流行性腮腺炎 MUMPS 长征医院感染科 徐文胜.

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1 流行性腮腺炎 MUMPS 长征医院感染科 徐文胜

2 【概 述】

3 痄腮 猪头风 大头瘟 腮腺非化脓性肿胀 各种腺体组织受累 好发于儿童和青少年 成年人发病增加

4 【病 原 学】

5 副粘病毒属 病毒抗原 只有一种血清型 单股RNA病毒 （麻疹病毒、合胞病毒 对腺体和神经组织有亲和性）
可溶性抗原 （S） 核蛋白 抗体无保护性 颗 粒 抗 原 （V） 血凝素和神经氨酸酶 抗体有保护性 只有一种血清型

6 【流行病学】

7 传 染 源 传播途径 早期病人和隐性感染者 唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒 腮肿前数日至整个肿大期间均有传染性
传 染 源 早期病人和隐性感染者 唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒 腮肿前数日至整个肿大期间均有传染性 传播途径 空气和飞沫传播 接触传播 垂直传播

8 易 感 性 流行特征 人群普遍易感 病后获得持久免疫 85%-90%发生于15岁儿童，成年人亦可发病 青春期后发病者中男多于女
人群普遍易感 病后获得持久免疫 85%-90%发生于15岁儿童，成年人亦可发病 青春期后发病者中男多于女 流行特征 散发不断 冬春季高发 在集体儿童机构中易于暴发流行

9 【发病机理和病理解剖】

10 第一次病毒血症 单核—吞噬系统 病 毒 上呼吸道粘膜 唾液腺 其它腺体 肝心 肾脏 中枢神经系统 第二次病毒血症 各种症状 定 殖 增 殖
病 毒 上呼吸道粘膜 唾液腺 其它腺体 肝心 肾脏 中枢神经系统 第二次病毒血症 增 殖 各种症状

11 病理特征 腮腺及其它腺体和器官非化脓性炎症 腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞

12 【临床表现】

13 潜伏期17～21天，平均18天。 2/3隐性感染，98%病人表现从腮腺开始。 大多起病急骤，仅部分病人有前驱症状。 发热是最早表现，38 ～ 40℃，成人重、儿童轻，高热者可伴相对缓脉 不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。 也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀

14 腮腺情况 肿大时间： 1、3、7天 肿大顺序： 一侧 双侧 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心发展 色 泽： 亮而不红
肿大时间： 1、3、7天 肿大顺序： 一侧 双侧 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心发展 色 泽： 亮而不红 质 地： 坚韧、触痛 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶： 增高 腮腺情况

15 【并发症】

16 脑膜炎或脑膜脑炎 睾丸炎（卵巢炎） 胰腺炎 其它并发症

17 【实验室检查】

18 外周血象 白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加 淀 粉 酶 增高 与腮腺肿胀程度呈正比 补体结合试验 特异性抗体检测及病毒RNA检测 病毒分离

19 【诊断与鉴别诊断】

20 诊 断 通过详细询问病史，体格检查结合流行病学资料诊断不难。 鉴别诊断 化脓性腮腺炎 青春期腮腺肿大 其它病毒引起的腮腺炎和脑膜炎

21 【治 疗】

22 一般及对症治疗 呼吸道隔离，解热镇痛 腮 腺 处 理 忌酸性食物，止痛药，金 抗 病 毒 药 物 干扰素
一般及对症治疗 呼吸道隔离，解热镇痛 药，补液 腮 腺 处 理 忌酸性食物，止痛药，金 黄散外敷 抗 病 毒 药 物 干扰素 糖 皮 质 激 素 症状重及有并发症 睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎处理

23 【预 防】

24 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 呼吸道隔离 710天或腮肿消退 通风换气，食醋蒸熏等 被动免疫 肌注丙种球蛋白 主动免疫 减毒活疫苗
呼吸道隔离 710天或腮肿消退 切断传播途径 通风换气，食醋蒸熏等 保护易感人群 被动免疫 肌注丙种球蛋白 主动免疫 减毒活疫苗 药物预防 板兰根等

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