Percutaneous Nephrostomy

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1 Percutaneous Nephrostomy
經皮穿刺腎臟引流

2 影像判讀 首先詳細判讀病人腎臟電腦斷層影像

3 選擇位置 接著選擇要進行引流的部位 決定病人的身體擺位與使用的器具

4 準備器具和衛材 準備好引流所需要的器具衛材，包括有： 8 Fr. 引流導管 Guidewire 8 Fr. Dilater 18 G 穿刺針
10ml 空針 18 G 針頭 無菌單 無菌紗布 剪刀 彎盆 鑷子 持針器 Normal Saline 顯影劑 縫針和縫線

5 消毒 三次的Alcohol/Iodine 溶液消毒

6 擺位以及無菌處理 與病人說明檢查的可能併發症與不適 將病人正確的擺位並鋪上無菌單

7 刷手無菌措施 刷手並做好無菌準備工作

8 無菌措施以及準備器材 穿上無菌衣, 並做器具衛材的檢查和準備工作

9 無菌措施 將超音波探頭套上無菌套

10 超音波定位 先以超音波定位, 確定入針的位置和方向深度

11 皮下麻醉 替病人注射皮下麻醉

12 超音波導引 在超音波導引下, 將 18 G 穿刺針進入患側腎臟

13 注射顯影劑 將顯影劑注入患側的腎盂

14 Fluroscopy 在 Fluroscopy 下確認顯影的泌尿系統以及入針的位置

15 放置 guidewire 將 guidewire 經由穿刺針放入腎盂內

16 放置 dilater 將穿刺針取出, 放入 8 Fr. dilater

17 置入引流導管 將 Dilater 取出, 放入 8 Fr. 引流導管

18 Fluroscopy 在 Fluroscopy 下調整並確認引流導管置放的位置

19 確認引流導管功能 回抽以確認引流導管的功能正常

20 作上標記 用 3M 膠帶在引流導管上面作上標記

21 縫線固定 以縫針將縫線固定於傷口外側皮膚上

22 縫線固定 以縫線將引流導管確實固定

23 完成引流導管放置 完成引流導管的放置 之後以紗布覆蓋傷口處

24 確認引流導管最後位置 拍攝引流導管最後的位置, 確定引流導管順利置入腎盂內, 同時引流功能正常
告知病患及家屬引流導管的位置, 並注意不要使其脫落, 同時觀察引流導管的功能是否良好 囑咐病房單位應密切注意病人的生命徵候, 並注意病人症狀以及是否發生傷口感染或是引流導管功能不正常的情形