循证医学文献资源的检索 图书馆 参考咨询部 梁丽明 61648053 lianglm@smu.edu.cn.

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1 循证医学文献资源的检索 图书馆 参考咨询部 梁丽明

2 循证医学 最好的医疗成果 医生的临床实践技能 患者意愿、医疗环境

3 循证医学实践五部曲 1 2 3 4 5 构建具体的临床问题 检索相关文献，全面搜集临床证据 严格评价，找出最佳证据
应用最佳证据，指导临床决策 5 评价实践后的效果和效率

4 循证医学资源的“5S”模型

5 Clinical Evidence(临床证据数据库)
我校的循证医学文献资源 Clinical Evidence(临床证据数据库) MD Consult Cochrane Library数据库

6 Clinical Evidence 由著名的《英国医学杂志》（British Medical Journal,BMJ）出版集团出版，是常见的临床治疗效果证据指南目录，涵盖650多个主题以及超过3100种治疗方法，定期更新。 针对每种疾病，采用严格的过程评估每种治疗方法的疗效和安全性，能对大范围内临床问题预防与治疗的已知、未知及不确定等方面提供精确的描述。

7 以疾病为单元，系统地介绍了疾病的概况、预防、治疗干预手段、指南等，并提供证据的GRADE分级。

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10 例题：在Clinical Evidence数据库中查找有关白内障（Cataract）的临床证据

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12 用户可在网页上选择感兴趣的部分进行阅读，也可以直接下载全文文档

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14 MD Consult 由世界著名的医学出版商Elsevier 出版， 它把从世界上最重要的医学期刊、医学教科书、医学会议中收集的最新信息进行整合，旨在为用户提供全面、权威、及时的参考指南。目前已经被世界上近1700家医疗机构所采用，其中包括美国近95%的医学院校。

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16 MD Consult：经典教科书 收录50套经典医学图书，均为最新版本。其中《西氏内科学》《克氏外科学》《坎贝尔骨科手术学》《坎贝尔泌尿外科学》《米勒麻醉学》《威廉姆斯内分泌学》《Branwald心脏病学》等在各个专科堪称“圣经”级著作。

17 MD Consult

18 First Consult

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26 Cochrane Library 是国际Cochrane Collaboration的主要产品，是由英国Wiley InterScience公司出版发行的循证医学数据库集。它将医疗保健干预的有效性研究汇集一处，是循证医学的金牌标准，并提供了有关最新医疗方法的最客观信息。

27 Cochrane Collaboration
1992年底 Iain Chalmers在英国成立了英国Cochrane中心，明确提出了循证医学的思想。 1993年 国际Cochrane协作网成立，循证医学得到了更广泛的传播。

28 英国的内科医生和临床流行病学家。1972年因发表<疗效与效益: 健康服务中的随机反映》 一书奠定了循证医学的基础, 其倡导的随机对照试验和系统评价成为循证医学的理论核心。
Archibald Leman Cochrane( )

29 Cochrane Library （1） Cochrane系统评价数据库（CDSR） （2） 疗效评价摘要数据库（DARE）
（3） 临床对照实验数据库（CENTRAL） （4）Cochrane方法综述数据库（CMR） （5）卫生技术评估数据库（HTA） （6）英国国家卫生服务系统经济评价数据库（NHSEED）

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32 高级检索的使用 支持截词符* 位置算符 短语检索 逻辑运算符AND、OR、NOT的使用

33 例题：某位同学要检索吸烟对胎儿影响的循证医学文献
检索式： (embryo OR fetus) AND (smoking OR cigarette OR nicotine)

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35 Mesh

36 检索有关有关新生儿呼吸窘迫综合征( neonatal respiratory distress syndrome，NRDS) 药物治疗的文献

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39 Search Manager 可将主题词检索与自由词检索结合使用 可对已执行的检索式进行逻辑组配

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42 检索采用氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床证据
检索式： (hyaline membrane disease OR HMD OR neonatal respiratory distress syndrome OR NRDS) AND (Ambroxol OR Mucosolvan OR AMB)

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44 Search Manager字段限定 语法 search term:search field
如要在篇名字段检索氨溴索（Ambroxol）的文献，检索式为Ambroxol :ti

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46 在Cochrane Library检索提问框中输入检索词后，系统会自动查找不同的词形变化，包括由于词性所引起的变化、英美不同拼写、单复数变化、不规则动词变化等。
如不需此功能，可通过加上双引号“”进行功能屏蔽。由于双引号“”同时可用作短语检索，所以在进行短语检索时，若希望系统能自动匹配查找不同的词形变化，可点击Search Manager检索提问框后的图标 ，把“Word variations will not be searched”的选项取消。

47 原始研究类证据 PubMed Embase Cochrane Library

48 PubMed

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52 谢谢 Thank you