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人体寄生虫 Human Parasite 病原生物学教研室 杨秋美
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第一节 寄生现象、寄生虫与宿主
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生物的共生 互利共生（mutualism) 共栖（commensalism) 寄生（parasitism) 共生
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海葵与寄居蟹 互利共生
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白蚁与鞭毛虫 互利共生
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鮣 鱼 共栖
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寄生
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共栖 寄生 互利 共生 生物的共生关系
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寄生现象 在生物共生过程中,一方受益,一方受损的现象。 寄生现象 受益方——寄生物 受损方——宿主
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寄生虫：一般指在生物共生过程中,营寄生生活的低等生物。
寄生于人体的寄生虫称人体寄生虫。
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寄生生物的演化 ♣形态改变 ♣生理与代谢方式改变 ♣侵入机制加强 ♣繁殖能力加强
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寄生虫感染的危害性 麻风病 血吸虫病 六大热带病 丝虫病 利什曼病 疟疾 锥虫病
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全球主要寄生虫感染的情况 虫种 感染人数 年死亡人 疟原虫 亿 万 血吸虫 亿 万 阿米巴 全球人口1% 万 淋巴丝虫 亿 盘尾丝虫 万
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建国初期五大寄生虫病 钩虫病、丝虫病、血吸虫病、疟疾、黑热病
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第二节 寄生虫生物学
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一、寄生虫生活史及寄生虫与宿主的类别 （一）寄生虫生活史（life cycle of parasites） 寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖整个过程。 （二）寄生虫生活史类型 直接型生活史（不需要中间宿主） 间接型生活史（需要中间宿主）
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（三）寄生虫的类别 专性、兼性 体内、体外 长期性、暂时性 偶然 机会致病性
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专性寄生虫 钩虫：虫卵 杆状蚴 丝状蚴 成虫 土壤 人体 丝虫：微丝蚴 腊状蚴 丝状蚴 成虫 人体 蚊
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粪类圆线虫（兼性寄生虫） 虫卵 杆状蚴 成虫 土壤 虫卵 杆状蚴 丝状蚴 成虫 人体 土壤
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体内寄生虫 （钩虫） 钩虫成虫寄生 在人体肠壁 钩虫幼虫在人 体肺组织内移行。
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体外寄生虫（蚊）
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机会致病寄生虫 有些寄生虫在宿主抵抗力良好的情况下通常处于共栖状态，当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致病力增强，导致发病。
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（四）宿主的类别 ♣终宿主（definitive host) ♣中间宿主(intermediate host) ♣储存宿主（reservoir host) ♣转续宿主（paratenic host)
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二、寄生虫 的分类 无脊椎动物 扁型动物门 血吸虫、绦虫 线型动物门 似蚓蛔线虫、十二指肠钩口线虫 棘头动物门 猪巨吻棘头虫
类型 代表 无脊椎动物 扁型动物门 血吸虫、绦虫 线型动物门 似蚓蛔线虫、十二指肠钩口线虫 棘头动物门 猪巨吻棘头虫 节肢动物门 蚊、蝇、蚤、虱、蜱、螨 原生动物 肉足鞭毛门 杜氏利什曼原虫 顶复门 疟原虫 纤毛门 结肠小袋纤毛虫
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卫氏并殖吸虫 华支睾吸虫 肥胖带绦虫 日本血吸虫 扁型动物门
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毛首鞭型线虫 钩虫 似蚓蛔线虫 丝虫 线型动物门
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猪巨吻棘头虫 棘头动物门
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蝇 蚤 虱 螨 蚊 节肢动物门
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溶组织内阿米巴 克氏锥虫 杜氏利什曼原虫 布氏冈比亚锥虫 阴道毛滴虫 肉足鞭毛门
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刚地弓形虫 疟原虫 隐孢子虫 顶复门
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结肠小袋纤毛虫 纤毛门
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习惯上分为：蠕虫(吸虫、绦虫、线虫)、原虫、节肢动物三大类。
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第三节 寄生虫感染的流行
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一、寄生虫感染的传播与流行 （一）寄生虫感染的特点
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人体寄生虫的感染状态 寄生虫感染（parasitic infection） 寄生虫病（parasitosis） 带虫者（carrier）
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临床寄生虫感染 急性感染（acute infection） 慢性感染（chronic infection）
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寄生虫感染的特殊形式 幼虫移行症 异位寄生
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（二）寄生虫感染流行的基本环节 ♣传染源 ♣传播途径 ♣易感者
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传染源：病人、带虫者、储存宿主（动物） 感染期（infective stage） 指寄生虫生活史中具有感染人体能力的发育阶段。
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感染途径 异体感染——消化道 呼吸道 皮肤黏膜 胎盘 血液 自体感染——体外自体感染 体内自体感染
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易感者：对寄生虫感染缺乏免疫力或免疫力低下人群
非流行区人群 儿童 免疫缺陷病患者
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（三）寄生虫感染的流行特点 ♣地方性 ♣季节性 ♣自然疫源性 人兽共患病
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（四）影响流行因素 ♣自然因素 ♣社会因素
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第四节 寄生虫与宿主的相互作用
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一、寄生虫对宿主的作用——致病作用 ♣机械性损伤 ♣生物性损伤 ♣化学性损伤 ♣免疫反应性损伤
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机械性损伤：破坏、压迫组织和阻塞肠道
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生物性损伤：夺取营养
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化学性损伤：毒素作用
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免疫反应性损伤 脾 脏 肝 脏
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二、宿主对寄生虫的作用——免疫反应 （一）抗寄生虫免疫的特殊性 ♣消除性免疫 ♣非消除性免疫
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消除性免疫 指能够帮助宿主清除体内寄生虫，并可抵抗再感染的免疫力。
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非消除性免疫 指不能够帮助宿主完全清除体内寄生虫，但可对再感染产生一定作用的免疫力。这种免疫力可随寄生虫的清除而消失，包括“带虫免疫”、“伴随免疫”。
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（二）免疫逃避现象 1、现象 2、可能的机制
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免疫逃避现象的可能机制 ♣组织学隔离 ♣表面抗原的改变 ♣对宿主免疫机制的抑制
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三、相互作用结果 ♣病人 ♣带虫者
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第五节 寄生虫感染的实验诊断
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一、病原学检查 二、免疫学检查 三、分子生物学检查 四、其他辅助检查
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病原学诊断 ♣排泄物、分泌物 ♣外周血 ♣组织活检
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排泄物 1、直接涂片法 沉淀法 浮聚法 （沉淀孵化法） 2、浓聚法 3、钩蚴培养法 4、透明胶纸法、孕节检查法
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痰液 十二指肠引流涂片镜检 尿液 鞘膜积液 阴道分泌物
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血液 鲜血片法 薄血膜 厚血膜
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活组织检查 1、骨髓穿刺 2、淋巴结穿刺 3、皮肤、肌肉活组织检查 4、直肠黏膜活检 5、肺组织活检
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免疫学检查——皮内试验、血清学试验 分子生物学检查——DNA探针、基因扩增技术(PCR)等 其他辅助检查——X线、B超、CT等
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第六节 寄生虫感染的防治
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寄生虫病的防治原则 ♣控制传染源 ♣切断传播途径 ♣保护易感人群
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寄生虫病的治疗 ♣抗寄生虫化疗 ♣寄生虫病的其他治疗
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抗寄生虫化疗 1、广谱驱肠虫药 2、抗疟药 3、广谱抗吸虫、绦虫药
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寄生虫病的其他治疗 1、手术 2、非手术物理治疗
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阴道毛滴虫生活史
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肝吸虫生活史
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寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主称终宿主
尾蚴 胞蚴 寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主称终宿主 终宿主 中间宿主 寄生虫的幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主称中间宿主 毛蚴 成虫 虫卵 血吸虫生活史
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成虫 终宿主 中间宿主 虫卵 幼虫 细粒棘球绦虫生活史
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中间宿主 终宿主 疟原虫生活史
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某些人体寄生虫的成虫，除了在人体寄生之外，还可寄生在某些哺乳动物体内，在流行病学上，这些哺乳动物是人体寄生虫病的传染源，所以称这些动物为储存宿主。
姜片虫生活史
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转续宿主（transport host) 指限制了寄生虫完成其生活史的非自然宿主。但处于幼虫阶段的寄生虫如进入自然宿主体内仍可完成其生活史。
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