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中醫常用治療法之應用 II 96.10.23 游麗芬
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拔 罐
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拔罐法 以罐或筒為工具, 使罐內形成負壓, 吸附於皮膚 或穴位上, 使局部皮膚充血, 瘀血, 以調節機體機 能, 達到防治疾病的目的. 《本草綱目拾遺》 “ 罐得火氣合於肉, 即牢不可 脫 …. 肉上起紅暈, 罐中有氣水出, 風寒盡出 ”. 拔罐具有溫散寒邪, 活血行氣, 止痛消腫, 拔膿去 腐等作用.
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適應症 外感風寒之頭痛, 關節疼痛, 腰背酸痛, 中風, 肩頸酸痛, 咳嗽氣喘, 脘腹脹滿, 癰腫瘡毒.
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拔罐種類 火罐 : 最常用, 利用火焰的熱力排除空氣, 使罐內形成 負壓, 將罐吸附於皮膚或穴位上之拔罐法. 藥罐 : 又稱煮罐法, 將袪風濕藥如 : 川烏, 草烏, 紅花, 麻黃, 羌活等與竹罐同煮 10-20 分鐘, 倒出藥液趁熱叩按於 皮膚或穴位之拔罐法, 主治風濕痹痛及關節炎. 負壓抽吸罐 : 利用抽吸方法吸出罐內空氣產生負壓, 使 罐吸附於皮膚或穴位上之拔罐法, 家庭保健常用.
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火罐負壓抽吸罐
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拔罐部位 腰背肌肉較為平坦, 且各臟腑於腰背均有相對應 之區域, 如 : 肝區, 肺區, 脾區, 腎區及胃區, 故於腰 背兩側輪流上罐. 頭部範圍小, 胸腹皮膚嫩及四肢要勞動, 故除非 必要, 暫不考慮.
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坐 罐 是最普遍也是使用最久之罐法. 肩, 腰, 背, 頭痛或疔 疽排膿皆可用. 吸力以病人能承受的最大吸力為主, 亦即皮膚被吸 起約 2-4 公分, 一般留罐 10-15 分鐘, 待局部皮膚充血 或出現皮下瘀血時則應起罐. 皮膚較薄處應縮短時 間. 留罐時應予保暖.
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坐 罐
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走 罐 在拔罐的部位塗上一層凡士林或按摩乳, 將罐吸 緊皮膚後用手握住, 循著經絡 ( 膀胱經 ) 上下或左 右往返推移, 至所拔部位皮膚紅潤, 充血或出現 瘀血時, 將罐取下. 適用於脊背, 腰臀, 大腿等肌肉豐厚, 面積較大部 位之麻木, 急症, 熱症, 風濕痹痛等.
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走 罐
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閃 罐 臨床上在某一穴位罐扣住立即取下, 反覆 30-50 地扣住, 取下直至皮膚潮紅, 充血或瘀血即可停 止. 透過一吸一放, 一鬆一緊形成物理刺激, 改善血 液循環. 本法適用於局部疼痛或麻木等症.
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留針拔罐 針刺得氣後, 將火罐扣於以針為中心的部位上, 留針與罐 5-10 分鐘, 再將罐與針一同取下. 此法係將針刺與拔罐相配合, 可達到雙重療效. 此法不得用於胸背部, 以免造成氣胸.
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刺血拔罐 拔罐部位先消毒, 以三稜針或梅花針局部刺血後, 拔火罐使之出血, 留罐 10-15 分鐘, 需密切觀察出 血量, 起罐後須給予皮膚護理預防感染. 治療風熱感冒, 急性扭傷, 牛皮癬, 丹毒, 皮膚搔癢. 梅花針
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拔罐臨床應用 外感風寒感冒 : 將罐體吸拔於大椎穴, 沿督脈下 移到至陽穴, 再回推至大椎穴, 共來回 6-8 次, 留罐 於大椎, 若有咳嗽, 加拔雙側肺俞穴, 留罐 5-8 分鐘. 蕁麻疹 : 神闕穴, 每日拔火罐三次, 每次 3-5 分鐘, 以三天為一療程. 泄瀉 : 龜尾穴 ( 尾骶骨端 ), 閃火罐法, 留罐 5-10 鐘, 一天一次.
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拔罐禁忌 骨骼凹凸不平處及毛髮較多處不宜拔罐. 皮膚水腫, 腫瘤或大血管處. 孕婦腰腹部及乳頭部. 高熱抽搐者. 一歲以內不適用此法,1-5 歲幼兒每次只上一罐.
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拔罐注意事項 拔罐前先向病人解釋, 取得合作. 選擇適當與舒適的體位. 留罐時應注意保暖. 選擇肌肉豐滿的部位. 注意罐口是否平整無裂痕. 使用火罐及藥罐時應注意不可燙傷.
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放 血 法
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古稱 “ 刺絡 ” 又稱刺血法, 是用三稜針, 粗豪針或小 尖刀等針刺穴位或靜脈放血, 放出少量血液, 使 內蘊熱毒隨血外泄, 達到治療疾病的目的. 具有清熱解毒, 消腫止痛, 袪風止癢, 鎮吐止瀉, 開 竅泄熱, 通經活絡, 活血化瘀的作用. 使用前需無菌消毒用具及皮膚.
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華陀曾刺絡出血治療紅絲疔, 《舊唐書》描述秦 明鶴針刺百會出血, 治癒唐高宗頭目暈眩急症. 日本醫家丹波元簡在《醫勝》書中記載, 明崇禎 時代用刺血治療烈性傳染病. 法國路易. 白利渥慈於 1816 年出版論慢性疾病, 瀉 血術及針術.
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適用範圍 昏厥 高熱 中暑 頭痛 中風 急性咽喉痛 目赤紅腫 癤腫丹毒
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放血部位 《靈樞 五邪》中記載, 選用病灶附近, 在耳後, 胸, 背, 肘, 頭, 膝窩有青紫充血之靜脈, 用三稜針放血. 局部疼痛如血管性頭痛, 可點刺太陽穴絡脈出血, 到鎮痛作用. 皮膚局部麻木, 脫髮及神經性皮炎, 可用梅花針叩 打患處皮膚, 使之微量出血, 加拔火罐. 委中穴放血, 對於急性腰扭傷患者, 效果顯著.
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操作方式 : 點刺法 又稱 “ 速刺法 ”, 在穴位迅速點刺出血. 中暑, 中風, 昏厥等可點刺「十宣穴」放血以開 竅醒腦. 目赤紅腫及頭痛可點刺「太陽穴」. 高熱可點刺「大椎」放血. 腰痛點刺「委中穴」以活血散瘀.
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緩刺法 用三稜針緩慢刺入淺靜脈, 使之少量出血. 臨床用於中暑時可在肘窩, 膕窩的淺靜脈 刺絡出血.
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散刺法 又稱豹紋刺或圍刺. 在頑癬, 癤腫周圍或扭挫傷局部刺絡出血. 皮膚局部麻木或神經性皮炎, 可用梅花針 叩打患處使之少量出血. 刺血速度要快, 要淺, 出血數滴即可.
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注意事項 放血法刺激較強, 應先取得病人同意與配合. 宜採臥位, 手法不宜過深過猛, 應輕, 穩, 準. 出血傾向者禁用放血法 ; 氣血虧虛, 孕婦, 年老體虛及 貧血者慎用. 以無菌操作, 術後需予傷口護理. 一般以每日或隔日放血一次,3~5 次為一療程, 急症 亦可一日二次. 凡屬實證, 熱證, 瘀血, 經絡阻滯及疼痛之各種疾病皆 可用刺血協助之.
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耳穴貼壓
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耳穴療法 我國古代醫學認為耳為宗 脈之所聚，全身臟器皆連 繫於耳。 西方醫學也證明耳朵的確 有豐富之神經血管分布， 在診斷上具有十分重要的 意義。
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耳穴療法 1957 年法國之外科醫師 Nogier 首先提出，人的耳 廓對應於人體猶如胎身在 母體中頭下腳上的姿態.
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耳穴療法 經由藥籽對耳穴產生 機械性刺激及藥物由 耳穴吸收而達到療效 之療法。 常用藥籽為 “ 王不留行 籽 ” ，具有活血通經之 作用。
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耳穴療法 神門 主要作用於神經、心血管系 統。 內分泌 治療內分泌功能紊亂引起的 疾病如：糖尿病。 腎 為一強壯保健穴，用於治療 各種慢性虛弱性疾病。 神門 內分泌 腎
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薰洗法
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辨證後選用一定的方劑, 經過加熱產生溫 熱藥氣, 滲透皮膚達到溫經通絡, 活血止痛, 疏散風寒, 袪風除濕, 止癢消腫的功效. 常用於緩解關節疼痛, 皮膚癢, 眼疾紅腫, 促進肛裂傷口癒合.
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中藥浴 在水中加入不同的藥劑, 透過局部或全身的浸漬沐 浴, 達到舒筋活血, 疏通經絡, 消腫止痛, 袪風除濕, 清 熱解毒的目的. 適用於筋骨損傷, 肢體偏癱, 瘡瘍, 皮膚病等. 藥浴療法是治療皮膚病最重要的一種外治法.
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中藥浴 水溫 38-45 度. 時間不宜超過 40 分鐘. 浴室內溫度適中, 避免受風, 夏季需防止汗出過多而 虛脫. 藥浴過程中需注意病人面色, 呼吸及脈搏, 出現異常 時立即停止藥浴, 給予溫水或症狀處理. 體弱氣虛, 年老或幼兒, 肢體活動不便者須密切觀察. 孕期與經期禁用此法.
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坐浴法 將藥物煎湯或以開水沖化後趁熱浸洗會陰或肛門. 利用藥力與熱力共同對局部產生殺蟲止癢, 消腫止 痛, 活血化瘀的作用. 適用於肛腸科疾患如 : 外痔腫痛, 內痔脫出, 痔瘡發 炎, 痔瘡手術後. 婦科疾患如 : 會陰搔癢, 分泌物過多, 會陰部術後.
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坐浴法注意事項 每次坐浴 20-30 分鐘, 每日一次, 肛門部疾患者解便 後坐浴. 若有傷口者浴盆需無菌, 坐浴後予傷口換藥. 注意保暖, 防止風寒感冒. 坐浴溫度為 38-43 度. 坐浴盆一人一個, 避免交互感染. 經期, 懷孕末期, 急性盆腔炎不宜坐浴.
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