Acute right-sided heart failure in rabbit

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1 Acute right-sided heart failure in rabbit
家兔急性右心衰竭 Acute right-sided heart failure in rabbit 陆源 浙江大学医学院

2 讨论 本实验颈部需要做哪些插管？ 动脉、颈外静脉插管前如何做抗凝处理？ 分离那侧动脉做动脉插管？ 分离那侧颈外静脉做颈外静脉插管？
颈外静脉插入深度？ 静脉插管引导出的波形节律有何特征？ 气管插管的切口位置、形状、大小？ 气管插管插入前需做何种处理？

3 讨论 9. 麻醉家兔选择那侧耳缘静脉注射 10. 有哪些观察指标？ 11. 有哪些处理项目，顺序如何？ 12. 首次注射生理盐水的目的？ 13. 液体石蜡注射的剂量？由哪侧耳缘静脉注入？ 14. 液体石蜡注射速度？ 15. 哪个指标变化后即刻停止注射液体石蜡？ 16. 本实验右心衰竭模型的复制机制？ 17. 家兔右心衰竭过程中其呼吸的变化及机制 ？ 18. 家兔右心衰竭过程其中心静脉压的变化及机制 ？ 19. 家兔右心衰竭过程中其动脉血压的变化及机制 ？

4 分工 麻醉家兔 手术过程 实验过程 1人注射 1人协助 1人观察腹部起伏及口唇颜色 1人主刀 1人始终监视家兔的呼吸、状态，兔挣扎时立即按住
1人做处理操作 1人始终监视家兔状态，手轻按在兔的胸部。同时协助处理 1人管记录、监视呼吸、血压变化，呼吸波幅增强时喊停    

5 【目的】掌握急性右心衰竭模型的制备方法。观察右心衰竭过程中机体出现的表现，理解其发生机制。
1.材料 实验动物 家兔。 高灵敏度压力换能器，呼吸换能器，血压换能器，生物信号处理系统，微量注射泵。 氨基甲酸乙脂，1000U/ml 肝素，液体石蜡，生理盐水。 2.方法 2.1 系统连接和参数设定 血压换能器接生物信号采集处理系统1通道，时间常数为直流，滤波频率100Hz，灵敏度（90mmHg）；高灵敏度换能器接生物信号采集处理系统2通道，时间常数为直流，滤波频率30Hz，灵敏度25cmH2O，呼吸换能器接生物信号采集处理系统3通道，时间常数为直流，滤波频率100Hz，灵敏度95ml/s；采样频率800Hz。

6 耳缘静脉注射点 重点

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9 2.2 氨基甲酸乙酯按1g/kg体重的剂量于右侧耳缘静脉注射麻醉家兔，动物仰卧固定，暴露分离颈部气管、左侧颈总动脉和右侧颈外静脉2-3cm，各穿两线备用。（插管前导管由教师处理）
2.3 左颈总动脉远心端结扎，近心端用动脉夹夹住，用眼科剪在靠近结扎处动脉壁剪一“Ｖ”字形切口，将动脉套管向心方向插入颈总动脉内，扎紧固定，打开动脉夹。 2.4 在右侧颈外静脉穿线，近心端用动脉夹夹闭血管，待血管充盈，结扎远心端的血管。靠近远心端血管结扎线，用眼科角剪开血管直径的1/3，插入血管导管5cm（黑色标记点），观察波形，呈现随心搏或呼吸波动的波形，结扎固定。 2.5 用手术剪在甲状软骨下1cm作横切口，切口深度为气管直径的1/2，自切口向头端作长为0.5cm纵向切口，两切口呈“⊥”形，用棉签将气管切口及气管里的血液和分泌物擦净，气管插管由切口处向肺端插入，用一粗棉线将插管口结扎固定，另一棉线在切口的头端结扎止血。

10 麻醉固定视频：

11 动脉插管视频： http://10.71.149.149/onpc/vidsim/bo/rabbit/rab3.htm

12 静脉插管视频

13 气管插管视频： http://10.71.149.149/onpc/vidsim/bo/rabbit/rab5.htm

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16 2.6观察项目 2.6.1 记录正常血压、中心静脉压、呼吸曲线。监听呼吸音
2.6.2 以5ml/min的速度静脉注射37℃生理盐水50ml。观察记录动脉血压、中心静脉压（或右心房内压），呼吸曲线，监听呼吸音 按0.5ml/kg体重剂量由左侧耳缘静脉注射37℃的液体石蜡，用微量注射泵控制在30ml/h注射完毕，观察中心静脉压、血压、呼吸、呼吸音的变化。呼吸增加即停（请教师监看），停止注射，观察血压是否下降20mmHg，中心静脉压是否持续升高，如是，停止注射液体石蜡。否则继续注射 2.6.4 血压下降20mmHg，稳定5min，以1ml/min的速度静注生理盐水 待动物出现明显的心衰血流动力学变化后，处死家兔并尸检 动物死亡后，剖开胸、腹腔（注意不要损伤脏器与大血管），观察有无胸、腹水、肠系膜血管充盈与脏器水肿

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21 3.1 家兔正常平均动脉压 mmHg，中心静脉压 cmH2O,呼吸频率 Hz，肺通气量 ml，见表1。 ……，
3.结果 3.1 家兔正常平均动脉压 mmHg，中心静脉压 cmH2O,呼吸频率 Hz，肺通气量 ml，见表1。 ……， 表1 家兔急性右心衰竭动脉血压、中心静脉压、呼吸的变化 观察项目 平均动脉压(mmHg) 中心静脉压(mmHg) 呼吸频率(Hz) 通气量（ml/min） 对照 处理 i.v 生理盐水 i.v 石蜡 0.5ml/kg

22 参考文献 1. 陈主初.病理生理学.第1版.北京：人民卫生出版社，2001：205～208