素能减少过敏介质的产生，减轻过敏性症状。
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3、抗毒 提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症状。 4、抗休克 常用于严重休克，特别是中毒性休克的治疗。 机制： ①扩张痉挛收缩的血管，兴奋心脏，加强心脏收缩力。
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②抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态。
③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）的形成。MDF具有抑制心肌收缩力，收缩内脏血管等促进休克发生的作用。糖皮质激素阻止MDF的产生，故有助于中止或延缓休克的发生。 ④提高机体对细菌内毒素的耐受力。
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5、影响血液与造血系统 糖皮质激素能增强骨髓造血功能。 增多：红细胞、血红蛋白、大剂量也使血小板、纤维蛋白增多 使嗜中性粒细胞增多，但降低其游走、吞噬等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。 减少：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞
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6、其他作用 （1）退热 机制： ①抑制体温中枢对致热源的反应。 ②稳定溶酶体膜。 ③减少内源性致热源的释放。 （2）兴奋中枢 （3）促进消化
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[应用] 1、肾上腺皮质功能不全 2、严重感染 3、休克 4、治疗炎症及防止某些炎症的后遗症 5、自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应 6、血液病 7、皮肤病
![[应用] 1、肾上腺皮质功能不全 2、严重感染 3、休克 4、治疗炎症及防止某些炎症的后遗症 5、自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应 6、血液病 7、皮肤病](http://slidesplayer.com/slide/11697879/65/images/19/%5B%E5%BA%94%E7%94%A8%5D+1%E3%80%81%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8+2%E3%80%81%E4%B8%A5%E9%87%8D%E6%84%9F%E6%9F%93+3%E3%80%81%E4%BC%91%E5%85%8B+4%E3%80%81%E6%B2%BB%E7%96%97%E7%82%8E%E7%97%87%E5%8F%8A%E9%98%B2%E6%AD%A2%E6%9F%90%E4%BA%9B%E7%82%8E%E7%97%87%E7%9A%84%E5%90%8E%E9%81%97%E7%97%87+5%E3%80%81%E8%87%AA%E8%BA%AB%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85%E3%80%81%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85%E3%80%81%E5%99%A8%E5%AE%98%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E6%8E%92%E6%96%A5%E5%8F%8D%E5%BA%94+6%E3%80%81%E8%A1%80%E6%B6%B2%E7%97%85+7%E3%80%81%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%97%85.jpg "[应用] 1、肾上腺皮质功能不全 2、严重感染 3、休克 4、治疗炎症及防止某些炎症的后遗症 5、自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应 6、血液病 7、皮肤病")
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[不良反应] 1、类肾上腺皮质功能亢进症 2、诱发或加重感染 3、消化系统并发症 4、骨质疏松、延缓伤口愈合 5、延缓生长 6、肾上腺皮质萎缩和功能不全 7、反跳现象 8、精神神经异常 9、白内障、青光眼
![[不良反应] 1、类肾上腺皮质功能亢进症. 2、诱发或加重感染. 3、消化系统并发症. 4、骨质疏松、延缓伤口愈合.](http://slidesplayer.com/slide/11697879/65/images/20/%5B%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94%5D+1%E3%80%81%E7%B1%BB%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E8%BF%9B%E7%97%87.+2%E3%80%81%E8%AF%B1%E5%8F%91%E6%88%96%E5%8A%A0%E9%87%8D%E6%84%9F%E6%9F%93.+3%E3%80%81%E6%B6%88%E5%8C%96%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87.+4%E3%80%81%E9%AA%A8%E8%B4%A8%E7%96%8F%E6%9D%BE%E3%80%81%E5%BB%B6%E7%BC%93%E4%BC%A4%E5%8F%A3%E6%84%88%E5%90%88..jpg "5、延缓生长. 6、肾上腺皮质萎缩和功能不全. 7、反跳现象. 8、精神神经异常 9、白内障、青光眼.")
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[禁忌症] 1、消化性溃疡 2、严重高血压、糖尿病、孕妇 3、肾上腺皮质功能亢进症 4、严重精神病和癫痫 5、骨折、创伤或手术修复期 6、抗生素不能控制的感染、活动性结核病
![[禁忌症] 1、消化性溃疡 2、严重高血压、糖尿病、孕妇 3、肾上腺皮质功能亢进症 4、严重精神病和癫痫 5、骨折、创伤或手术修复期 6、抗生素不能控制的感染、活动性结核病](http://slidesplayer.com/slide/11697879/65/images/21/%5B%E7%A6%81%E5%BF%8C%E7%97%87%5D+1%E3%80%81%E6%B6%88%E5%8C%96%E6%80%A7%E6%BA%83%E7%96%A1+2%E3%80%81%E4%B8%A5%E9%87%8D%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B%E3%80%81%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E3%80%81%E5%AD%95%E5%A6%87+3%E3%80%81%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E8%BF%9B%E7%97%87+4%E3%80%81%E4%B8%A5%E9%87%8D%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%97%85%E5%92%8C%E7%99%AB%E7%97%AB+5%E3%80%81%E9%AA%A8%E6%8A%98%E3%80%81%E5%88%9B%E4%BC%A4%E6%88%96%E6%89%8B%E6%9C%AF%E4%BF%AE%E5%A4%8D%E6%9C%9F+6%E3%80%81%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0%E4%B8%8D%E8%83%BD%E6%8E%A7%E5%88%B6%E7%9A%84%E6%84%9F%E6%9F%93%E3%80%81%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E6%80%A7%E7%BB%93%E6%A0%B8%E7%97%85.jpg "[禁忌症] 1、消化性溃疡 2、严重高血压、糖尿病、孕妇 3、肾上腺皮质功能亢进症 4、严重精神病和癫痫 5、骨折、创伤或手术修复期 6、抗生素不能控制的感染、活动性结核病")
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[注意事项] 1、与强心苷和利尿药合用，应注意补钾。 2、儿童和绝经期妇女应用糖皮质激素易致骨质疏松甚至自发性骨折，可补充蛋白质，维生素D和钙盐。 3、苯巴比妥和苯妥英钠等肝药酶诱导剂能加速糖皮质激素代谢，合用需要调整剂量。 4、糖皮质激素可生高血糖，因而降低口服降血糖药或胰岛素的作用。
![[注意事项] 1、与强心苷和利尿药合用，应注意补钾。 2、儿童和绝经期妇女应用糖皮质激素易致骨质疏松甚至自发性骨折，可补充蛋白质，维生素D和钙盐。 3、苯巴比妥和苯妥英钠等肝药酶诱导剂能加速糖皮质激素代谢，合用需要调整剂量。](http://slidesplayer.com/slide/11697879/65/images/22/%5B%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A1%B9%5D+1%E3%80%81%E4%B8%8E%E5%BC%BA%E5%BF%83%E8%8B%B7%E5%92%8C%E5%88%A9%E5%B0%BF%E8%8D%AF%E5%90%88%E7%94%A8%EF%BC%8C%E5%BA%94%E6%B3%A8%E6%84%8F%E8%A1%A5%E9%92%BE%E3%80%82+2%E3%80%81%E5%84%BF%E7%AB%A5%E5%92%8C%E7%BB%9D%E7%BB%8F%E6%9C%9F%E5%A6%87%E5%A5%B3%E5%BA%94%E7%94%A8%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0%E6%98%93%E8%87%B4%E9%AA%A8%E8%B4%A8%E7%96%8F%E6%9D%BE%E7%94%9A%E8%87%B3%E8%87%AA%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%AA%A8%E6%8A%98%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E8%A1%A5%E5%85%85%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%B4%A8%EF%BC%8C%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D%E5%92%8C%E9%92%99%E7%9B%90%E3%80%82+3%E3%80%81%E8%8B%AF%E5%B7%B4%E6%AF%94%E5%A6%A5%E5%92%8C%E8%8B%AF%E5%A6%A5%E8%8B%B1%E9%92%A0%E7%AD%89%E8%82%9D%E8%8D%AF%E9%85%B6%E8%AF%B1%E5%AF%BC%E5%89%82%E8%83%BD%E5%8A%A0%E9%80%9F%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0%E4%BB%A3%E8%B0%A2%EF%BC%8C%E5%90%88%E7%94%A8%E9%9C%80%E8%A6%81%E8%B0%83%E6%95%B4%E5%89%82%E9%87%8F%E3%80%82.jpg "4、糖皮质激素可生高血糖，因而降低口服降血糖药或胰岛素的作用。")
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5、糖皮质激素可使口服抗凝血药的效果降低，两药合用时抗凝血药的剂量需加大。
6、糖皮质激素可使水杨酸盐的消除加快，降低其疗效，两药合用时，可使消化性溃疡的危险性加大。
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[用法和疗程] 1、大剂量突击疗法 2、一般剂量长期疗法 3、小剂量替代疗法 4、隔日疗法
![[用法和疗程] 1、大剂量突击疗法 2、一般剂量长期疗法 3、小剂量替代疗法 4、隔日疗法](http://slidesplayer.com/slide/11697879/65/images/24/%5B%E7%94%A8%E6%B3%95%E5%92%8C%E7%96%97%E7%A8%8B%5D+1%E3%80%81%E5%A4%A7%E5%89%82%E9%87%8F%E7%AA%81%E5%87%BB%E7%96%97%E6%B3%95+2%E3%80%81%E4%B8%80%E8%88%AC%E5%89%82%E9%87%8F%E9%95%BF%E6%9C%9F%E7%96%97%E6%B3%95+3%E3%80%81%E5%B0%8F%E5%89%82%E9%87%8F%E6%9B%BF%E4%BB%A3%E7%96%97%E6%B3%95+4%E3%80%81%E9%9A%94%E6%97%A5%E7%96%97%E6%B3%95.jpg "[用法和疗程] 1、大剂量突击疗法 2、一般剂量长期疗法 3、小剂量替代疗法 4、隔日疗法")
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