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胆 道
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检查方法 B型超声是肝胆胰的首选检查方法,经济、安全、方便、有效 摄片前必须清洁肠道,以免粪便或气体遮住胆区
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X 光 平 片 胆道中含钙的结石,胆囊壁钙化,石灰胆汁
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造影检查
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口服胆囊造影
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静脉胆道造影
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“T”形管造影
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负压吸引法
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Percutaneous transhepatic cholangiography
P T C Percutaneous transhepatic cholangiography 经皮穿刺胆道造影
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Enteroscopic retrograde cholangiopancreatography
ERCP Enteroscopic retrograde cholangiopancreatography 经内镜逆行胰胆管造影
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适应证 不明原因黄疸 疑有胆结石,介入治疗 肝胆系统肿瘤 胰腺肿瘤或慢性炎症 胆道先天异常
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禁 忌 证 急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作 胆道严重感染 碘过敏 心、肺、肝功能不全 内镜检查禁忌者
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Magnetic resonance cholangiopancreatography
MRCP Magnetic resonance cholangiopancreatography 磁共振胰胆管成像
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正常胆道解剖
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常见胆道疾病
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慢性胆囊炎 粘膜受损、增厚并可钙化,浓缩和排泄功能受影响
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X线表现 胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小 不显影 显影差,脂餐后不收缩 合并结石时,可见结石负影
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(cholelithiasis, gall stone)
胆石症 (cholelithiasis, gall stone)
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胆囊结石 含钙盐多者,不透X线,阳性结石,少 胆固醇/胆色素为主,透X线,阴性,多 胆固醇结石 单发 胆色素结石 多发
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阳性结石 10%左右,表现为中间低密度而周围高密度的影像。常为单发,大小不一,环形、圆形、石榴子样等 阴性结石 多 常与胆囊炎并存 造影时表现为胆囊内透光的阴影,单或多发
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胆管结石 多为阴性结石,常有胆囊扩张,胆管梗阻 原因很多,如蛔虫、肿瘤等 胆道造影显示为胆管内单发或多发的类圆形,多面形不整形的透光区
ERCP显示较好,呈低密度影;MRCP亦能清楚地显示,在高信号的胆管中呈低信号灶
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