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特殊类型阑尾炎 银川国龙医院 卢 荣 2012-4-17
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特殊类型阑尾炎 新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年急性阑尾炎 AIDS/HIV 感染病人的阑尾炎
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新生儿急性阑尾炎 特点： 呈漏斗状 不易官腔梗阻 故很少见 新生儿不能提供病史 早期临床表现无特殊性 仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水等 发热和白细胞升高均不明显 故早期难于诊断 穿孔率高达 80% ，死亡率也很高 诊断时应仔细检查右下腹部压痛和腹胀等体征，并应早期手术治疗
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小儿急性阑尾炎 特点： 小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用 患儿不能清楚地提供病史 病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎 的重要体征 穿孔率较高，并发症和死亡率也较高 故检查者需仔细、耐心 取得患儿信赖和配合 轻柔 对比 早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素
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妊娠期急性阑尾炎 特点： 较常见 向右上腹移位 阑尾和压痛 腹膜刺激征不明显 腹膜炎易在腹腔内扩散 妊娠中期难于诊断，易导致流产或早产 手术为主 围手术期应加黄体酮 手术切口须偏高，操作轻柔 尽量不用腹腔引流 术后使用广谱抗生素
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老年人急性阑尾炎 特点： 发病率相应提高 老年人对疼痛感觉迟钝，体征不典型 临床表现轻而病理改变却很重 体温和白细胞升高均不明显，故容易延误诊断和治疗 阑尾易缺血坏死 病情复杂严重 同时处理内科疾病
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AIDS/HIV 感染病人的阑尾炎 特点： 临床表现不典型，白细胞不高，故常被延误诊断和治疗 穿孔率高（ 40% ） 早期手术治疗
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