特殊类型肝癌影像表现 研修生 陈学飞 福建龙岩市第二医院 2019/5/26.

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1 特殊类型肝癌影像表现 研修生 陈学飞 福建龙岩市第二医院 2019/5/26

2 纤维板层样肝癌（fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLC)
肝细胞癌的一种少见特殊组织类型 肝细胞肝癌（HCC)高发地区罕见 肝细胞肝癌低发地区多见。如美国占肝癌1-2%，好发美国白种人群 我国也有个例报道

3 纤维板层样肝癌病因、临床特点 病因尚不明确 与肝硬化、乙型肝炎及AFP无明确相关性。有别于普通型肝细胞肝癌
好发年龄：年轻人，好发5-25岁，无性别差异 AFP阴性或轻度升高（占10%） ，无肝功异常，HBsAg(-)

4 纤维板层样肝癌影像特点 左叶多见，单发实性结节 70-84%，可带子灶 膨胀性生长，界清，有或无假包膜，≧10cm
左叶多见，单发实性结节 %，可带子灶 膨胀性生长，界清，有或无假包膜，≧10cm 中心星状瘢痕 % 90%无肝硬化

5 CT征象 病灶中心信号混杂不均，中心瘢痕放射状低密度

6 CT征象 较大肿瘤可出现钙化、坏死、出血

7 CT征象 子灶

8 增强扫描 非瘢痕部分 瘢痕部分 动脉期及门脉期：明显且不均匀强化 平衡期：强化稍减低 病理基础：肿瘤血管及细胞成分强化 无强化
病理基础：瘢痕组织内胶原纤维丰富

9 增强扫描特征 平扫 平衡期

10 增强扫描特征 动脉期 门脉期

11 增强扫描特征 增强不均匀明显强化 十分钟后 延时扫描

12 门脉期中心瘢痕低密度，边缘及放射间隙强化
增强扫描特征 门脉期中心瘢痕低密度，边缘及放射间隙强化 动脉期增强轻度放射状强化

13 增强扫描特征 门脉期持续强化，中心仍不强化低密度 动脉期边缘强化，中心无强化纤维间隔

14 MR特征 T1WI 低信号，T2WI 不均质高或等信号 中心瘢痕呈低信号

15 病例六 T2WI病灶周边呈高信号，而中心为低信号 T1WI病灶呈低信号，中心更低

16 病例七 T2WI T1WI

17 鉴别诊断 FNH 直径≦5cm,钙化少见，实性部分均匀明显强化，瘢痕延时强化 腺瘤
女性多见，自发出血，可含脂肪，少钙化，动脉期明显强化，延时降低 普通型肝癌

18 鉴别诊断：不典型肝细胞癌 缺乏板层结构，纤维化弥漫广泛

19 总结 年轻人，好发5-25岁 AFP阴性 边缘清楚，中心放射状瘢痕 动脉期至门脉期：持续、明显且不均匀强化 延时期：稍减退 中心瘢痕不强化

20 谢谢！ 2019/5/26