超声引导下腰方肌阻滞 索诺声超声产品市场企划部.

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1 超声引导下腰方肌阻滞 索诺声超声产品市场企划部

2 腰方肌阻滞诞生背景 2007年首次由Blanco提出 局麻药可以扩散更多节段 许多报道称腰方肌阻滞可以更好地向头端以及椎旁扩散，镇痛效果更佳
5/5/2019 腰方肌阻滞诞生背景 2007年首次由Blanco提出 局麻药可以扩散更多节段 许多报道称腰方肌阻滞可以更好地向头端以及椎旁扩散，镇痛效果更佳 与TAP相比 局麻药吸收更少 阻滞时间更久 近年来比较新的阻滞技术，其术后的获益还有待进一步研究 1、前支向足侧走行，先是位于前面的耻骨肌和后面的闭孔外肌之间，然后在几厘米外在长收肌前侧和短收肌后侧之间，支配股薄肌、短收肌、长收肌，有时也支配耻骨肌。它也有分布于髋关节的分支，有时还可分布于大腿内侧皮肤。 2、后支走行较短路径后穿过闭孔外肌，在前方的短收肌和后方的大收肌之间向足侧走行，支配闭孔外肌、大收肌和膝关节。前感觉支常常缺如，在这种情况下，大腿内侧的感觉由股神经管理。

3 腰方肌阻滞又称为三叶草阻滞

4 5/5/2019 解剖 腰大肌 背阔肌 腰方肌 下后倨肌 竖脊肌

5 解剖 腰方肌上至第12肋下缘，下至髂棘，可扩散更多节段

6 腰方肌阻滞适应症 腰方肌阻滞范围（T5-L1）较TAP更广 腹部手术（上腹部、下腹部） 盆腔手术 骨盆骨折 剖宫产 儿科手术 慢性疼痛
5/5/2019 腰方肌阻滞适应症 腰方肌阻滞范围（T5-L1）较TAP更广 腹部手术（上腹部、下腹部） 盆腔手术 骨盆骨折 剖宫产 儿科手术 慢性疼痛 1、前支向足侧走行，先是位于前面的耻骨肌和后面的闭孔外肌之间，然后在几厘米外在长收肌前侧和短收肌后侧之间，支配股薄肌、短收肌、长收肌，有时也支配耻骨肌。它也有分布于髋关节的分支，有时还可分布于大腿内侧皮肤。 2、后支走行较短路径后穿过闭孔外肌，在前方的短收肌和后方的大收肌之间向足侧走行，支配闭孔外肌、大收肌和膝关节。前感觉支常常缺如，在这种情况下，大腿内侧的感觉由股神经管理。

7 扫查方法 患者侧卧位 探头：线阵探头或凸阵探头 探头位置：髂棘上方，腋中线到腋后线附近 进针方法：平面内从前向后进针
参考剂量：单侧0.375% 罗哌卡因20ml 腰方肌 竖脊肌 TAP肌群

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9 第一步：找到TAP肌群

10 第二步：TAP肌群收尾处可见椭圆形的腰方肌

11 第三步：腰方肌表面为背阔肌，与腹外斜肌同平面

12 第四步：通过横突确定腰方肌

13 注药位置 QL2：腰方肌表面 QL1：腰方肌前外侧 QL3：腰方肌深面

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15 QL1：腰方肌前外侧

16 QL2：腰方肌表面

17 QL3：腰方肌深面

18 本期关键词 腹部手术（上腹部、下腹部） 竖脊肌、腰方肌、腰大肌 腰方肌阻滞分三型 平面内从前向后进针

19 亲们，请扫码并在今天完成培训测验哦！~

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